疑似新冠患者急诊手术应急预案

疑似新冠患者急诊手术应急预案前言本预案旨在规范疑似新型冠状病毒（以下简称“新冠”）感染患者需紧急手术时的应急处置流程，以最大限度保障患者生命安全，同时有效防范院内交叉感染，保护医护人员及其他患者健康。本预案适用于医疗机构内所有涉及疑似新冠患者急诊手术的相关科室与人员，需在医院统一指挥下，各部门协同执行。一、快速识别与评估（一）疑似病例识别接诊医护人员在首次接触急诊患者时，必须严格执行“一问二查三测”流程。即详细询问患者及陪同人员的流行病学史、有无发热、干咳、乏力等新冠相关症状；查验健康码及行程记录；测量体温。对有流行病学史或相关症状者，应高度警惕，初步判定为疑似新冠患者。（二）病情与感染风险评估由急诊科或相关专科医生主导，迅速对患者病情进行评估，判断手术的紧急程度。同时，感染控制部门（或院感专职人员）应立即介入，结合患者症状、体征及流行病学史，对其感染新冠的风险等级进行初步研判。评估结果将直接决定后续手术安排及防护级别。二、启动应急响应与术前准备（一）立即上报与启动预案一旦判定为疑似新冠患者且需急诊手术，接诊医生应立即向科室主任及医务部门报告，同时通知感染控制部门。医院根据情况启动相应级别的应急响应，协调各相关科室联动。（二）手术间选择与准备优先选择独立设置、通风良好、有条件的负压手术间。如无负压手术间，则选择远离普通手术区域、通风良好的单独手术间，并关闭该区域中央空调，开启独立空气净化系统及排风设备，确保空气单向流动。手术间外需设置醒目的“感染手术”警示标识，并划定清洁区、潜在污染区、污染区。（三）人员调集与防护装备迅速调集具备相应资质、经过严格培训的医护人员组成手术团队。团队成员应根据感染风险评估结果，严格按照防护要求穿戴个人防护装备（PPE），包括但不限于医用防护口罩、护目镜/防护面屏、医用防护服、双层手套、防水靴套等。装备穿戴需在专人指导或监督下进行，确保规范无误。（四）患者转运与术前处理患者转运应使用专用通道，避免与其他患者及医护人员接触。转运过程中，患者需佩戴医用外科口罩（意识不清或无法配合者除外），陪同医护人员做好个人防护。术前准备如静脉通路建立、术前核对等尽量在隔离区域完成，减少在手术间内的非必要操作。（五）物资与药品准备术前需将手术所需器械、耗材、药品等一次性备足，尽量使用一次性物品。不耐高温的物品可采用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行浸泡或擦拭消毒。麻醉药品及抢救药品需单独准备，确保手术顺利进行。三、术中管理（一）人员管理与流程优化手术团队成员一经进入手术间，非必要情况不得擅自离开。手术间外需安排专人负责协调、物资传递及信息沟通，形成“手术间内核心团队+手术间外支持团队”的协作模式。手术操作应力求精准、快速，减少手术时间，降低感染风险。（二）感染控制措施严格执行无菌技术操作原则。手术过程中，加强对手术区域的管理，减少不必要的物品摆放和人员走动。使用防渗透手术铺单，妥善处理手术废液和血液。医护人员在操作中如发生手套破损、防护服污染等情况，应立即按照规范流程进行更换。（三）麻醉管理要点麻醉方式选择应综合考虑患者病情、手术需求及感染控制风险。气管插管等可能产生气溶胶的操作应在具备高级别防护条件下进行，由经验丰富的麻醉医生实施，并尽量采用快速诱导、减少呛咳的技术。麻醉机回路应使用一次性过滤器，并在术后按感染性废物处理。（四）环境控制手术间内压力监测设备应正常运行，确保负压状态（如为负压手术间）。手术过程中保持门窗关闭，尽量减少开门次数。手术间内空气净化系统持续运行。四、术后处理与终末消毒（一）患者转运与交接手术结束后，患者需在医护人员护送下，通过专用通道转运至指定的隔离病房或ICU继续治疗。转运前需再次评估患者生命体征，并与接收科室详细交接患者病情、手术情况及感染风险。（二）手术间终末消毒患者离开后，手术间需立即进行严格的终末消毒。空气消毒可采用过氧化氢喷雾、紫外线照射等方式，作用时间需达标。物体表面、地面、手术器械等，应根据其材质选择合适的消毒剂进行彻底清洁与消毒。所有一次性医疗废物需按照感染性废物规范包装、标识，并由专人转运处理。消毒过程需有记录，必要时进行环境采样监测。（三）医护人员防护解除与健康监测参与手术的医护人员在离开污染区前，需在指定区域按照规范流程脱卸PPE，动作轻柔，避免气溶胶产生。脱卸后立即进行手卫生，并沐浴更衣。所有参与人员需进行登记，并根据规定进行健康监测，如出现不适症状应立即报告并就医。五、信息上报与复盘（一）信息上报术后，相关科室应按照医院规定及疫情防控要求，及时、准确、完整地上报疑似病例信息及手术相关情况至医院感染控制部门和医务部门，再由医院按程序上报至相关卫生防疫机构。（二）术后复盘与持续改进每例疑似新冠患者急诊手术后，医院应组织相关科室（包括临床、麻醉、护理、院感、后勤等）进行复盘讨论，总结经验教训，评估预案执行效果，对发现的问题及时进行整改，持续优化应急处置流程。六、保障措施（一）人员与培训医院应定期组织相关人员进行疑似新冠患者急诊手术应急处置流程及防护知识的培训和演练，确保人人熟练掌握。加强多学科协作演练，提升团队应急响应能力。（二）物资储备建立健全防护物资、消毒用品、药品、器械等的储备清单和管理制度，确保应急物资充足、可用，并定期检查补充，杜绝过期失效。（三）流程优化与监督医院感染控制部门及医务部门应加强对预案执行过程的监督与指导，定期检查各环节落实情况，对发现的薄弱环节及时督促改进，确保各项防控措施落到实处。结语疑似新冠患者的急