医院行政运营管理制度

PAGE医院行政运营管理制度一、总则（一）目的本制度旨在规范医院行政运营管理，提高行政工作效率和质量，确保医院各项工作的顺利开展，为患者提供优质、高效、安全的医疗服务，促进医院的可持续发展。（二）适用范围本制度适用于医院行政运营管理的各个环节，包括但不限于行政管理部门、各临床科室、医技科室以及其他相关部门和人员。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保医院行政运营管理活动合法合规。2.规范性原则：建立健全各项规章制度和工作流程，规范行政运营管理行为，保证工作的标准化和规范化。3.效率原则：优化行政运营管理流程，提高工作效率，减少不必要的环节和延误，及时响应医院各项工作需求。4.服务原则：以患者为中心，以临床一线为重点，强化行政部门的服务意识，为医院的医疗、教学、科研等工作提供有力支持。5.监督与考核原则：建立有效的监督和考核机制，对行政运营管理工作进行定期检查和评估，确保制度的有效执行和持续改进。二、行政管理部门职责（一）医院办公室1.负责医院行政文件的起草、审核、印发和归档管理，确保文件流转的顺畅和规范。2.组织协调医院各类会议、活动，负责会议的筹备、记录和纪要整理工作。3.负责医院行政印章的管理和使用，严格执行印章使用审批制度。4.处理医院的对外联络和接待工作，维护医院良好的社会形象。5.负责医院行政事务的协调和督办，跟踪各项工作的落实情况，及时反馈信息。（二）人力资源部1.制定医院人力资源规划，合理配置人员，满足医院发展对各类人才的需求。2.负责员工的招聘、录用、调配、离职等手续办理，建立健全员工人事档案。3.组织开展员工培训与发展工作，制定培训计划，提高员工业务素质和工作能力。4.负责员工绩效考核与薪酬管理，建立科学合理的考核体系和薪酬分配制度，激励员工积极性。5.维护员工福利权益，办理各类社会保险、住房公积金等福利事项，组织开展员工健康体检、节日慰问等活动。（三）财务部1.负责医院财务预算的编制、执行和监控，确保医院财务收支平衡，合理控制成本。2.严格执行国家财务法规和医院财务制度，做好财务核算、账务处理和财务报表编制工作。3.负责医院资金的筹集、调配和管理，确保资金安全，提高资金使用效益。4.加强财务内部控制，防范财务风险，定期开展财务审计和财务分析工作，为医院决策提供财务依据。5.负责医院收费管理工作，规范收费行为，确保收费准确无误，及时上缴各项收入。（四）医务部1.负责医院医疗质量管理工作，制定和完善医疗质量管理制度、医疗技术规范和操作流程，组织开展医疗质量检查、评估和持续改进活动。2.协调医院各科室之间的医疗工作，组织重大手术、疑难病例讨论和会诊等工作，保障医疗安全。3.负责医疗纠纷的预防与处理，制定医疗纠纷应急预案，及时组织调查和处理医疗纠纷事件，维护医院正常医疗秩序。4.组织开展医务人员的业务培训和考核工作，提高医务人员业务水平和医疗服务能力。5.负责医院医疗业务统计工作，定期收集、整理和分析医疗数据，为医院管理决策提供数据支持。（五）护理部1.负责医院护理质量管理工作，建立健全护理质量管理制度和护理工作流程，组织开展护理质量检查、评估和持续改进活动。2.制定护士培训计划，组织实施护士在职培训和继续教育，提高护士业务素质和护理服务水平。3.负责护士人力资源管理，合理调配护士人力，确保护理工作的正常开展。4.组织开展护理科研和护理创新工作，提高护理工作的科学性和专业性。5.负责患者的健康教育和出院指导工作，提高患者的自我保健意识和康复能力。（六）后勤保障部1.负责医院后勤设施设备的管理和维护，确保水、电、气、暖等设施设备正常运行，保障医院医疗、教学、科研等工作的顺利开展。2.负责医院物资采购、供应和管理工作，建立健全物资管理制度，合理控制物资库存，降低物资采购成本。3.负责医院环境卫生管理工作，制定环境卫生标准和清洁消毒流程，组织开展环境卫生检查和消毒工作，营造良好的就医环境。4.负责医院安全保卫工作，制定安全保卫制度和应急预案，加强安全防范措施，维护医院治安秩序，确保医院安全稳定。5.负责医院食堂管理工作，保障食品安全，为患者和员工提供优质的餐饮服务。三、行政运营管理流程（一）文件管理流程1.文件起草：各部门根据工作需要起草行政文件，文件内容应符合法律法规和医院实际情况，语言规范、表述准确。2.文件审核：起草完成的文件提交部门负责人审核，审核重点包括文件内容的合法性、准确性、完整性以及与医院整体工作的协调性。3.文件会签：涉及多个部门的文件，需进行会签。会签部门应认真审核文件内容，提出意见和建议，确保文件的可行性和有效性。4.文件签发：经审核和会签后的文件，由医院主要领导或授权领导签发。签发人应对文件内容负责，签署同意或不同意的意见，并注明签发日期。5.文件印发：文件签发后，由医院办公室负责印发。印发前应检查文件格式、排版等是否符合要求，确保文件质量。6.文件归档：文件印发后，应及时进行归档管理。归档文件应按照类别、年度、保管期限等进行分类整理，建立电子和纸质档案，便于查询和利用。（二）会议管理流程1.会议筹备：根据会议主题和参会人员范围，确定会议时间、地点、议程等。由相关部门负责起草会议通知，明确会议目的、内容、要求等事项，并提前发送给参会人员。2.会议组织：会议组织部门应提前做好会议场地布置、设备调试等准备工作。会议期间，应安排专人负责会议记录，记录会议主要内容、讨论情况和决议事项等。3.会议纪要整理：会议结束后，会议组织部门应及时整理会议纪要。会议纪要应准确反映会议内容和决议事项，经会议主持人审核后，发送给参会人员和相关部门。4.会议决议执行与跟踪：各部门应按照会议决议要求，认真落实相关工作。会议组织部门应负责跟踪决议事项的执行情况，及时向会议主持人反馈进展情况，确保会议决议得到有效执行。（三）印章管理流程1.印章申请：各部门因工作需要使用医院行政印章，应填写印章使用申请表，注明用印事由、用印文件名称、用印份数等信息，并经部门负责人签字确认。2.印章审核：印章使用申请表提交医院办公室审核，审核重点包括用印事由的合法性、文件内容的准确性以及用印审批程序的合规性。3.印章审批：经审核后的印章使用申请表，提交医院主要领导或授权领导审批。审批人应认真审查用印事项，签署同意或不同意的意见，并注明审批日期。4.印章使用：印章管理人员应严格按照审批意见使用印章，确保印章使用的准确性和严肃性。用印时，应在指定位置加盖印章，并做好用印登记，记录用印时间、用印文件名称、用印份数、用印人等信息。5.印章归还：印章使用完毕后，用印人应及时将印章归还印章管理人员。印章管理人员应检查印章是否完好无损，如有异常情况应及时报告并查明原因。（四）人力资源管理流程1.人员招聘：根据医院人力资源规划和岗位需求，制定招聘计划。通过发布招聘信息、组织面试、笔试、体检等环节，选拔合适的人员录用。2.入职手续办理：新员工录用后，人力资源部应及时办理入职手续，包括签订劳动合同、发放工作证件、介绍医院基本情况和规章制度等。3.员工培训与发展：根据员工岗位需求和个人发展规划，制定培训计划并组织实施。培训方式包括内部培训、外部培训、在线学习等，培训内容涵盖业务知识、技能提升、职业道德等方面。4.绩效考核：建立科学合理的绩效考核体系，定期对员工工作表现进行考核。考核内容包括工作业绩、工作能力、工作态度等方面，考核结果作为员工薪酬调整、晋升、奖励等的重要依据。5.薪酬管理：根据绩效考核结果和医院薪酬制度，确定员工薪酬水平。薪酬发放应严格按照国家法律法规和医院财务制度执行，确保员工工资按时足额发放。6.员工福利管理：按照国家法律法规和医院规定，为员工办理各类社会保险、住房公积金等福利事项。组织开展员工健康体检、节日慰问、生日祝福等活动，维护员工福利权益。7.员工离职管理：员工因个人原因提出离职申请，应按照医院规定办理离职手续。离职手续包括工作交接、归还医院财物、结算工资等环节。人力资源部应及时办理员工离职手续，并做好离职人员档案管理工作。（五）财务管理流程1.财务预算编制：财务部根据医院发展战略和年度工作计划，结合上年度财务收支情况，编制医院年度财务预算。预算编制应遵循“统筹兼顾、收支平衡、积极稳妥、量入为出”的原则，确保预算编制的科学性和合理性。2.财务预算执行：各部门应严格按照财务预算执行，确保各项收入和支出符合预算安排。财务部应定期对预算执行情况进行监控和分析，及时发现问题并采取措施加以解决。3.财务核算与账务处理：财务部按照国家财务法规和医院财务制度，做好财务核算和账务处理工作。财务核算应准确、及时、完整，确保财务数据的真实性和可靠性。4.财务报表编制：财务部定期编制财务报表，包括资产负债表、利润表、现金流量表等。财务报表应真实反映医院财务状况和经营成果，为医院决策提供财务依据。5.财务审计：定期开展财务审计工作，对医院财务收支、经济活动等进行审计监督。审计内容包括财务制度执行情况、财务报表真实性、资金使用效益等方面。通过审计，发现问题并提出改进建议，促进医院财务管理水平的提高。6.财务分析：财务部定期对医院财务状况和经营成果进行分析，撰写财务分析报告。财务分析应运用科学的分析方法，对医院收入、成本、利润、资产负债等指标进行分析，为医院决策提供参考依据。（六）医疗质量管理流程1.医疗质量计划制定：医务部根据医院发展战略和医疗质量管理目标，制定年度医疗质量计划。质量计划应明确质量目标、质量指标、质量控制措施和质量改进计划等内容，确保医疗质量计划的针对性和可操作性。2.医疗质量控制：各科室应按照医疗质量管理制度和操作流程，开展医疗质量控制工作。医务部定期组织医疗质量检查，对医疗文书、诊疗操作、护理质量等进行检查和评估，及时发现问题并提出整改意见。3.医疗质量监测与分析：建立医疗质量监测指标体系，定期收集、整理和分析医疗质量数据。通过数据分析，发现医疗质量存在的问题和潜在风险，为医疗质量改进提供依据。4.医疗质量改进：针对医疗质量监测与分析中发现的问题，制定质量改进措施并组织实施。质量改进措施应明确责任部门、责任人、改进目标和时间节点等内容，确保质量改进工作的有效落实。5.医疗质量考核与评价：建立医疗质量考核与评价机制，对各科室医疗质量工作进行考核和评价。考核评价结果与科室绩效挂钩，激励科室提高医疗质量水平。（七）后勤保障管理流程1.后勤设施设备管理：后勤保障部制定后勤设施设备管理制度，定期对设施设备进行巡检、维护和保养。建立设施设备档案，记录设备运行情况、维修保养记录等信息，确保设施设备正常运行。2.物资采购与供应管理：根据医院物资需求计划，制定物资采购计划。物资采购应遵循“公开、公平、公正”的原则，通过招标、询价等方式选择合格的供应商。物资采购后，应及时验收入库，并做好物资库存管理工作。3.环境卫生管理：制定环境卫生管理制度和清洁消毒流程，组织开展医院环境卫生清扫和消毒工作。定期对环境卫生情况进行检查和评估，确保医院环境整洁、卫生，符合医疗卫生行业标准。4.安全保卫管理：建立安全保卫制度和应急预案，加强医院安全防范措施。配备必要的安全保卫人员和设备，负责医院治安巡逻、门禁管理、消防安全等工作，确保医院安全稳定。5.食堂管理：制定食堂管理制度，加强食堂食品安全管理。严格把控食品采购、加工、储存等环节，确保食品安全。合理安排食堂饭菜供应，提高餐饮服务质量，满足患者和员工的需求。四、监督与考核（一）监督机制1.医院设立专门的行政运营管理监督小组（以下简称“监督小组”），成员由医院管理层、各职能部门负责人等组成。监督小组负责对医院行政运营管理工作进行定期检查和不定期抽查，及时发现问题并提出整改意见。2.建立行政运营管理信息反馈渠道，鼓励员工对行政运营管理工作中的问题和不足进行反馈。监督小组应及时受理员工反馈的信息，并进行调查核实和处理。3.加强内部审计监督，定期对医院财务收支、经济活动、内部控制等进行审计。审计部门应独立开展审计工作，出具审计报告，对发现的问题提出整改建议，并跟踪整改落实情况。（二）考核制度1.制定行政运营管理考核办法，明确考核对象、考核内容、考核标准、考核方式和考核周期等。考核对象包括行政管理部门、各临床科室、医技科室以及其他相关部门和人员。2.考核内容涵盖行政运营管理工作的各个方面，包括工作业绩