2025年医学伦理学与法律专业考试试题及答案

2025年医学伦理学与法律专业考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某患者因车祸昏迷被送至急诊，需立即手术但无法取得本人及近亲属同意。根据《民法典》及《基本医疗卫生与健康促进法》，医疗机构应采取的正确措施是（）。A.经科室主任批准后实施手术B.等待患者近亲属到达后再决定C.经医疗机构负责人或授权的负责人批准后实施D.联系患者单位负责人签字同意2.以下哪项不属于医学伦理“尊重原则”的核心要求？（）A.尊重患者的自主决策权B.尊重患者的隐私权C.尊重患者的知情同意权D.尊重患者的经济支付能力3.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权查阅、复制的病历资料不包括（）。A.体温单B.手术同意书C.病理报告D.上级医师查房记录4.某医院为研究阿尔茨海默病治疗方案，拟对60名患者开展药物临床试验。伦理审查委员会（IRB）审查的核心内容不包括（）。A.研究方案的科学性B.受试者的风险-受益比C.研究者的学术资历D.受试者知情同意的充分性5.某孕妇产检发现胎儿患有严重先天缺陷（出生后存活概率＜10%），但本人坚持保留胎儿。医生应优先遵循的伦理原则是（）。A.不伤害原则B.尊重原则C.有利原则D.公正原则6.下列行为中，违反《个人信息保护法》中“最小必要原则”的是（）。A.医院仅收集患者诊疗必需的姓名、年龄、病史信息B.医疗机构将患者健康档案提供给商业保险公司用于核保C.科研机构在匿名化处理后使用患者数据进行流行病学研究D.医生为患者开具处方时仅记录与病情相关的药物信息7.关于人体器官移植的伦理与法律要求，下列表述错误的是（）。A.器官捐献应遵循“自愿、无偿”原则B.活体器官捐献人需年满18周岁且具有完全民事行为能力C.医疗机构可向器官接受者收取合理的器官获取与保存费用D.亲属间器官移植无需伦理审查8.某医生在学术会议上分享了一例罕见病例的诊疗过程，未隐去患者姓名、面部特征及特殊病史。该行为侵犯了患者的（）。A.生命权B.健康权C.隐私权D.知情同意权9.根据《人类辅助生殖技术管理办法》，下列哪项操作属于禁止范围？（）A.为单身女性实施冻卵保存B.利用辅助生殖技术治疗输卵管阻塞导致的不孕C.对植入前胚胎进行遗传学诊断（PGD）D.为已婚夫妇实施异源人工授精（供精）10.某养老院护工发现85岁失智老人身上有多处淤青，怀疑遭受虐待。根据《老年人权益保障法》，护工应首先（）。A.联系老人家属询问情况B.向公安机关报案C.自行调查并记录证据D.向养老院负责人报告二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.医学伦理中的“不伤害原则”要求医务人员（）。A.避免因疏忽造成患者身体损伤B.权衡治疗措施的风险与收益C.拒绝患者不合理的治疗请求D.对患者进行必要的心理疏导以防止自杀2.根据《生物安全法》及相关规定，人类基因编辑研究需满足的条件包括（）。A.仅用于疾病预防、治疗或诊断B.经伦理审查委员会严格审查C.向受试者充分告知潜在风险D.编辑后的胚胎禁止植入人体3.医疗纠纷中，患者可主张的损害赔偿范围包括（）。A.医疗费、误工费B.残疾生活辅助具费C.精神损害抚慰金D.预期健康收益损失4.关于临终关怀的伦理要求，正确的表述有（）。A.以缓解疼痛和症状为核心目标B.尊重患者的死亡方式选择权C.可在患者明确同意下减少或终止无效治疗D.需向患者隐瞒病情以避免心理负担5.医务人员在诊疗中履行“告知义务”的内容应包括（）。A.患者的病情、诊断结果B.拟采取的治疗方案及替代方案C.治疗的风险、费用及预期效果D.医务人员的专业背景及诊疗经验三、案例分析题（每题20分，共40分）案例一：78岁的张奶奶因晚期肺癌入住某三甲医院，入院时意识清醒，签署了《拒绝心肺复苏（DNR）同意书》，明确表示“仅接受镇痛治疗，不进行气管插管、胸外按压等急救”。入院第5天，张奶奶突发呼吸衰竭，血压降至70/40mmHg。其儿子（唯一家属）赶到医院后，要求医生立即进行心肺复苏，声称“母亲肯定不想死，之前签字是被医生吓唬的”。医生认为此时复苏成功概率＜5%，且可能导致肋骨骨折、器官损伤等并发症。问题：1.分析医患双方在该案例中的伦理与法律争议焦点。2.医生应如何处理？请结合伦理原则与相关法律依据说明。案例二：某基因科技公司与某医院合作开展“遗传性耳聋基因编辑临床试验”，招募10对夫妇（双方均为遗传性耳聋致病基因携带者）参与，目标是通过CRISPR-Cas9技术编辑胚胎基因，使子代不再携带致病基因。试验方案显示：胚胎编辑后将进行植入前遗传学检测（PGT），仅移植未携带致病基因的胚胎；受试者需签署包含“技术风险未知”“可能产生脱靶效应”等内容的知情同意书；伦理审查由公司内部伦理委员会完成。问题：1.该试验存在哪些伦理与法律问题？2.若你是伦理审查委员会成员，应提出哪些改进建议？四、论述题（25分）结合《民法典》《个人信息保护法》及医学伦理原则，论述医疗大数据应用中的伦理挑战与法律规制路径。参考答案一、单项选择题1.C2.D3.D4.C5.B6.B7.D8.C9.A10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC（注：2023年修订的《人类遗传资源管理条例》允许治疗性基因编辑胚胎在严格监管下植入，但需符合“重大疾病、无替代疗法”等条件，故D错误）3.ABC4.ABC5.ABC三、案例分析题案例一1.争议焦点：（1）患者自主权与家属干预权的冲突：张奶奶已签署DNR同意书，其自主决策权应优先；但家属主张“患者真实意愿被误导”，要求变更医疗决策。（2）医疗有效性与不伤害原则的平衡：医生认为复苏无效且可能增加患者痛苦，符合“不伤害”原则；家属则基于情感需求要求积极救治。（3）法律层面的知情同意效力：根据《民法典》第1219条，患者明确同意的医疗方案具有法律效力，除非患者丧失民事行为能力且家属能证明同意非真实意思表示。2.处理建议：（1）首先确认张奶奶签署DNR同意书的过程是否符合法定程序（如是否有完全民事行为能力、是否充分知情）。若签署时意识清醒、医生已充分告知风险，则同意书有效。（2）与家属沟通：解释张奶奶当前病情、复苏的极低成功率及可能的身体伤害，强调尊重患者生前明确意愿是伦理与法律的要求。（3）若家属仍坚持，可邀请医院伦理委员会介入调解，必要时通过法律途径确认患者真实意愿（如调取签署同意书时的录音、录像）。（4）最终决策应优先保护患者自主权，维持原治疗方案，同时加强镇痛与心理支持，体现“尊重原则”与“不伤害原则”的统一。案例二1.存在的问题：（1）伦理审查不规范：伦理审查应由独立于研究实施者的第三方机构（如医院伦理委员会或省级备案的伦理审查中心）完成，公司内部伦理委员会缺乏独立性。（2）风险告知不充分：虽然提及“脱靶效应”，但未明确说明脱靶可能导致的具体健康风险（如其他基因功能异常、癌症风险增加），且未告知“编辑后胚胎可能仍携带致病基因”的可能性。（3）研究目的争议：遗传性耳聋虽影响生活质量，但不属于“严重危及生命”的疾病，基因编辑的“必要性”存疑，可能违反“最小伤害”伦理原则。（4）法律合规性问题：根据《生物安全法》第38条，涉及人类胚胎的基因编辑研究需向国务院科学技术主管部门备案，且禁止用于“增强”目的，该试验未提及备案程序。2.改进建议：（1）伦理审查独立化：委托第三方伦理审查委员会（需经国家卫生健康委备案）重新审查，确保审查过程透明、公正。（2）完善知情同意：补充脱靶效应的具体风险案例、编辑失败的概率及应对措施（如终止妊娠），采用通俗语言向受试者解释技术原理，避免专业术语误导。（3）严格限定研究范围：仅纳入夫妇双方均为重度遗传性耳聋（如合并前庭功能障碍、无有效康复手段）的情况，确保“必要性”；禁止对非致病基因进行编辑。（4）履行法律程序：向科技部提交研究备案申请，提供详细的风险评估报告、应急处置方案；试验过程接受监管部门的定期抽查。四、论述题医疗大数据的应用（如精准诊疗、流行病学研究、公共卫生预警）为医学发展提供了新机遇，但也带来多重伦理与法律挑战，需通过“伦理引导+法律规制”协同应对。伦理挑战：1.隐私保护困境：医疗数据包含患者病史、基因信息等高度敏感内容，若脱敏不彻底（如通过“数据再识别”技术复原个人信息），可能侵犯患者隐私权。2.自主权冲突：大数据分析常基于大量患者的历史数据，部分患者可能未明确同意数据用于研究，存在“隐性知情同意”与“自主决策权”的矛盾。3.算法偏见风险：数据来源的局限性（如样本量不足、人群单一）可能导致算法对特定群体（如罕见病患者、少数民族）的诊断或预测偏差，违背“公正原则”。4.利益分配失衡：企业或机构通过医疗数据盈利（如开发健康管理APP），但数据贡献者（患者）未获得合理收益，可能引发“剥削”质疑。法律规制路径：1.完善数据权属立法：依据《民法典》第1032条（隐私权）和第127条（数据、网络虚拟财产保护），明确医疗数据“人格权属性为主、财产权属性为辅”的定位，规定患者对数据的“访问权”“删除权”和“收益分享权”。2.强化知情同意规范：根据《个人信息保护法》第13条，要求医疗大数据应用需取得患者“明确同意”，并区分“一般使用”（如匿名统计）与“特殊使用”（如商业开发）的同意层级；对无法取得同意的情况（如公共卫生应急），需设定严格的“必要性”审查标准。3.建立算法审计制度：参照《生成式人工智能服