2025年全省死因监测培训试题及答案

2025年全省死因监测培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于“根本死因”的定义，正确的是（）A.导致死亡的直接疾病或损伤B.最早发生的、引起一系列直接导致死亡的事件的疾病或损伤C.患者临终前的主要症状或体征D.家属认为对死亡影响最大的疾病2.根据《全国死因监测工作规范（2023年修订版）》，死亡医学证明书的有效期为（）A.自签发之日起30日内B.自签发之日起15日内C.自死亡之日起7日内D.无明确期限，仅作为死亡证明使用3.某65岁男性因“急性心肌梗死”死亡，既往有“高血压病3级（极高危）”病史10年，无其他疾病。其根本死因应编码为（）A.I21.9（急性心肌梗死，未特指）B.I10（高血压病）C.I25.2（动脉粥样硬化性心脏病）D.R99（原因未特指的死亡）4.以下哪种情况不属于死因监测的报告对象？（）A.本省户籍居民在本省境内死亡B.外省户籍居民在本省境内死亡C.本省户籍居民在境外死亡D.未登记户籍的新生儿（活产）在本省境内死亡5.死亡医学证明书中“死亡地点”栏应填写（）A.患者就诊的医院名称B.患者死亡时所在的具体场所（如某医院病房、家中、道路等）C.患者户籍所在地D.患者家属的联系地址6.根据ICD-10编码规则，“呼吸循环衰竭”作为直接死因时，正确的处理方式是（）A.直接编码为R95（婴儿猝死综合征）B.编码为R99（原因未特指的死亡）C.需追溯引起呼吸循环衰竭的根本原因D.编码为J96.9（呼吸衰竭，未特指）7.某80岁女性因“肺癌脑转移”死亡，死亡前1年确诊“肺腺癌”（C34.9），3个月前出现脑转移（C79.3）。其根本死因应选择（）A.肺腺癌（C34.9）B.肺癌脑转移（C79.3）C.脑转移瘤（C79.3）D.呼吸循环衰竭（R99）8.死因监测中“报告及时率”的计算方式为（）A.及时报告的死亡病例数/同期应报告死亡病例数×100%B.正确填写的死亡医学证明数/同期报告的死亡病例数×100%C.网络报告的死亡病例数/同期纸质报告的死亡病例数×100%D.有明确根本死因的病例数/同期报告病例数×100%9.以下关于“新生儿死亡”的定义，正确的是（）A.出生后28天内死亡（包括活产儿和死胎）B.出生后7天内死亡（仅活产儿）C.出生后28天内死亡（仅活产儿）D.出生后60天内死亡（包括活产儿和死胎）10.死亡医学证明书中“发病到死亡的时间间隔”栏填写要求为（）A.仅填写“数分钟”“数小时”等模糊描述B.按“年、月、日、小时”填写具体时长（如“5年2个月”“3小时”）C.无需填写，由编码员推断D.仅填写主要疾病的病程11.某患者因“股骨颈骨折”入院，术后第5天死于“肺栓塞”。其根本死因应编码为（）A.S72.0（股骨颈骨折）B.I26.9（肺栓塞，未特指）C.Z98.89（其他术后状态）D.J96.0（呼吸衰竭，急性）12.死因监测数据中“漏报率”的评估方法不包括（）A.与公安户籍注销数据比对B.与医院病案室死亡记录比对C.与殡葬部门火化数据比对D.与患者家属电话回访确认13.以下哪种情况需要填写《死亡调查记录》？（）A.死于三级医院的明确疾病B.死于家中且死亡过程无医疗记录C.死于交通事故（有公安部门证明）D.死于恶性肿瘤（有病理报告）14.根据ICD-10，“糖尿病肾病”的根本死因编码应为（）A.E14.2（糖尿病肾病）B.N08.3（糖尿病性肾病）C.E11.2（2型糖尿病肾病）D.N18.9（肾病，未特指）15.死因监测工作中，“根本死因确定”的核心原则是（）A.选择对死亡贡献最大的疾病B.选择最早发生的、导致一系列后续事件的疾病或损伤C.选择家属最关注的疾病D.选择医疗记录中描述最详细的疾病二、多项选择题（每题3分，共30分）1.死因监测的主要目的包括（）A.掌握居民死亡水平及变化趋势B.分析主要死因构成及分布特征C.为疾病防控政策制定提供依据D.统计医院死亡病例数量2.死亡医学证明书填写的“三要素”包括（）A.死亡原因（根本死因）B.死亡时间C.死亡地点D.填报医生签名3.以下属于ICD-10中“根本死因选择规则”的有（）A.总原则（首先应用）B.规则A（当存在两个或多个顺序时）C.规则2（当直接死因是根本死因的后果时）D.修饰规则（对编码进行调整）4.死因监测质量控制的关键指标包括（）A.报告率（实际报告数/预期死亡数）B.及时率（7日内报告的病例数/总报告数）C.正确率（根本死因编码正确的病例数/总报告数）D.漏报率（漏报病例数/预期死亡数）5.以下情况需要重新调查或修正死亡医学证明书的是（）A.死亡原因填写为“呼吸衰竭”但未追溯原发病B.死亡时间与户籍注销时间相差超过30天C.死亡地点填写为“医院”但无就诊记录D.根本死因编码与临床诊断明显矛盾6.新生儿死亡报告需特别注意的信息包括（）A.胎龄（周）B.出生体重（克）C.母亲妊娠期并发症D.死亡时是否为活产7.以下关于“损伤/中毒”死亡的根本死因填写要求，正确的是（）A.需同时填写外部原因（如“车祸”）和损伤性质（如“颅内出血”）B.外部原因编码需使用V-Y类（损伤、中毒的外部原因）C.仅填写损伤性质即可，外部原因无需编码D.外部原因需具体到事件发生的场所（如“公路上的机动车事故”）8.死因监测数据审核的主要内容包括（）A.逻辑审核（如年龄与死因的合理性）B.完整性审核（必填项是否齐全）C.编码准确性审核（根本死因编码是否符合ICD-10）D.及时性审核（是否在规定时间内报告）9.以下疾病中，不能作为根本死因的是（）A.多器官功能衰竭（R99）B.恶性肿瘤（C00-C97）C.高血压病（I10）D.呼吸循环衰竭（R95）10.关于“死因链”的填写要求，正确的是（）A.按疾病发生的时间顺序从直接死因倒推根本死因B.每行仅填写一个疾病或情况C.可以合并填写多个疾病（如“高血压、糖尿病”）D.终末状态（如“昏迷”）需单独列出三、判断题（每题2分，共20分）1.死亡医学证明书可由实习医生单独填写并签名。（）2.死胎（妊娠28周前胎儿死亡）需要纳入死因监测报告。（）3.根本死因可以是疾病的终末表现（如“恶病质”）。（）4.对于无医疗记录的在家死亡病例，必须由社区医生进行死亡调查并填写《死亡调查记录》。（）5.ICD-10编码中，“脑梗死”的编码为I63.9，“脑出血”的编码为I61.9。（）6.死因监测中，“报告率”应达到95%以上才算合格。（）7.新生儿死亡报告中，“活产”的定义是出生后有呼吸、心跳、脐带搏动或随意肌收缩任一表现。（）8.损伤/中毒死亡病例中，外部原因编码（V-Y类）是根本死因的一部分，需同时报告。（）9.死亡医学证明书中“性别”“年龄”栏填写错误不影响数据质量，无需修正。（）10.对于“老衰”（衰老）死亡的病例，应编码为R54（衰老），无需追溯其他原因。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述死因监测中“根本死因”的确定步骤。2.列举死亡医学证明书填写时需避免的5类常见错误。3.说明新生儿死亡报告的特殊要求（至少4项）。4.简述死因监测数据质量控制的主要措施。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某75岁男性，既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史15年，2年前诊断为“肺源性心脏病”，1周前因“肺部感染”加重入院，经治疗无效死亡。死亡医学证明书中“死亡原因”栏填写为：“直接死因：呼吸衰竭；根本死因：肺部感染”。问题：（1）该死亡医学证明书的填写是否规范？为什么？（2）正确的根本死因应如何确定？请说明依据。案例2（10分）：某30岁女性，因“意外跌落（从2楼阳台）”致“颅骨骨折、颅内出血”，送医后抢救无效死亡。死亡医学证明书中“死亡原因”栏填写为：“颅内出血（S06.9）；外部原因：意外跌落（W01.0）”。问题：（1）该病例的根本死因编码是否正确？为什么？（2）若需完善报告，还需补充哪些信息？2025年全省死因监测培训试题答案一、单项选择题1.B（根本死因是最早发生的、引起一系列直接导致死亡事件的疾病或损伤）2.A（《全国死因监测工作规范（2023年修订版）》规定有效期为签发后30日）3.A（急性心肌梗死为直接导致死亡的原因，高血压为基础疾病但非直接死因）4.C（境外死亡不属于国内死因监测报告范围）5.B（死亡地点需具体到场所，如“XX医院内科病房”“家中卧室”）6.C（呼吸循环衰竭为终末状态，需追溯原发病）7.A（根本死因为原发肿瘤，转移瘤为继发）8.A（及时率=及时报告数/应报告数×100%）9.C（新生儿死亡指活产儿出生后28天内死亡）10.B（需填写具体时长，如“5年”“3天”“2小时”）11.A（股骨颈骨折为根本原因，肺栓塞为术后并发症）12.D（漏报率评估主要通过部门数据比对，电话回访非主要方法）13.B（家中死亡无医疗记录需调查）14.A（E14.2为未特指糖尿病肾病的编码）15.B（根本死因选择最早发生的、导致后续事件的疾病或损伤）二、多项选择题1.ABC（死因监测不统计医院死亡数量，而是全人群死亡数据）2.ABC（“三要素”为死亡原因、时间、地点）3.ACD（规则A为当存在两个或多个独立疾病时选择更严重的，规则2为当直接死因是根本死因的结果时）4.ABCD（四大核心指标：报告率、及时率、正确率、漏报率）5.ACD（时间差异非必修正项，需结合其他信息判断）6.ABCD（新生儿需报告胎龄、体重、母亲并发症及活产状态）7.ABD（损伤/中毒需同时填写损伤性质和外部原因）8.ABCD（数据审核涵盖逻辑、完整、编码、及时四方面）9.AD（多器官衰竭、呼吸循环衰竭为终末状态，不能作为根本死因）10.AB（死因链需按顺序填写，每行一个疾病，终末状态需追溯原因）三、判断题1.×（需执业医师填写并签名，实习医生需带教医生审核）2.×（死胎不属于活产，不纳入死因监测）3.×（根本死因不能是终末表现，需追溯原发病）4.√（无医疗记录的在家死亡需社区医生调查）5.√（I63.9为脑梗死，I61.9为脑出血）6.√（《规范》要求报告率≥95%）7.√（活产需有生命体征任一表现）8.√（损伤/中毒需同时报告外部原因编码）9.×（性别、年龄错误影响数据统计，需修正）10.×（“老衰”需排除其他明确死因，否则编码为R54）四、简答题1.根本死因确定步骤：（1）阅读死亡医学证明书，明确死因链（直接死因→中介原因→根本原因）；（2）应用ICD-10根本死因选择规则（总原则、规则1-4、修饰规则）；（3）排除终末状态（如呼吸衰竭、多器官衰竭），追溯最早发生的疾病或损伤；（4）确认编码符合ICD-10分类标准。2.常见错误：（1）填写终末状态（如“呼吸衰竭”）未追溯原发病；（2）死因链顺序颠倒（如直接死因写在根本死因之后）；（3）遗漏关键信息（如损伤的外部原因、新生儿胎龄）；（4）合并填写多个疾病（如“高血压、糖尿病”未区分因果）；（5）编码错误（如将“肺癌”编码为C33而非C34）。3.新生儿死亡特殊要求：（1）明确“活产”状态（出生后有生命体征）；（2）填写胎龄（周）、出生体重（克）；（3）记录母亲妊娠期并发症（如妊娠高血压、早产）；（4）死亡时间精确到出生后小时/天数（如“出生后3小时”“出生后15天”）；（5）若为死产，需注明但不纳入死因监测。4.数据质量控制措施：（1）培训：定期对填报医生、编码员进行ICD-10和规范培训；（2）审核：开展逻辑审核（如年龄与死因合理性）、编码审核（抽查编码准确性）；（3）比对：与公安、民政、殡葬等部门数据比对，评估漏报率；（4）反馈：对填报错误病例及时反馈至填报单位修正；（5）考核：将死因监测质量纳入医疗机构绩效考核指标。五、案例分析题案例1：（1）不规范。直接死因应为“呼吸衰竭”，但根本死因错误。肺部感染是COPD急性加重的诱因，而根本死因应追溯至原发疾病。（2）正确根本死因为“慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染”（J44.1）。依据：COPD为基础疾病，肺部