2026年口腔科医师专项考核试题及答案

2026年口腔科医师专项考核试题及答案1.【单项选择】患者，男，38岁，因右下后牙自发跳痛2日就诊。检查：46牙合面深龋，探痛（+），叩痛（+++），松动Ⅰ°，龈颊沟饱满，扪痛明显，冷测持续痛。X线示根尖周透射影5mm×7mm，边界不清。最可能的诊断是A.急性浆液性根尖周炎B.急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿期）C.慢性根尖周脓肿D.根尖周囊肿继发感染E.牙周脓肿答案：B解析：自发跳痛、叩痛（+++）、龈颊沟饱满及X线根尖周阴影提示急性化脓性根尖周炎已发展至骨膜下脓肿期；冷测持续痛说明牙髓已坏死，排除A；慢性脓肿无剧烈跳痛，囊肿继发感染通常病程更长，牙周脓肿牙髓活力多正常。2.【单项选择】下列关于上颌第一磨牙MB2根管发生率的说法正确的是A.离体牙研究约为15%B.显微镜下临床检出率可达60%–80%C.与患者性别显著相关D.与牙位左右显著相关E.与牙根弯曲度呈负相关答案：B解析：MB2在上颌第一磨牙中显微镜下检出率最高，文献汇总60%–80%；离体牙研究因切片方法差异波动大，但高于15%；性别、左右及根弯度与检出率无明确相关性。3.【单项选择】患者，女，26岁，要求前牙美学修复。11、21间隙2.5mm，牙体形态正常，X线示牙槽骨高度正常，咬合关系良好。首选关闭间隙的方法是A.复合树脂直接充填B.瓷贴面C.正畸内收D.全冠修复E.可摘局部义齿答案：C解析：牙体完好、骨量正常、间隙>2mm时，正畸关闭间隙最符合微创及长期稳定原则；树脂易染色脱落，贴面需预备牙体，全冠损伤更大，义齿无适应证。4.【单项选择】下列局麻药中加入血管收缩剂的最大安全剂量，正确的是A.含1∶100000肾上腺素的2%利多卡因，成人每次最大量20mLB.含1∶200000肾上腺素的4%阿替卡因，成人每次最大量7mg/kgC.含1∶50000肾上腺素的3%甲哌卡因，成人每次最大量3.3mg/kgD.含1∶100000肾上腺素的0.5%布比卡因，成人每次最大量90mgE.含1∶1000肾上腺素的2%利多卡因，成人每次最大量0.2mL答案：A解析：2%利多卡因含1∶100000肾上腺素最大安全量20mL（含利多卡因400mg，肾上腺素0.2mg），符合FDA指南；阿替卡因最大剂量7mg/kg为不含血管收缩剂时的限制；布比卡因90mg远低于其最大安全量；1∶1000肾上腺素为抢救浓度，不可常规局麻。5.【单项选择】患者，男，55岁，口底溃疡3个月，直径1.2cm，边缘隆起，基底硬结，触痛（+），活检报告为“鳞状细胞癌Ⅰ级”，CT未见明显下颌骨破坏，颈部增强CT示双侧Ⅰb、Ⅱ区多发淋巴结，最大1.5cm，部分中央低密度。按AJCC第8版分期，应为A.T1N1M0B.T2N1M0C.T2N2bM0D.T1N2bM0E.T3N2cM0答案：C解析：肿瘤最大径1.2cm属T1，但侵犯口底固有肌层升级为T2；双侧Ⅰb、Ⅱ区淋巴结转移且最大径>1cm，属N2b；无远处转移，M0。6.【单项选择】下列关于牙周骨开窗（fenestration）与骨开裂（dehiscence）的描述，正确的是A.骨开窗指骨缺损边缘达牙槽嵴顶B.骨开裂指根面骨缺损未达牙槽嵴顶C.二者均常见于上颌前牙腭侧D.正畸牙移动可加重骨开裂E.植骨术后二者预后无差异答案：D解析：骨开窗为孤立骨缺损未达嵴顶，骨开裂为缺损与嵴顶相通；二者多见于前牙唇侧；正畸施加唇向力可致骨板吸收加重骨开裂；骨开裂因累及嵴顶，植骨后血供差，预后较开窗差。7.【单项选择】患者，女，30岁，36牙根管治疗中，工作长度测定仪显示根尖孔位于0.5mm处，但插入主尖锉拍片示尖端距根尖2mm。最可能的原因是A.根尖孔未形成B.根尖区侧支根管C.测量仪接触牙龈形成假短路D.根尖区牙本质碎屑堵塞E.根尖区根折答案：C解析：电测仪假短路常见于锉尖接触牙龈或金属修复体；根尖孔已显示0.5mm说明形成；侧支根管不影响主尖锉位置；碎屑堵塞会使测量偏短；根折多有叩痛及病史。8.【单项选择】下列关于口腔扁平苔藓（OLP）糖皮质激素治疗的说法，正确的是A.0.1%曲安奈德软膏每日3次，疗程不超过1周B.重症糜烂型可口服泼尼松1mg/kg，2周后骤停C.局部注射曲安奈德（10mg/mL）0.5mL/cm²，每2周1次D.长期局部应用无需监测眼压E.合并乙肝携带者禁用任何糖皮质激素答案：C解析：局部注射曲安奈德10mg/mL，每2周1次为指南推荐；软膏疗程一般4–6周；口服激素需逐渐减量；长期局部应用可致口腔念珠菌及眼压升高；乙肝携带者并非绝对禁忌，需评估肝功能及抗病毒治疗。9.【单项选择】患者，男，18岁，外伤致11牙冠折露髓，断面位于龈缘根方1mm，牙根发育完成，无移位，口内检查未见龈裂。最佳治疗方案为A.即刻断冠粘接B.根管治疗+纤维桩+树脂核+冠修复C.根管治疗+龈切除术+冠修复D.根管治疗+正畸牵引+冠修复E.拔除后即刻种植答案：D解析：断面位于龈下1mm，生物学宽度受限，直接修复易致牙龈炎症；正畸牵引可在保存硬组织前提下将断面牵至龈上1–2mm，再桩冠修复；龈切除术易暴露骨面，远期牙龈退缩；即刻种植对美学区风险高。10.【单项选择】下列关于数字化印模与传统硅橡胶印模精确度的比较，正确的是A.口内扫描仪在单冠修复中边缘间隙均值大于50μmB.硅橡胶二次法印模在5单位桥中垂直间隙小于20μmC.扫描仪在种植桥跨度>20mm时精度优于硅橡胶D.湿度对扫描仪精度影响可忽略E.硅橡胶印模在倒凹区需二次取模，扫描仪可一次完成答案：E解析：倒凹区硅橡胶易变形，需二次取模；口内扫描仪可实时重建，一次完成；单冠扫描边缘间隙可控制在30μm以内；种植桥跨度大时扫描误差累积，硅橡胶二次法仍占优；湿度显著影响扫描精度，需隔湿。11.【单项选择】患者，女，42岁，双侧腮腺区反复肿胀3年，与进食相关，压之有咸味分泌物自导管口溢出。造影示主导管呈“腊肠样”扩张，末梢导管“点球状”扩张。首选治疗为A.腮腺浅叶切除B.导管结扎术C.内镜下导管冲洗+支架置入D.放射治疗E.长期口服抗生素答案：C解析：慢性阻塞性腮腺炎，导管扩张伴黏液栓，内镜下冲洗可清除栓子、扩张狭窄并置入支架维持通畅；手术创伤大，仅用于内镜失败；放射治疗可致口干且无效；长期抗生素易耐药。12.【单项选择】下列关于口腔鳞癌术后调强放疗（IMRT）靶区勾画，正确的是A.高危CTV需包括术野外扩3cmB.同侧Ⅰb–Ⅲ区淋巴结无论是否转移均需预防照射D.下颌骨需全骨环状包绕E.对侧Ⅱ区淋巴结阴性时可不照射答案：E解析：对侧Ⅱ区阴性可不放疗，降低口干；高危CTV外扩5–8mm足够；Ⅰb区仅在有口腔前或颏部侵犯时照射；下颌骨只需包绕术区邻近骨，无需全骨环。13.【单项选择】患者，男，28岁，舌背白色斑块半年，边界清，表面呈皱纸状，不能拭去，无自觉症状。病理示上皮过角化，棘层增生，基底细胞液化，固有层淋巴细胞带状浸润。最可能的诊断是A.白斑病B.口腔扁平苔藓C.慢性盘状红斑狼疮D.口腔念珠菌病E.毛状白斑答案：B解析：皱纸状、不可拭去、基底液化+淋巴细胞带状浸润为OLP典型表现；白斑病无上皮基底液化；盘状红斑狼疮可见角质栓、血管扩张；念珠菌可拭去；毛状白斑伴EB病毒，常见于HIV。14.【单项选择】下列关于种植体周炎治疗，错误的是A.机械清创联合0.12%氯己定冲洗可降低探诊深度B.碳纤维刮治器优于钛刮治器C.植体表面去污染可用24%EDTA凝胶+柠檬酸D.植体螺纹暴露区可应用去蛋白牛骨骨粉+胶原膜E.抗生素首选阿莫西林+甲硝唑联合7天答案：B解析：碳纤维硬度低，易断裂，钛刮治器可高效去菌斑且不易损伤植体表面；其余均正确。15.【单项选择】患者，女，50岁，下颌全口义齿修复3年，主诉咀嚼无力，黏膜压痛。检查：义齿边缘伸展过度，人工牙为0°牙，牙槽嵴低平，黏膜移动度大。最可能的原因是A.牙槽嵴吸收致支持面积减少B.人工牙排溢沟过深C.义齿基托抛光面过亮D.垂直距离过高E.平衡牙合前伸无接触答案：A解析：低平牙槽嵴+移动度大提示支持面积不足，咀嚼压力集中致压痛；0°牙利于低平嵴，非主因；垂直距离过高表现为下颌休息位紧张，非咀嚼无力。16.【单项选择】下列关于乳磨牙金属预成冠（PMC）适应证，正确的是A.Ⅰ类龋坏累及1个牙尖B.行牙髓切断术后C.第二乳磨牙滞留D.反牙合需要咬合垫高E.轻度釉质发育不全答案：B解析：牙髓切断后牙体变脆，PMC可防折裂；Ⅰ类龋未累及牙尖可用充填；滞留、反牙合、轻度发育不全非PMC适应证。17.【单项选择】患者，男，65岁，4日前拔除38阻生齿，今日复诊开口度15mm，创口红，有腐败味，下颌皮肤红肿热痛。最可能的并发症为A.干槽症B.咬肌间隙感染C.翼下颌间隙感染D.边缘性骨髓炎E.化脓性颞下颌关节炎答案：C解析：腐败味、开口严重受限、下颌角后区红肿提示翼下颌间隙感染；干槽症无皮肤红肿；咬肌间隙感染开口度更小但疼痛位于咬肌区；骨髓炎需2周以上；关节炎表现为关节区痛。18.【单项选择】下列关于树脂浸润治疗（ICON）的适应证，正确的是A.近髓深龋B.釉质白垩斑，探诊软C.根面龋达牙本质深层D.隐裂达牙本质E.乳牙Ⅱ类龋答案：B解析：ICON适用于早期釉质龋（白垩斑）无实质缺损；近髓龋需去腐充填；根面龋、隐裂、Ⅱ类龋均非适应证。19.【单项选择】患者，女，33岁，上颌前牙外伤1h，11冠折未露髓，冷热敏感，X线未见根折。最佳即刻处理为A.间接盖髓+临时冠B.直接盖髓C.根管治疗D.树脂夹板固定E.观察1周再处理答案：A解析：未露髓且牙髓活力存在，间接盖髓保护牙髓，临时冠恢复外形并隔绝刺激；直接盖髓需露髓；根管治疗过度；无需夹板；观察延误易致敏感加重。20.【单项选择】下列关于笑气-氧气混合镇静，错误的是A.起始浓度通常为30%B.滴定至出现眼球震颤提示过量C.术后需吸纯氧5min防止弥散性缺氧D.可用于妊娠早期患者E.慢性阻塞性肺病为相对禁忌答案：D解析：妊娠早期为相对禁忌，因氧化亚氮可抑制甲硫氨酸合成酶影响胎儿；其余均正确。21.【单项选择】患者，男，45岁，左下牙槽神经阻滞麻醉后3h仍下唇麻木，伴咬合不适，X线示35根尖下方约3mm处有直径4mm卵圆形透射影，边界清，有硬化缘。最可能为A.根尖囊肿B.牙源性角化囊肿C.静止性骨腔（Stafne骨腔）D.中央性巨细胞肉芽肿E.成釉细胞瘤答案：C解析：位于下颌角前切迹上方、舌侧皮质骨内，边界清有硬化缘，内含脂肪或腺体组织，为Stafne骨腔；麻醉药液渗入骨腔压迫神经致延长麻木；其余病变多伴骨膨隆或牙根吸收。22.【单项选择】下列关于CAD/CAM氧化锆全瓷冠粘接，正确的是A.无需喷砂即可获≥30MPa粘接强度B.氢氟酸酸蚀5min可显著增加表面粗糙度C.10-MDP功能性单体树脂水门汀适用于氧化锆D.粘接后无需光固化，因氧化锆透光率高E.氧化锆表面硅涂层后无需再使用功能单体答案：C解析：10-MDP可与氧化锆形成P-O-Zr化学键，显著提高粘接；氧化锆需喷砂+硅涂层+功能单体；氢氟酸无效；氧化锆透光率低需光固化。23.【单项选择】患者，女，12岁，21牙外伤嵌入3mm，牙根发育完成，无根折，叩痛（+），无松动。最佳处理为A.即刻复位固定B.观察自然再萌C.根管治疗+复位D.拔除后即刻种植E.正畸牵引复位答案：B解析：根发育完成牙嵌入<3mm可观察自然再萌，减少牙周膜二次损伤；>3mm或根未发育完成需即刻复位；根管治疗在出现坏死迹象后进行；种植禁忌于儿童。24.【单项选择】下列关于口腔黏膜下纤维化（OSF）癌变风险，正确的是A.终身癌变率<1%B.与咀嚼槟榔时间呈剂量依赖性C.戒烟后癌变风险立即降至正常D.女性高于男性E.伴白斑者癌变率低于单纯OSF答案：B解析：OSF癌变率约7%–13%，与槟榔咀嚼剂量、时间正相关；戒烟后仍需10年以上风险下降；男性远多于女性；伴白斑者癌变率更高。25.【单项选择】患者，男，70岁，全口义齿修复10年，近期出现下颌义齿不稳，说话掉下，咀嚼疼痛。检查：义齿边缘伸展正常，人工牙重度磨耗，垂直距离降低约4mm，髁突后移。最佳处理为A.重衬B.调牙合C.重新修复提高垂直距离D.软衬E.种植覆盖义齿答案：C解析：垂直距离降低4mm致髁突后移、肌疲劳，需重新制作义齿恢复正确垂直距离；重衬、调牙合、软衬无法解决垂直距离丧失；种植需骨量充足且费用高，非首选。26.【单项选择】下列关于乳牙根尖周炎对继承恒牙影响，错误的是A.可导致恒牙釉质发育不全B.可致恒牙冠根发育停滞C.可诱发恒牙胚异位萌出D.可形成恒牙结合牙E.可致恒牙牙囊骨壁硬化答案：D解析：乳牙根尖炎可破坏恒牙胚釉质器致发育不全、停滞、异位或骨壁硬化，但不会形成结合牙（结合牙为两颗牙骨质联合）。27.【单项选择】患者，男，35岁，晨起开口受限，双侧颞下颌关节区疼痛，无弹响，有夜磨牙史。MRI示双侧关节盘不可复性前移位，髁突骨皮质完整。首选保守治疗方案为A.关节腔冲洗+透明质酸钠注射B.关节镜下盘复位术C.正颌手术D.全牙列咬合垫+肌松弛剂E.双侧关节成形术答案：D解析：急性期不可复移位但骨皮质完整，首选保守治疗：咬合垫+肌松弛剂+行为疗法；关节腔冲洗为二线；手术仅用于保守治疗失败。28.【单项选择】下列关于牙科激光说法，正确的是A.Er:YAG激光对牙本质切割产生碳化层厚B.二极管激光波长810nm可高效切割釉质C.CO₂激光可封闭牙本质小管减少敏感D.Nd:YAG激光对软组织止血效果差E.激光去龋无需冷却答案：C解析：CO₂激光热效应可熔融牙本质无机物封闭小管；Er:YAG切割无碳化；二极管激光被水吸收差，切釉质效率低；Nd:YAG止血佳；Er:YAG需水冷却。29.【单项选择】患者，女，29岁，怀孕28周，左下后牙急性根尖脓肿，开口受限，面部肿胀。X线示37根尖周透射影，牙髓坏死。最佳处理为A.拔除B.根管治疗+局麻下切开引流C.仅口服青霉素D.观察至分娩后处理E.局麻下开髓封FC棉球答案：B解析：妊娠期根尖脓肿需及时根管治疗控制感染，局麻（利多卡因安全）+切开引流；拔牙创伤大易诱发宫缩；单纯抗生素无法引流；观察可致感染扩散；FC酚醛刺激大，禁用。30.【单项选择】下列关于口腔鳞癌PD-1免疫治疗，正确的是A.适用于所有Ⅳ期患者一线B.PD-L1CPS≥20患者获益更显著C.常见3–4级免疫不良反应为口腔黏膜炎D.与化疗联合无生存获益E.治疗前无需筛查乙肝、结核答案：B解析：KEYNOTE-048研究显示PD-L1CPS≥20患者帕博利珠单抗单药OS优于化疗；仅部分患者有效；3–4级不良反应为皮疹、结肠炎；联合化疗可延长PFS；需筛查乙肝、结核防激活。31.【多项选择】患者，男，60岁，拟行下颌种植覆盖义齿，下列哪些情况需术前骨增量A.牙槽嵴顶距下颌管骨高度7mmB.刃状嵴，冠根向骨高度12mmC.冠根向骨高度9mm，但舌侧倒凹明显D.可用骨宽度3mmE.可用骨宽度5mm，拟植入4mm直径植体答案：A、C、D解析：刃状嵴需水平增量；7mm低于标准10mm需垂直或侧向移位；3mm宽度不足植体植入；5mm宽可植入4mm植体无需增量；舌侧倒凹影响就位需修整。32.【多项选择】下列关于替牙期反牙合矫治，正确的是A.前牙反牙合≥3mm需即刻矫治B.可用2×4技术C.可用颌垫双曲舌簧D.需等待恒牙列再矫治E.伴下颌功能性前移需去除牙合干扰答案：A、B、C、E解析：反牙合影响颌骨发育需早期矫治；2×4、舌簧、颌垫为常用方法；功能性前移需去干扰；等待恒牙列易致骨性Ⅲ类。33.【多项选择】下列关于口腔念珠菌病实验室诊断，正确的是A.涂片革兰染色可见假菌丝B.沙氏培养基37℃培养48h可见奶油色菌落C.PCR可区分白色念珠菌与非白念D.血清1,3-β-D葡聚糖检测对黏膜型敏感E.组织病理PAS染色菌丝呈紫红色答案：A、B、C、E解析：1,3-β-D葡聚糖对侵袭性念珠菌血症敏感，对黏膜型价值低；其余均正确。34.【多项选择】下列关于热牙胶垂直加压充填优点，正确的是A.可封闭侧支根管B.可减小根管微渗漏C.需严格直根管D.对根管壁产生持续压力E.适用于严重根管弯曲答案：A、B、D解析：垂直加压热软化牙胶可进入侧支并减少渗漏，产生持续压力；严重弯曲根管热携热器难达工作长度，易折；无需严格直根管但弯曲受限。35.【多项选择】下列关于口腔颌面部多形性腺瘤复发因素，正确的是A.包膜不完整B.术中破裂C.采用剜除术D.肿瘤位于深叶E.术后放疗答案：A、B、C、D解析：剜除、破裂、包膜不完整、深叶位置致残留；放疗不降低复发，反致恶变。36.【多项选择】下列关于儿童牙科行为管理，正确的是A.语音控制法适用于3岁以上B.保护性固定需家长书面同意C.笑气镇静下仍需局麻D.全身麻醉需术前禁食6hE.告知-演示-操作（TSD）可减少焦虑答案：A、B、C、E解析：全麻禁食8h；其余均正确。37.【多项选择】下列关于瓷贴面预备设计，正确的是A.切端包绕型可增加粘接面积B.龈上边缘利于取模C.邻面可保留接触区D.切端预备量≥2mmE.切端终止线可呈羽状答案：A、B、C解析：切端预备量0.5–1.5mm；羽状边缘强度低，切端应浅凹或平面对接；包绕型增面积；龈上边缘易清洁；邻面可保留接触防黑三角。38.【多项选择】下列关于颌骨放射性骨坏死（ORN）预防，正确的是A.放疗前拔除病灶牙B.放疗后3年内避免拔牙C.高压氧可降低发生率D.放疗剂量>60Gy风险显著增加E.使用牙种植体替代活动义齿答案：A、C、D解析：放疗前7–21d拔牙清创；放疗后拔牙需评估，非绝对3年；高压氧改善氧供；60Gy为阈值；种植体在放疗骨失败率高，非首选。39.【多项选择】下列关于牙科3D打印树脂临时冠材料性能，正确的是A.弯曲强度≥80MPaB.吸水值≤50μg/mm³C.固化后残留单体<1%D.可耐135℃高压灭菌E.层厚50μm时表面粗糙度Ra≤0.5μm答案：A、B、C解析：临时冠树脂不耐高压灭菌（形变）；层厚50μmRa约1–2μm；其余指标符合ISO4049。40.【多项选择】下列关于牙釉质发育不全（AI）分子机制，正确的是A.ENAM突变致常染色体隐性型B.FAM83H突变致常染色体显性型C.AMELX突变仅见于男性D.MMP20突变可致牛牙症表型E.LAMB3突变可伴发皮肤水疱答案：A、B、D、E解析：AMELX位于X染色体，男女均可，男性更重；其余均正确。41.【共用题干】患者，男，48岁，因右下后牙牙龈反复流脓1年就诊。检查：46牙合面树脂充填体完好，远中探及窄牙周袋9mm，叩痛（–），松动Ⅱ°，X线示远中牙槽骨角形吸收至根尖，根周膜间隙增宽，根尖周无透射影。46与47邻接紧密。（1）最可能的诊断是A.慢性根尖周炎B.牙周-牙髓联合病变（牙周来源）C.垂直根裂D.根纵裂E.单纯牙周炎答案：C解析：窄深袋+角形吸收至根尖、充填体完好、根尖周无阴影，提示垂直根裂；牙周-牙髓联合病变多有牙髓症状；根纵裂多见根管治疗后。（2）确诊首选检查为A.牙髓活力测试B.锥形束CT（CBCT）C.咬合纸检查D.翻瓣探查E.染料渗透试验答案：B解析：CBCT可显示根裂线及骨缺损三维关系；染料试验辅助；翻瓣为有创最终手段。（3）若CBCT证实远中根纵裂至根尖，最佳治疗为A.根管治疗+牙周翻瓣清创B.半切术保留近中根C.截根术D.拔除后即刻种植E.拔除后延期种植答案：B解析：下颌第一磨牙远中根纵裂，近中根可保留，半切术后桩冠修复；截根术适用于上颌磨牙；即刻种植对感染位点风险高。42.【共用题干】患者，女，56岁，口干6个月，眼干3个月，伴关节痛。实验室：ANA1∶320，抗SSA（+），RF（+），唇腺活检灶性评分3。（1）最可能的诊断是A.原发性舍格伦综合征B.继发性舍格伦综合征C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.慢性涎腺炎答案：A解析：口干眼干+抗SSA+灶性评分≥1，符合2016ACR/EULAR原发性舍格伦标准；无其他结缔组织病。（2）口腔对症治疗不包括A.含氟牙膏B.人工唾液C.0.1%毛果芸香碱D.高渗盐水漱口E.无糖口香糖答案：D解析：高渗盐水刺激黏膜，不推荐；其余均可改善症状防龋。（3）若出现腮腺弥漫性肿大，下列哪项检查可评估恶变风险A.血清β2-微球蛋白B.腮腺超声造影C.PET-CTD.腮腺MRIE.血清IgG4答案：A解析：β2-微球蛋白升高提示淋巴瘤风险；超声造影、MRI形态学；PET代谢增高非特异；IgG4用于IgG4相关病。43.【共用题干】患者，男，25岁，因上前牙外伤2h就诊。11冠折露髓，断面位于龈上1mm，牙根发育完成，无移位，无根折。（1）即刻处理中，对牙髓预后最关键的因素是A.露髓孔直径B.污染程度C.就诊时间D.牙根发育程度E.患者年龄答案：C解析：外伤露髓24h内行直接盖髓或部分活髓切断，成功率>90%；时间越短预后越好；根已发育完成非关键因素。（2）若露髓孔1mm，就诊1.5h，首选A.直接盖髓B.部分活髓切断C.完全活髓切断D.根管治疗E.观察1周答案：A解析：露髓孔≤1mm、时间<2h、无污染，直接盖髓可获良好愈合；部分活髓切断用于>1mm或时间>24h。（3）盖髓剂首选A.氢氧化钙B.MTAC.生物陶瓷iRootBPD.玻璃离子E.氧化锌丁香油答案：B解析：MTA生物相容性佳，封闭性好，变色轻，优于氢氧化钙；iRootBP亦佳但成本高；玻璃离子、氧化锌无诱导性。44.【共用题干】患者，女，34岁，因右下后牙冷热刺激痛1周就诊。检查：46牙合面树脂充填体边缘微漏，探诊敏感，叩痛（–），冷测短暂敏感，X线示充填体下方透射影未达髓角，根尖周正常。（1）最可能诊断A.可复性牙髓炎B.不可复性牙髓炎C.继发龋D.牙本质过敏E.隐裂答案：A解析：冷测短暂敏感、无自发痛、无叩痛，提示可复性牙髓炎；继发龋为病因非诊断。（2）处理首选A.更换充填体+垫底B.间接盖髓+观察C.根管治疗D.脱敏剂E.全冠修复答案：A解析：去除微漏树脂，去净继发龋，氢氧化钙垫底后重新充填；间接盖髓用于近髓深龋；根管治疗过度。（3）若术后1周出现自发痛，叩痛（+），冷测持续痛，应A.观察1周B.去充填体安抚C.根管治疗D.全冠修复E.牙髓塑化答案：C解析：自发痛+持续冷测痛+叩痛提示牙髓炎症不可逆，需根管治疗；塑化已淘汰。45.【共用题干】患者，男，52岁，吸烟30年，左颊黏膜白斑2年，近期表面粗糙。活检示上皮中度异常增生。（1）首选治疗A.观察3个月B.激光消融C.手术切除D.光动力治疗E.口服维A酸答案：C解析：中度异常增生有癌变风险，应手术彻底切除；激光、光动力可复发；维A酸副作用大。（2）术后随访间隔A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每年E.每2年答案：B解析：中度异常增生术后每3个月复查，监测复发或癌变；连续2年无异常可延长。（3）若术后病理升级为重度异常增生，切缘阳性，应A.观察B.再次扩大切除C.放疗D.光动力E.口服β-胡萝卜素答案：B解析：重度异常增生切缘阳性需再次扩大切除确保切净；放疗不用于癌前病变。46.【简答】简述下颌阻生第三磨牙拔除术中舌神经损伤的预防要点。答案：1.切口设计：远中切口勿偏舌侧，位于下颌支中份，避免切入舌侧软组织。2.翻瓣范围：颊侧全层黏骨膜瓣，舌侧不翻瓣，减少舌神经牵拉。3.涡轮钻法：采用三角切屑法，舌侧骨板保留，避免钻针滑脱舌侧。4.挺出方向：向牙合向、颊向挺出，禁用舌向暴力。5.舌侧骨板去除：若需去骨，使用圆钻由颊侧向舌侧轻磨，保留0.5mm骨壁。6.术中触感：随时手指触诊舌侧，感知器械位置。7.术后检查：若发现舌侧骨板折裂，轻柔取出，避免钳夹舌侧软组织。8.患者提示：术中若患者诉舌侧刺痛或麻木，立即调整器械角度。47.【简答】列出数字化全口义齿（DFD）制作流程的关键步骤并指出与传统方法相比的两项主要优势。答案：流程：1.初印模+边缘整塑→扫描获取黏膜静态与动态边界。2.CAD设计个性化托盘，3D打印。3.功能性整塑获取终印模→口内扫描或扫描石膏模型。4.CAD建立虚拟颌位记录：扫描咬合记录、面部扫描结合AI预测垂直距离与美学平面。5.CAD设计基托、牙列排列，虚拟试排牙。6.3D打印义齿基托+人工牙或一体式多层树脂打印。7.口内试戴→微调→抛光→交付。优势：1.减少就诊次数：传统7–8次缩短至3–4次。2.提高精度：激光打印基托与黏膜贴合度误差<50μm，传统压模法>150μm。48.【简答】说明上颌窦底提升（内提升）术中黏膜穿孔的即刻处理原则。答案：1.即刻评估：停止操作，轻吹生理盐水观察气泡，判断裂口大小与