医院有关感染的试题及答案

医院有关感染的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项符合医院感染的定义？A.患者入院时已存在的感染B.住院期间发生的感染，包括入院时处于潜伏期的感染C.住院期间获得，出院后发生的感染D.医务人员在医院内获得的感染不属于医院感染2.医院感染最常见的病原体是？A.病毒B.细菌C.真菌D.寄生虫3.手卫生依从性监测中，医务人员接触患者黏膜或破损皮肤前应执行手卫生，其属于手卫生的哪个“时刻”？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后4.关于医疗废物分类，下列哪项属于感染性废物？A.废弃的汞血压计B.病原体的培养基C.使用后的一次性注射器（未被血液污染）D.病理检查后的人体组织5.某ICU患者留置导尿管7天后出现发热（T38.5℃），尿培养示大肠埃希菌（菌落计数≥10⁵CFU/mL），无尿急、尿痛等症状。该患者应诊断为？A.导尿管相关尿路感染（症状性）B.导尿管相关尿路感染（无症状性）C.非导尿管相关尿路感染D.不属于医院感染6.紫外线消毒空气时，有效照射距离应不超过？A.1米B.2米C.3米D.4米7.多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是？A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.无需隔离8.手术部位感染（SSI）中，深部组织感染的诊断依据不包括？A.从深部切口引流或穿刺出脓液B.切口深部组织自行裂开或由医师开放，且患者有发热（＞38℃）、局部疼痛或压痛C.经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现深部组织脓肿或其他感染证据D.切口浅层组织有脓性分泌物9.关于医院感染暴发的报告时限，正确的是？A.发现3例及以上疑似暴发时，2小时内报告B.发现3例及以上确诊暴发时，12小时内报告C.发现5例及以上疑似暴发时，24小时内报告D.发现5例及以上确诊暴发时，48小时内报告10.下列哪种情况不需要进行终末消毒？A.肺结核患者出院后B.新冠病毒感染患者转科后C.普通肺炎患者治愈出院后D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者死亡后11.医务人员被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤后，最有效的预防措施是？A.立即注射乙肝疫苗B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.立即注射抗生素D.立即用大量清水冲洗伤口12.关于呼吸机相关肺炎（VAP）的预防，错误的是？A.每日评估是否需要继续机械通气B.保持床头抬高30°-45°C.定期更换呼吸机管路（每7天一次）D.口腔护理使用氯己定溶液13.医院感染监测中，目标性监测的重点不包括？A.新生儿病房B.普通门诊C.ICUD.血液透析室14.环氧乙烷灭菌的适用对象不包括？A.电子仪器B.塑料制品C.布类敷料D.金属手术器械15.某患者住院第5天出现腹泻，粪便培养示艰难梭菌，且患者近期使用过第三代头孢菌素。该患者应诊断为？A.社区获得性腹泻B.抗生素相关性腹泻（AAD）C.功能性腹泻D.不属于医院感染二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.医院感染的传播途径包括？A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.虫媒传播2.手卫生的正确方法包括？A.流动水洗手时，揉搓时间不少于15秒B.使用速干手消毒剂时，揉搓至干燥C.戴手套前不需要洗手D.接触患者血液后，应先洗手再摘手套3.关于消毒与灭菌的区别，正确的是？A.消毒能杀灭所有微生物，包括芽孢B.灭菌能杀灭所有微生物，包括芽孢C.消毒仅杀灭致病微生物，不一定杀灭芽孢D.灭菌适用于医疗器械，消毒适用于环境表面4.医院感染暴发的处置措施包括？A.立即隔离患者B.开展流行病学调查C.暂停接收新患者D.对环境进行终末消毒5.抗菌药物合理使用的原则包括？A.严格掌握适应证B.首选广谱抗菌药物C.根据药敏试验结果调整用药D.控制预防用药的疗程三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.新生儿在分娩过程中获得的感染属于医院感染。（）2.医务人员手卫生规范中，卫生手消毒的细菌菌落总数应≤10CFU/cm²。（）3.医疗废物暂存时间不得超过48小时。（）4.接触传播是医院感染最主要的传播途径。（）5.输血相关感染属于医院感染。（）6.紫外线灯的强度低于70μW/cm²时应更换。（）7.多重耐药菌患者的病历需标注隔离标识。（）8.手术部位感染仅发生在术后30天内。（）9.医院感染监测的核心是降低感染率。（）10.被患者血液污染的床单属于病理性废物。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述手卫生的“五个时刻”及其具体内容。2.列举标准预防的核心内容。3.简述医院感染监测的主要方法及各自特点。五、案例分析题（11分）某三甲医院呼吸内科近1周内收治5例肺炎患者，均为70岁以上老年人，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，均接受过无创机械通气治疗。患者临床表现为发热（T38.2-39.5℃）、咳嗽、咳黄脓痰，胸部CT示双肺斑片状阴影。实验室检查：白细胞计数（WBC）12-18×10⁹/L，中性粒细胞比例85%-92%。痰培养结果显示：4例为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药），1例为肺炎克雷伯菌（对三代头孢耐药）。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。（3分）（2）可能的传播途径有哪些？（4分）（3）应采取哪些防控措施？（4分）医院感染相关知识试题答案一、单项选择题1.C（解析：医院感染指住院期间获得的感染，包括住院期间发生和出院后发生的感染，但不包括入院时已存在或处于潜伏期的感染；医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。）2.B（解析：细菌是医院感染最常见的病原体，占比约80%-90%，以革兰阴性菌为主。）3.B（解析：手卫生的五个时刻包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。接触黏膜或破损皮肤前属于“清洁/无菌操作前”。）4.B（解析：感染性废物包括被患者血液、体液、分泌物污染的物品，如病原体培养基、使用后的一次性医疗用品等；废弃汞血压计属于化学性废物，人体组织属于病理性废物，未被污染的一次性注射器属于生活垃圾。）5.B（解析：导尿管相关尿路感染的诊断标准为：留置导尿管后或拔除导尿管48小时内出现的尿路感染，尿培养菌落计数≥10⁵CFU/mL，无症状者为无症状性尿路感染，有症状者（如尿频、尿急、尿痛、发热等）为症状性感染。本例患者无尿路刺激症状，故为无症状性感染。）6.B（解析：紫外线消毒空气时，有效照射距离不超过2米，照射时间≥30分钟。）7.A（解析：多重耐药菌主要通过接触传播，应采取接触隔离措施，如单间隔离或同种病原体患者集中隔离，医护人员接触时戴手套、穿隔离衣。）8.D（解析：手术部位感染分为浅层、深部和器官/腔隙感染。深部组织感染的诊断依据包括深部切口引流脓液、切口裂开伴发热或压痛、影像学证实深部脓肿等；浅层组织脓性分泌物属于浅层感染。）9.A（解析：根据《医院感染管理办法》，发现3例及以上疑似医院感染暴发或3例及以上确诊暴发时，应于2小时内向所在地县级卫生行政部门报告。）10.C（解析：终末消毒适用于传染病患者、多重耐药菌感染患者、病原体污染的环境，普通肺炎患者治愈后无需终末消毒。）11.B（解析：被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤后，应立即冲洗伤口，挤出污血，然后注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗（HBIG应在24小时内注射）。）12.C（解析：呼吸机管路无需定期更换（如每7天），仅在明显污染或功能障碍时更换，频繁更换可能增加感染风险。）13.B（解析：目标性监测重点为感染高风险科室，如ICU、新生儿病房、血液透析室等；普通门诊感染风险较低，非重点。）14.D（解析：环氧乙烷适用于不耐高温、湿热的物品，如电子仪器、塑料制品、布类等；金属器械可耐受高温，首选压力蒸汽灭菌。）15.B（解析：艰难梭菌感染（CDI）多与广谱抗生素使用相关，属于抗生素相关性腹泻（AAD），属于医院感染。）二、多项选择题1.ABCD（解析：医院感染传播途径包括接触（直接/间接）、空气（≤5μm微粒）、飞沫（＞5μm微粒）、虫媒（如蚊子传播疟疾）等。）2.AB（解析：戴手套前需洗手（避免污染手套内面），接触血液后应先摘手套再洗手（防止手套污染环境）；速干手消毒剂揉搓至干燥（约20-30秒），流动水洗手揉搓≥15秒。）3.BCD（解析：消毒仅杀灭致病微生物（不包括芽孢），灭菌杀灭所有微生物（包括芽孢）；灭菌用于关键器械（如手术器械），消毒用于半关键/非关键物品（如血压计、环境表面）。）4.ABD（解析：医院感染暴发处置包括隔离患者、流行病学调查（明确感染源、传播途径）、环境消毒、暂停接收新患者非必要措施（视情况而定）。）5.ACD（解析：抗菌药物应首选窄谱，根据药敏调整，控制预防用药疗程（如手术预防用药≤24小时）。）三、判断题1.√（解析：新生儿在分娩过程中获得的感染（如产道细菌感染）属于医院感染。）2.√（解析：卫生手消毒后菌落数≤10CFU/cm²，外科手消毒≤5CFU/cm²。）3.√（解析：医疗废物暂存时间不超过48小时，寒冷地区不超过72小时。）4.√（解析：接触传播（尤其是间接接触）是医院感染最主要的传播途径，占比约70%。）5.√（解析：输血相关感染（如输血后肝炎、艾滋病）属于医院感染。）6.√（解析：紫外线灯新灯强度≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²，低于时需更换。）7.√（解析：多重耐药菌患者病历需标注隔离标识（如蓝色接触隔离标识），提醒医护人员采取防护措施。）8.×（解析：无植入物的手术部位感染发生在术后30天内，有植入物的可延长至1年内。）9.√（解析：医院感染监测的核心是通过数据收集、分析，发现感染隐患，降低感染率。）10.×（解析：被血液污染的床单属于感染性废物，病理性废物指手术切除的人体组织、器官等。）四、简答题1.手卫生的“五个时刻”及内容：（1）接触患者前：直接接触患者前（如问候、查体）。（2）清洁/无菌操作前：进行侵入性操作前（如注射、导尿）或接触患者无菌部位前（如更换伤口敷料）。（3）接触患者体液后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后（如吸痰、清理呕吐物）。（4）接触患者后：直接接触患者后（如协助翻身、整理床单位）。（5）接触患者周围环境后：接触患者周围物品或环境表面后（如调整输液架、触摸床头柜）。2.标准预防的核心内容：（1）认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子，需采取防护措施。（2）手卫生：接触上述物质后立即洗手或使用速干手消毒剂。（3）防护用品：根据接触风险选择手套、口罩、护目镜、隔离衣等（如接触血液戴手套，飞沫传播戴外科口罩）。（4）安全操作：避免锐器伤（如使用后针头不回套），正确处理医疗废物。（5）环境清洁：对被污染的环境表面及时消毒。3.医院感染监测的主要方法及特点：（1）全面综合性监测：对全院所有科室、所有患者进行感染监测，覆盖范围广，用于掌握医院感染基线数据，但耗时耗力，针对性弱。（2）目标性监测：针对高风险科室（如ICU）、高风险操作（如机械通气）或特定病原体（如MRSA）进行重点监测，数据更精准，利于发现特定环节的感染隐患。（3）主动监测：通过临床医生报告、病历查阅、微生物学数据汇总等主动收集感染信息，及时性强，漏报率低。（4）被动监测：依赖临床医生主动上报感染病例，易漏报，数据准确性受限于医务人员认知。（5）暴发监测：通过实时数据分析（如感染率突然升高）早期发现暴发事件，需结合流行病学调查确认。五、案例分析题（1）属于医院感染暴发。判断依据：①短时间内（1周）同一科室（呼吸内科）发生5例同类感染（肺炎）；②患者均为COPD老年人（免疫力低下），接受过无创机械通气（侵入性操作）；③病原体为多重耐药菌（鲍曼不动杆菌、耐药肺炎克雷伯菌），提示存在共同感染源或传播途径。（2）可能的传播途径：①接触传播：医务人员手卫生不规范，通过接触患者或污染的呼吸机面罩、呼吸管路等间接传播；②飞沫传播：患者咳嗽、咳痰产生的飞沫污染环境，被其他患者吸入；③器械污染：无创呼吸机管路、湿化瓶未规范消毒，导致病原体定植；④环境传播：病房空气、床头柜等表面被多重耐药菌污染，经接触传播。（3）应采取的防控措施：①隔离患者：将5例患者单间隔离或集中隔离，标注接触隔离标识；②加强手卫生：对医护人员进行手卫生培训，增加手