医院尿管使用护理注意事项指南

医院尿管使用护理注意事项指南导尿管作为临床常用的侵入性诊疗工具，在协助排尿困难患者引流尿液、监测尿量、术前准备及危重患者抢救等方面发挥着重要作用。然而，尿管的使用也伴随着一定的风险，尤其是尿路感染，不仅增加患者痛苦，延长住院时间，严重者甚至可引发败血症等严重并发症。因此，规范、细致的尿管护理是保障医疗安全、促进患者康复的关键环节。本指南旨在系统梳理尿管使用过程中的核心护理要点，为临床护理实践提供专业参考。一、严格无菌操作，筑牢感染防线预防尿路感染是尿管护理的首要目标，而无菌技术是达成这一目标的基石。在尿管的插入、护理及更换过程中，必须将无菌观念贯穿始终。*插管环节的无菌保障：插管前，需彻底清洁双手并佩戴无菌手套、口罩、帽子，铺无菌巾，严格消毒尿道口及其周围皮肤黏膜。对于女性患者，应按照由内向外、自上而下的顺序清洁，分开小阴唇彻底暴露尿道口；男性患者则需将包皮上翻，清洁尿道口、龟头及冠状沟。消毒后，保持无菌区域不被污染，选用合适型号、材质的导尿管，充分润滑（推荐使用含局部麻醉剂的润滑剂，可减轻患者不适并减少尿道黏膜损伤），轻柔插入，避免暴力操作。插管成功后，见尿后再插入少许，固定稳妥。*日常护理的无菌原则：进行尿道口清洁、更换尿袋等操作前，务必认真洗手或进行手消毒。清洁尿道口时，应使用清洁的棉球或纱布，从尿道口向周围擦拭，每侧用一个新的棉球，避免将肛门周围的细菌带入尿道。二、尿管的妥善固定与维护尿管的妥善固定是防止其脱落、牵拉尿道黏膜导致损伤和疼痛，以及避免尿液逆流的重要措施。*固定方法：应根据患者的年龄、性别、活动能力选择合适的固定方式。成年男性通常固定于大腿内侧，女性可固定于大腿内侧或下腹部。固定时要注意松紧适度，既要防止尿管移位或脱出，又要避免过紧影响血液循环或造成患者不适。对于躁动或不合作的患者，可能需要使用约束带保护，但需严格遵循约束带使用规范，加强观察。*避免牵拉：指导患者在翻身、活动时注意保护尿管，避免过度牵拉。床旁尿袋的位置应始终低于膀胱水平，防止尿液逆流。搬运患者时，应先夹闭尿管，妥善安置尿袋，再进行搬运。*保持通畅：密切观察尿液引流情况，若发现尿液颜色异常、引流量突然减少或无尿，应及时检查尿管是否受压、扭曲、堵塞。对于疑似堵塞的尿管，切勿盲目冲洗，应先检查原因，必要时在医生指导下进行处理。三、尿液的观察与记录尿液是反映患者肾功能及全身情况的重要窗口，细致观察和准确记录至关重要。*观察内容：包括尿量、颜色、透明度、有无沉淀物及特殊气味。正常尿液为淡黄色、透明。若出现血尿、茶色尿、乳白色尿或尿液浑浊、有絮状物等，均提示可能存在异常，应及时报告医生。*准确记录：对于需要精确监测尿量的患者（如休克、心衰、肾衰等），应每小时或按医嘱记录尿量。普通患者也应每班总结尿量，并观察24小时总尿量是否在正常范围。四、尿道口及会阴部护理保持尿道口及会阴部的清洁干燥，是预防尿路感染的重要环节。*清洁频率：一般情况下，每日应进行1-2次尿道口及会阴部清洁。对于大便失禁或会阴部有分泌物污染的患者，应及时清洁。*清洁方法：使用温开水或遵医嘱使用特定的清洁剂，从前向后（尿道口至肛门）擦拭，动作轻柔，避免损伤黏膜。清洁范围包括尿道口、龟头（男性）、大小阴唇（女性）及尿管近端10-15厘米。五、患者的舒适与心理关怀长期留置尿管可能给患者带来身体上的不适和心理上的压力，护理人员应给予充分关注。*活动指导：在病情允许的情况下，鼓励患者适当床上或床边活动，以促进血液循环，减少并发症。活动时注意尿管的固定和尿袋的位置。*隐私保护：在进行导尿、护理操作时，应注意保护患者隐私，屏风遮挡，态度诚恳，动作轻柔，减轻患者的窘迫感。*健康宣教与心理支持：向患者及家属解释留置尿管的目的、重要性及注意事项，争取其配合。倾听患者的主诉，对于患者因尿管带来的不适或焦虑，应给予理解和安慰，并积极采取措施缓解。六、尿管的适时拔除与功能锻炼在病情允许的情况下，尽早拔除尿管，是减少尿路感染等并发症的关键措施。*评估拔管指征：护理人员应密切观察患者的病情变化，当患者自主排尿功能恢复或不再需要留置尿管时，应及时向医生提出拔管建议。*拔管前准备：拔管前可根据医嘱进行膀胱功能锻炼，如间歇性夹闭尿管，以促进膀胱逼尿肌功能的恢复。夹闭尿管期间，应注意观察患者有无尿意、下腹胀痛等情况，定时开放，模拟正常排尿反射。*拔管后护理：拔管后协助患者首次排尿，并观察排尿情况，包括排尿是否通畅、尿量、有无尿频、尿急、尿痛等不适。指导患者多饮水，以达到自然冲洗尿道的目的。七、并发症的观察与预防除了尿路感染，尿管相关并发症还包括尿道损伤、膀胱痉挛、尿管堵塞、结石形成等。*尿道损伤：多与插管操作不当、尿管固定不佳或患者躁动牵拉有关。表现为尿道疼痛、血尿。操作时动作轻柔、妥善固定是预防的关键。*膀胱痉挛：患者可出现下腹部胀痛、尿急、尿频等症状。应注意尿管是否堵塞、尿液引流是否通畅，必要时遵医嘱使用解痉药物。*其他：长期留置尿管还可能导致膀胱萎缩、结石形成等。因此，强调个体化护理，定期评估留置尿管的必要性，尽早拔管，是预防远期并发症的核心。结语尿管护理看似简单，实则蕴含着丰富的专业知识和人文关怀。每一位护理人员都应将严谨的工作态度、娴熟