贵州省医疗保障定点零售药店评估细则（试行）-全文、附表、解读

贵州省医疗保障定点零售药店评估细则（试行）

第一章总则

第一条为加强和规范零售药店医疗保障定点管理，提高医疗保障基金使

用效率，更好地保障广大参保人员权益，根据《零售药店医疗保障定点管理暂行

办法》（国家医疗保障局令第3号）要求，制定木细则0

第二条定点零售药店机构评估工作（以下简称“评估工作”）由统筹区

医疗保障经办机构（以下简称“经办机构”）组织实施，统筹区医疗保障行攻部

门进行监督。

统筹区经办机构G按照属地原则及工作需要委托县（区、市、特区）经办机

构开展评估工作，县（区、市、特区）医疗保障行政部门进行监督。

第三条评估工作按照“公开、公平、公正”原则，通过书面审核、现场

考核、综合评估、结果公示等形式开展。

经办机构工作人员及评估专家应当遵守评估工作纪律和廉洁保密规定，客观

公平开展评估。

第二章受理条件

第四条取得药品经营许可证，并同时符合以下条件的零售药店均可申请

医疗保障定点：

（一）在注册地址正式经营至少3个月；

（二）至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专

业技术资格证书的药师，口注册地在该零售药店所在地，药师须签订1年以上劳

动合同且在合同期内；

（三）至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专（兼）职医保

管理人员负责管理医保费用，并签订1年以上劳动合同且在合同期内；

（四）按药品经营质量管理规范要求，开展药品分类分区管理，并对所售药

品设立明确的医保用药标识;

（五）具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医

保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度；

（六）具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准，实现与医保

信息系统有效对接，为参保人员提供直接联网结算，建立医保药品等基础数据库,

承诺按规定使用国家统一医保编码；

（七）符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

第五条零售药店有下列情形之一的，不予受理定点申请：

（一）未依法履行行政处罚责任的；

（二）以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的；

（三）因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政

处罚法律责任的；

（四）因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满1年或已满1年但

未完全履行违约责任的；

（五）法定代表人、企业负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点

零售药店被解除医保协议，未满5年的；

（六）法定代表人、企业负责人或实际控制人被列入失信人名单的；

（七）法律法规规定的其他不予受理的情形。

第六条零售药店向统筹地区经办机构提出丢疗保障定点申请，至少提供

以下材料：

（一）贵州省医疗保障定点零售药店申报表（附件1）；

（二）药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人

身份证复印件；

（三）执业药师资格证书、执业药师注册证或药学技术人员有关证书及其劳

动合同复印件；

（四）医保专（兼）职管理人员的劳动合同复印件;

（五）与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本；

（六）与医保有关的信息系统相关材料；

（七）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；

（八）省医保局相关规定要求提供的其他材料。

第二章评估程序及内容

第七条自评符合申办条件的零售药店填写《贵州省医疗保障定点零售药

店申请表》，备齐申办资料，可采取网上、实地、邮寄等方式提交申请及资料。

零售药店应当如实提供有关材料、并对申请材料的真实性负责。

第八条经办机构对零售药店提交的申办资料进行审核，符合要求的，填

写《贵州省医疗保障定点零售药店申办受理表》（附件2）,建档受理：不符合

要求的，填写《贵州省医疗保障定点零售药店申办补正通知书》（附件3）,零

售药店在5个工作日内补正后决定是否受理，逾期不补正的视为撤回申请。

第九条统筹地区经办机构应组织实地评估小组，可邀请或委托第三方机

构，以书面、现场等形式开展评估。评估小组成员由医疗保障、医药卫生、财务

管理、信息技术等专业人员构成。自受理申请材料之日起，评估时间不超过3

个月，零售药店补充材料时间不计入评估期限。评估内容包括：

（一）核查药品经营许可证、营业执照和法定代表人、企业负责人或实际控

制人身份证；

（二）核查执业药师资格证书或药学技术人员资格证书及劳动合同，核实是

否实际在岗；

（三）核查医保专（兼）职管理人员的劳动合同，核实是否实际在闵；

（四）核查与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度：

（五）核查与医保有关的信息系统是否具备开展直接联网结算的条件；

（六）核查医保药品标识；

第十五条各统筹区定点零售药店资源配置编制完成后，自行根据资源配

置要求增加评估指标和细则。

第十六条定点零售药店法人和经营场所有变更的应及时提供变更信息到

同级医疗保障经办机构，同级医疗保险经办机构根据申请变更信息内容根据评估

细则有关规定作相应评估.应简化评估程序C

第十七条本细则自发布之日起施行，由贵州省医疗保障局负责解释。

附件：1.贵州省医疗保障定点零售药店申请表申请表

2.贵州省医疗保障定点零售药店申办受理表

3.贵州省医疗保障定点零售药店申办补正通知书

4.贵州省医疗保障定点零售药店申请表实地考核验收表

附件1

贵州省医疗保障定点零售药店申请表

药店名称

药店地址

身份证号

法定代表人

码

营业执照统一

发证日期

社会信用代码

药品经营

发证日期

许可证号

经营认证范围

是否连锁企业□否口是营业面积

拨款户名

开户银行名称开户银行行号

开户银行总行

开户银行账号

号

申请人姓名联系电话

执业药师（或执业药师

药师）姓名证书编号

类别总人数专职兼职

药师

人员构成

营业员

合计

药店简介：（可另附页申报）

法定代表人承诺：所提供的申办资料全部真实有效，如有虚假，视为无效申

请，并承担由此造成的后果！

公章签字：

日期：

附件2

贵州省医疗保障定点零售药店申办受理表

药店名称

申请人联系电话申请时间

申请人签字：

日月年

受理单位

受理人受理编号受理时间

经审核，提交申请资料齐全，符合受理条件，予以建档受理:

1.本表仅作为受理凭证，与评估结果无必然联系；

2.本表一式两份，一份交由申请人，一份由受理单位留存。

附件3

贵州省医疗保障定点零售药店申办补正通知书

药店名称

申请人联系电话申请时间

根据《贵州省医疗保障定点零售药店评估细则》规定，经审核，不符合受理

要求，需补正以下材料：

1、《营业执照》复印件□

2、《药品经营许可证》复印件□

3、法人代表确认文件、身份证复印件□

4、营业服务场所产权或使用权证明材料（复印件）及场地平面

□

图（标准面积、功能分区等）复印件

5、实际在职在岗职工花名册□

6、近三个月经营统计会计报表□

7、其他：

□

以上材料请于5个工作日内补正，逾期不补正的视为撤回申请。

受理单位

受理人联系电话受理时间

附件4

贵州省医疗保障定点零胭店申渊蜡核验收表

（加盖公章）药店名称:

考核

考核项目考核内容结果备注

实际经营范围是否与药品营业执照、药品经

营许可证一致

1资料证照实际经营地址是否与营业执照、药品经营许

可证一致

核验中请相关的其他资料

是否有药品、医用消毒用品、医用器械等

“进、销、存”管理制度

2药品管理是否有药品质量内部管理制度

是否建立真实、完成、准确的购、销、存台

账

是否有医保管理相适应的内部管理制度

3医保管理

是否配备专门的医保管理人员等

4从业人员是否配备执业药师，执业药师资格证书注册

地是否与经营地址一致

是否真实在职在肉等

是否配备省级医保联网结算要求的设施设

备

5设施设备

是否安装视频电子监控设备、设备运行及储

存是否正常等

是否符合省级医保联网结算要求的信息化

6信息系统管理系统

是否配备信息化管理系统的管理人员

是否进行区域划分

7营业场所是否按药品及非药品分区隔离等

是否有明显的药品及非药品销售区域标志

8其他

考核组长:

药店法定代表人签字:考核人员:

日期：考核日期：

《贵•州省医疗保障定点零售药店评估细则（试行）》政策解读

为加强和规范医疗机构医疗保障定点管理，提高医疗保障基金使用效率，更好地保障广大参

保人员权益，按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）要

求，结合我省实际情况，印发了《贵州省医疗保险定点零售药店评估细则（试行）》（以卜.简

称《定点零售药店评估细则》现就有关内容解读如下：

一、制定依据

按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号），明确“省级医疗

保障行政部门可以在本办法基础上，根据实际情况，制定具体评估细则”，根