急性阑尾炎护理课件

腹部疾病病人的护理急性阑尾炎1编辑版pptQuestion为何阑尾轻易发生炎症？为何阑尾炎会引起门静脉炎和细菌性肝脓肿？急性阑尾炎都不是很严重，对吗？为何会出现右下腹转移性疼痛？急性阑尾炎都需要手术治疗吗？2编辑版ppt概述解剖概要病理类型临床转归3编辑版ppt阑尾的解剖概要位置:位于右髂窝，绝大多数属于腹膜内位器官；长约5~10cm，直径0.5~0.7cm；起自盲肠根部，远端游离于右下腹；外形：细长盲管，形似蚯蚓。4编辑版ppt阑尾的解剖概要体表投影：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标识点。5编辑版ppt6编辑版ppt7编辑版ppt8编辑版ppt9编辑版ppt本图显示5个指向，黑点所包围位置模拟盲肠外侧位10编辑版ppt急性单纯性阑尾炎：初期病变。阑尾轻度肿胀;镜下粘膜各层有炎性水肿，有中性粒细胞浸润、纤维素渗出；急性化脓性阑尾炎：也称急性蜂窝织炎性阑尾炎。明显肿胀，浆膜高度充血，表面覆已纤维素性渗出物。镜下有大量中性粒细胞弥漫浸润并有炎性水肿及纤维素渗出。有阑尾周围炎及局限腹膜炎体现；坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。阑尾壁管坏死，呈紫色或或黑色。镜下阑尾各层均发生坏死，发生穿孔引起腹膜炎或阑尾周围脓肿；阑尾周围脓肿：急性阑尾化脓，坏疽，穿孔时大网膜下移至右腹包裹阑尾形成局部肿块或周围脓肿。阑尾炎的病理类型11编辑版ppt①炎症消退②炎症局限化③炎症扩散阑尾炎的临床转归12编辑版ppt护理评估健康史身心状况辅助检查13编辑版ppt1.阑尾管腔堵塞最常见的原因2.细菌入侵3.胃肠道疾病影响健康史14编辑版ppt1.症状⑴腹痛典型腹痛特点为转移性右下腹痛⑵胃肠道症状早期即有恶心、呕吐⑶全身症状身心状况15编辑版ppt㈡体征1.右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点2.腹膜刺激征此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应16编辑版ppt17编辑版ppt3.其他体征⑴结肠充气试验⑵腰大肌试验⑶闭孔内肌试验⑷直肠指诊后位阑尾炎低位阑尾炎18编辑版ppt结肠充气试验

19编辑版ppt腰大肌试验20编辑版ppt闭孔内肌试验21编辑版ppt1.试验室检查WBC、N%增高2.影像学检查腹部X线或B超检查辅助检查22编辑版ppt23编辑版ppt治疗原则绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即应初期手术治疗（阑尾切除术）注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应先非手术治疗3个月后再手术治疗24编辑版ppt25编辑版ppt26编辑版ppt护理诊断㈠疼痛与急性阑尾炎的炎症刺激及手术创伤有关㈡体温过高与急性阑尾炎有关㈢体液局限性与禁食、呕吐、高热有关㈣潜在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿、粪瘘27编辑版ppt护理措施非手术治疗的护理手术后的护理28编辑版ppt1.亲密观测病情变化注意观测生命体征、腹部症状和体征2.体位取半卧位3.禁食、输液支持治疗术前护理29编辑版ppt4.使用有效抗生素5.禁服止痛剂、禁服泻药和禁灌肠6.做好术前准备术前护理30编辑版ppt1.亲密观测病情的变化注意生命体征及腹部症状和体征状况2.体位先根据麻醉方式，后根据血压状况，平稳取半卧位3.饮食术后禁食至肛门排气后予以输液支持术后护理31编辑版ppt4.输液、营养支持5.应用有效抗生素6.腹腔引流管的护理7.活动术后强调初期下床活动术后护理32编辑版ppt8.术后并发症的观测与护理⑴切口感染⑵粪瘘33编辑版ppt小儿阑尾炎特点：病情发展较快且较重，初期即出现高热、呕吐等症状；右下腹体征不明显，不经典,但有局部压痛和肌紧张；阑尾壁薄，极易穿孔，并发症和死亡率较高。34编辑版ppt老人阑尾炎的特点：临床体现轻而病理变化重，轻易延误诊断和治疗；阑尾壁已变薄，血管硬化，亦坏死穿孔；常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂严重。35编辑版ppt妊娠期阑尾炎的特点：伴随妊娠子宫的增大，压痛点上移；腹壁被子宫推向前方，腹肌紧张不明显；阑尾穿孔后不易局限，易刺激子宫易流产、早产。36编辑版ppt复习思索患者XX，女，28岁，已婚，无明显诱因出现腹痛，初期为脐周阵发性痛，6小时后转为右下腹持续痛。伴发热，T38.6℃。查体：右下腹压痛，