呼吸科护理基础理论复习题库

呼吸科护理基础理论复习题库一、呼吸系统解剖与生理1.简述呼吸道的组成及其主要功能。答：呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、咽、喉，主要功能是加温、湿化、过滤吸入气体，并参与发音和嗅觉。下呼吸道包括气管、支气管、细支气管直至终末细支气管，主要功能是气体传导，并具有防御、免疫和生物转化等作用。2.肺的主要生理功能有哪些？答：肺的主要生理功能包括通气功能（吸入氧气、排出二氧化碳）和换气功能（肺泡与血液之间的气体交换），此外还参与代谢和防御等非呼吸功能。3.简述呼吸中枢的调节机制。答：呼吸中枢位于延髓和脑桥。延髓有基本呼吸中枢，脑桥有呼吸调整中枢。呼吸的调节通过神经调节（中枢驱动、外周化学感受器、肺牵张反射等）和化学调节（动脉血氧分压、二氧化碳分压、氢离子浓度的变化）共同实现，其中二氧化碳分压是调节呼吸运动最主要的生理性化学因素。二、呼吸系统常见症状护理1.呼吸困难患者的护理评估要点有哪些？答：评估要点包括：起病缓急、发生时间、持续时间、诱发与缓解因素；呼吸困难的性质（如吸气性、呼气性、混合性）、程度（可采用主观评分量表如mMRC或客观观察如呼吸频率、节律、深度、辅助呼吸肌参与情况、发绀程度）；伴随症状（如咳嗽、咳痰、胸痛、发热等）；对患者日常生活、睡眠、情绪的影响；以及相关检查结果（如血氧饱和度、动脉血气分析、胸部影像学等）。2.如何对咳嗽、咳痰患者进行有效护理？答：首先评估咳嗽的性质、频率、音色，痰液的性质、颜色、量、气味及难易咳出程度。护理措施包括：保持室内空气新鲜、温湿度适宜；鼓励患者多饮水，以湿化气道，稀释痰液；指导有效咳嗽技巧（如深吸气后屏气片刻，然后用力咳嗽）；协助翻身、拍背，促进痰液排出；遵医嘱给予雾化吸入、祛痰药物，并观察疗效和不良反应；对于咳痰无力或昏迷患者，必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。3.简述咯血患者的紧急处理与病情观察重点。答：紧急处理：立即让患者取患侧卧位，保持呼吸道通畅，避免血液误吸入健侧肺；鼓励患者将气管内积血轻轻咳出，切勿屏气；遵医嘱给予止血药物、镇静剂、镇咳剂（慎用，以免抑制咳嗽反射）；建立静脉通路，补充血容量，必要时输血。病情观察重点：严密监测生命体征、意识状态；观察咯血量、颜色、性质；注意有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀等窒息先兆表现（如突然烦躁不安、面色苍白、出冷汗、呼吸急促、喉头痰鸣音等）；观察有无休克征象（如血压下降、脉搏细速、尿量减少等）；记录咯血量，观察止血效果。三、呼吸系统常用检查与治疗技术护理1.纤维支气管镜检查前后的护理要点有哪些？答：检查前护理：向患者解释检查目的、过程及配合要点，消除紧张情绪，签署知情同意书；术前禁食、禁水4-6小时，以防误吸；评估患者心肺功能，完善相关检查（如凝血功能）；备好抢救药品和器械；遵医嘱术前用药（如阿托品、镇静剂）。检查后护理：术后禁食、禁水2小时，待咽喉部麻醉作用消失后方可进食，以免误吸；密切观察患者有无咯血、呼吸困难、发热、胸痛等并发症；鼓励患者轻咳，将痰液及血液咳出；术后1-2天内避免剧烈咳嗽，少说话，使声带得以休息；遵医嘱给予抗生素预防感染。2.氧疗的基本原则和注意事项是什么？答：基本原则：根据患者病情和动脉血气分析结果，选择合适的吸氧方式和氧流量/浓度，以达到纠正低氧血症、改善组织缺氧的目的，同时避免氧中毒和二氧化碳潴留加重。一般来说，Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度吸氧（FiO2>35%），尽快纠正缺氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（FiO2<35%）、低流量持续吸氧，防止缺氧纠正过快抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。注意事项：严格遵守操作规程，注意用氧安全，防火、防油、防震、防热；妥善固定吸氧装置，确保通畅；密切观察氧疗效果（如呼吸困难是否缓解、发绀是否减轻、血氧饱和度是否达标）；监测动脉血气分析，及时调整吸氧浓度和流量；湿化氧气，避免干燥气体对呼吸道黏膜的刺激；定期更换吸氧装置和湿化瓶，预防感染；向患者及家属做好健康教育，说明氧疗的重要性及注意事项，切勿擅自调节氧流量。3.简述雾化吸入治疗的目的、常用药物及护理要点。答：目的：湿化气道，稀释痰液，促进排痰；解除支气管痉挛，改善通气功能；预防和控制呼吸道感染。常用药物：祛痰药（如氨溴索）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）、糖皮质激素（如布地奈德）、抗生素（如庆大霉素，用于特定感染时）。护理要点：协助患者取舒适体位（如坐位或半坐位）；正确选择雾化器，连接装置；根据医嘱配置药液，掌握药物的剂量、用法及配伍禁忌；调节合适的雾量大小和氧气流量（一般氧流量6-8L/min）；指导患者正确呼吸（用口吸气，鼻呼气，深而慢）；观察患者反应，如出现呛咳、呼吸困难、胸闷等不适，应立即停止雾化，通知医生；雾化结束后，协助患者漱口，清洁口腔，防止药物残留引起口腔真菌感染或声音嘶哑；观察痰液性质、量的变化及呼吸困难改善情况；清洁消毒雾化器，防止交叉感染。四、呼吸系统常见疾病护理1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理要点。答：护理要点包括：评估患者呼吸困难程度、活动耐力、营养状况及心理状态；给予低流量、低浓度持续吸氧，改善缺氧；指导患者进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）和有效咳嗽排痰；鼓励患者适当活动，进行呼吸康复训练，提高活动耐力；提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免产气食物；遵医嘱使用支气管扩张剂、祛痰药、糖皮质激素等，观察疗效及不良反应；预防呼吸道感染，注意保暖，避免受凉；做好健康教育，指导患者戒烟，避免接触有害气体和颗粒，坚持长期家庭氧疗，定期复诊。2.支气管哮喘急性发作期的护理措施有哪些？答：立即协助患者取半卧位或坐位，以利于呼吸；给予鼻导管或面罩吸氧，改善缺氧，监测血氧饱和度；遵医嘱迅速给予支气管扩张剂（如β2受体激动剂雾化吸入），必要时联合使用糖皮质激素；建立静脉通路，保证药物及时输入；密切观察病情变化，包括呼吸频率、节律、深度，心率、血压，意识状态，呼吸困难缓解程度，哮鸣音变化等；保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，痰液粘稠者给予雾化吸入；安抚患者情绪，减轻其紧张焦虑；加强病情监测，警惕呼吸衰竭、自发性气胸等并发症的发生；发作控制后，指导患者识别哮喘发作的诱因，掌握自我管理方法，坚持长期规范治疗。3.社区获得性肺炎患者的护理重点。答：密切监测体温变化，高热时给予物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷）或遵医嘱药物降温，鼓励多饮水，补充水分；给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食；协助患者取舒适体位，如半卧位，以利于呼吸和排痰；遵医嘱给予抗生素治疗，注意观察药物疗效及不良反应，确保足量、足疗程用药；指导有效咳嗽排痰，协助翻身拍背，必要时给予雾化吸入或吸痰；监测呼吸频率、节律、深度，有无发绀、呼吸困难等症状；观察痰液的颜色、性质、量；做好口腔护理，保持口腔清洁；对胸痛明显者，可适当给予止痛处理，指导患者在咳嗽或深呼吸时用手按压患侧胸部，以减轻疼痛；预防并发症，如感染性休克、呼吸衰竭等。五、呼吸衰竭与危重症护理1.呼吸衰竭患者的病情观察要点。答：密切监测生命体征，尤其是呼吸频率、节律、深度及呼吸困难的程度；监测血氧饱和度和动脉血气分析结果，了解缺氧和二氧化碳潴留的改善情况；观察意识状态，有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现；观察皮肤黏膜有无发绀、潮红、多汗等；注意有无上消化道出血、心律失常、休克等并发症的征象；监测尿量、电解质、酸碱平衡情况；观察呼吸机参数设置是否合适，以及患者与呼吸机的配合情况（如为机械通气患者）。2.机械通气患者的护理注意事项。答：妥善固定气管插管或气管切开套管，防止移位、脱出；保持人工气道通畅，及时吸痰，吸痰前后给予高浓度吸氧，严格无菌操作；密切观察呼吸机工作状态，各参数是否在正常范围，报警时及时查找原因并处理；监测潮气量、分钟通气量、气道压力等呼吸参数；观察患者自主呼吸与呼吸机是否同步，有无人机对抗；做好气道湿化，保持呼吸道湿润，防止痰液干涸结痂；加强呼吸道管理，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生（如抬高床头30°-45°、定时翻身拍背、严格手卫生、定期更换呼吸机管路等）；观察患者体温、痰液性质、颜色、量，警惕感染；做好口腔护理和皮肤护理，预防压疮和口腔感染；保证充足的营养支持；做好心理护理，与患者有效沟通，减轻其恐惧和焦虑；根据病情逐步撤离呼吸机，做好撤机前后的护理。六、呼吸科常用护理技术与操作1.简述有效咳嗽、咳痰的指导方法。答：协助患者取坐位或半坐位，身体稍前倾，双手可置于腹部或按住胸部伤口（如有）。指导患者缓慢深吸气，使胸廓充分扩张，屏气2-3秒，然后运用腹肌力量，用力做爆破性咳嗽，将痰液从深部咳出。对于无力咳嗽的患者，可协助按压其腹部，以增强腹压，促进排痰。过程中注意观察患者有无头晕、胸闷、呼吸困难等不适。2.胸腔闭式引流的护理要点。答：保持引流管通畅，避免受压、扭曲、折叠，定时挤压引流管（由近心端向远心端）；妥善固定引流管，引流瓶应低于引流口平面____cm，防止逆行感染；观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录，如有异常（如引流量突然增多、颜色鲜红等）及时报告医生；观察水柱波动情况，正常水柱上下波动4-6cm，若水柱无波动或波动异常，应查找原因；保持引流装置密闭，更换引流瓶或搬动患者时，需双重夹闭引流管，防止空气进入胸腔；观察穿刺口有无渗血、渗液，敷料是否清洁干燥，如有污染及时更换；鼓励患者进行适当的深呼吸和有效咳嗽，促进肺复张，但避免剧烈活动；拔管指征：一般置管48-72小时后，引流液明显减少且颜色变淡，24小时引流量小于50ml或脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好，无漏气，患者无呼吸困难即可拔管。拔管后观察患者有无胸闷、气促、呼吸困难、皮下气肿等情况。七、呼吸科患者的健康教育与康复1.如何对呼吸科患者进行戒烟指导？答：首先向患者强调吸烟的危害及戒烟的益处，帮助其树立戒烟的决心；评估患者吸烟的习惯、烟瘾程度及戒烟意愿；制定个体化的戒烟计划，包括设定戒烟日期，逐步减少吸烟量；指导患者识别并避免吸烟诱因（如饮酒、咖啡、压力、特定场所等）；提供戒烟方法，如行为干预（转移注意力、避免接触烟草相关物品）、药物辅助（如尼古丁替代疗法、戒烟药物，需遵医嘱）；鼓励患者寻求家庭和社会支持；告知患者戒烟过程中可能出现的戒断症状（如烦躁、失眠、注意力不集中等）及应对方法；定期随访，了解戒烟进展，给予鼓励和指导，帮助患者维持戒烟状态。2.呼吸康复锻炼的主要内容及注意事项。答：主要内容包括：呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸体操）；有效咳嗽排痰训练；体位引流；全身运动训练（如散步、慢跑、骑自行车、太极拳等，根据患者耐力选择）；呼吸肌耐力训练。注意事项：锻炼应循序渐进，量力