2025年医院精神障碍症状学考试试题及答案

2025年医院精神障碍症状学考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者声称“听到窗外有外星人用超声波和自己对话，只有自己能听见，别人听不见”，此症状属于：A.假性幻听B.功能性幻听C.反射性幻听D.真性幻听答案：D（真性幻听来源于外部空间，患者认为通过感官获得；假性幻听来源于主观空间，不通过感官。）2.患者将“计算机”解释为“计算用的机器，是人类大脑的延伸，大脑是生物计算机，所以计算机是大脑的兄弟”，此症状属于：A.病理性象征性思维B.语词新作C.逻辑倒错性思维D.思维松弛答案：C（逻辑倒错性思维表现为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置；病理性象征性思维是用无关具体概念代替抽象概念。）3.抑郁症患者典型的“三低”症状不包括：A.情绪低落B.思维迟缓C.意志活动减退D.记忆减退答案：D（抑郁症核心症状为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，记忆减退多为伴随症状。）4.患者坚信“自己的血液被坏人替换成了毒液，现在全身器官都在腐烂”，虽经医学检查无异常仍坚信不疑，此症状属于：A.疑病妄想B.物理影响妄想C.被害妄想D.内脏性幻觉答案：A（疑病妄想是坚信患严重疾病，内脏性幻觉是具体感知到内脏异常，如“肠子里有虫子爬”。）5.躁狂发作的“三高”症状不包括：A.情感高涨B.思维奔逸C.活动增多D.注意力增强答案：D（躁狂发作表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多，注意力常随境转移而非增强。）6.患者在意识清晰状态下，谈话时主题突然中断，停顿数秒后转换为新主题，无法回忆中断原因，此症状为：A.思维中断B.思维插入C.思维被夺D.思维云集答案：A（思维中断是思维过程突然终止；思维插入是外来思维强行进入；思维被夺是自己思维被外界抽走。）7.阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是：A.执行功能障碍B.视空间障碍C.记忆障碍D.语言障碍答案：C（早期以近事记忆减退为突出表现，如忘记刚吃过的饭。）8.患者看到墙上的裂纹，突然坚信那是“恐怖分子留下的暗号”，并拨打110报警，此症状属于：A.原发性妄想B.继发性妄想C.超价观念D.强迫观念答案：A（原发性妄想突然发生，与既往经历、当前处境无关，直接产生于大脑异常；继发性妄想继发于其他精神症状。）9.精神发育迟滞与痴呆的主要区别在于：A.起病年龄B.智能损害程度C.社会功能受损D.有无器质性病变答案：A（精神发育迟滞起病于18岁前，痴呆起病于智力发育成熟后。）10.患者反复检查门锁，明知已锁好仍无法控制，此症状属于：A.强迫行为B.强制性动作C.刻板动作D.模仿动作答案：A（强迫行为是为缓解强迫观念而采取的重复行为；强制性动作是不受意志控制的动作。）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于感知综合障碍的有：A.视物变形症B.空间知觉障碍C.时间感知综合障碍D.非真实感E.幻视答案：ABCD（感知综合障碍是对事物部分属性歪曲感知，幻视是无对象的知觉。）2.思维形式障碍包括：A.思维奔逸B.思维迟缓C.思维贫乏D.关系妄想E.思维插入答案：ABC（思维形式障碍涉及思维量、速度、结构；关系妄想是思维内容障碍；思维插入是思维过程障碍。）3.情感稳定性障碍包括：A.情感高涨B.情感淡漠C.情感脆弱D.易激惹E.情感倒错答案：BCDE（情感稳定性障碍指情感反应不能保持稳定；情感高涨是情感性质改变。）4.木僵状态可见于：A.精神分裂症B.抑郁症C.脑器质性疾病D.分离转换障碍E.躁狂发作答案：ABCD（木僵常见于精神分裂症紧张型、抑郁性木僵、器质性木僵、分离性木僵，躁狂发作多为活动增多。）5.属于意识障碍的有：A.谵妄B.昏迷C.注意涣散D.梦样状态E.朦胧状态答案：ABDE（意识障碍包括意识清晰度下降、意识范围缩小、意识内容改变；注意涣散是注意障碍。）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述真性幻觉与假性幻觉的鉴别要点。答案：①来源：真性幻觉来源于客观空间（如窗外、邻居家）；假性幻觉来源于主观空间（如脑内、体内）。②感官参与：真性幻觉通过感官获得（如耳朵听、眼睛看）；假性幻觉不通过感官，直接“感知”。③生动性：真性幻觉与真实知觉相似，难以区分；假性幻觉生动性稍弱，但患者仍坚信。④伴随体验：真性幻觉常伴随相应行为（如与幻听对话）；假性幻觉多伴随思维或内脏异常体验。2.试述思维破裂与思维不连贯的区别。答案：①意识状态：思维破裂发生于意识清晰时（如精神分裂症）；思维不连贯发生于意识障碍时（如谵妄、癫痫）。②言语结构：思维破裂表现为句子间缺乏逻辑联系（如“今天天气好，我要吃饭，月亮是圆的”）；思维不连贯表现为词与词间无联系（如“饭…天…圆…走”）。③严重程度：思维破裂是思维联想过程的断裂；思维不连贯是更严重的联想断裂，伴意识障碍。④临床意义：思维破裂是精神分裂症特征性症状；思维不连贯多见于器质性精神障碍。3.列举情感低落的主要临床表现。答案：①情绪基调低沉：终日郁郁寡欢，缺乏愉快感。②兴趣减退：对既往爱好失去兴趣，无法从活动中获得乐趣（快感缺失）。③自我评价降低：自责自罪，认为“活着拖累家人”。④生物学症状：食欲减退、体重下降、睡眠障碍（早醒多见）、性欲减退。⑤伴随症状：思维迟缓（反应慢、语量少）、意志活动减退（不愿社交、懒散）。4.简述强迫观念与强制性思维的鉴别。答案：①来源感：强迫观念患者认为是自己的思维（“这是我的想法，不该出现”）；强制性思维患者认为是外来的（“脑子被别人塞了东西”）。②内容性质：强迫观念多为重复的、矛盾的（如反复怀疑门锁）；强制性思维内容多杂乱、无意义（如突然涌现大量无关词语）。③情绪体验：强迫观念伴明显焦虑、痛苦（试图抵抗）；强制性思维伴被动体验、恐惧（无法控制）。④与意志关系：强迫观念患者有抵抗意愿；强制性思维患者无抵抗能力。⑤常见疾病：强迫观念见于强迫症；强制性思维见于精神分裂症。5.试述谵妄的核心症状群。答案：①意识障碍：主要为意识清晰度下降（嗜睡→昏迷），昼轻夜重（“日落现象”）。②认知损害：注意力不集中（无法完成简单指令）、记忆障碍（顺行性遗忘为主）、定向力障碍（时间、地点定向差，人物定向保留较久）。③知觉障碍：错觉（如将绳子看成蛇）、幻觉（幻视多见，内容恐怖）、感知综合障碍（如视物变小）。④精神运动异常：兴奋型（躁动、攻击）或抑制型（淡漠、少动），或交替出现。⑤情绪障碍：恐惧、焦虑、易激惹，可伴片段妄想（如被害妄想）。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：男性，32岁，无业。近3月渐起孤僻，称“同事在饭菜里下慢性毒药”，拒绝进食；夜间听到“领导在窗外骂自己是叛徒”，遂用被子蒙头；家人劝说时突然暴怒，吼道“你们都和他们一伙的！”；对镜自笑，称“镜子里的我是另一个特工，在和我传递情报”。查体无异常，头颅CT未见器质性病变。问题：①列出主要精神症状（6分）；②最可能的诊断（2分）；③诊断依据（2分）。答案：①主要症状：被害妄想（认为同事下毒）、幻听（夜间听到领导骂声）、关系妄想（认为家人与迫害者一伙）、病理性象征性思维（镜子里的自己是特工传递情报）、情感反应不协调（对镜自笑与被害体验矛盾）。②最可能诊断：精神分裂症（偏执型）。③诊断依据：症状符合精神分裂症阳性症状（妄想、幻觉），病程超过1个月，无器质性病变证据，社会功能明显受损（无业、拒绝社交）。案例2（15分）：女性，45岁，教师。近2月因丈夫出轨出现情绪低落，称“活着没意思”，早醒2-3小时，醒后难以入睡；不愿上课，学生提问时回答“我记不住”；近1周拒绝进食，称“我不配吃饭，我是个失败的妻子”；昨日割腕自杀被救，送医时淡漠地说“你们别管我，我死了大家都轻松”。既往体健，无精神疾病史。问题：①列出核心症状（8分）；②需与哪些疾病鉴别（4分）；③提出紧急处理措施（3分）。答案：①核心症状：情绪低落（活着没意思）、兴趣减退（不愿上课）、快感缺失（无具体愉快体验）、思维迟缓（回答“记不住”）、意志活动减退（拒绝进食）、自责自罪（不配吃饭、失败妻子）、睡眠障碍（早醒）、自杀企图（割腕）。