胃癌的护理常规相关知识

胃癌病人的护理常规

胃癌手术病人的护理胃癌化疗病人的护理主要内容胃癌手术的护理术前护理术后护理2、给予高蛋白、高热量、丰富维生素易消化的饮食，术前一天进流质饮食，术前

12小时禁食、禁饮。营养情况较差者，如贫血，低蛋白血症，术前应予以纠正，以提高病人手术耐受力。术前护理1、消除病人恐惧心理，讲解肿瘤知识及治疗方法，增强其治疗信心，以利于患者与医护配合。3、手术日清晨放置胃管，以防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，便于手术中操作，减少手术时腹腔污染。Titleinhere1.病情观察Titleinhere8.并发症的观察、预防和护理Titleinhere4.输液术后护理Titleinhere2.体位Titleinhere3.禁食、胃肠减压Titleinhere5.止痛

Titleinhere6.活动Titleinhere9、健康教育Titleinhere7.饮食

严密观察生命体征变化预防早期出血、血容量不足引起的血压下降。同时观察病人神智、体温、尿量，切口渗血、渗液和引流液情况等。

取平卧位，待病人血压平稳后给予低半卧位，以保持腹肌松弛，减轻疼痛，也有利于呼吸和循环。

可减轻胃肠道张力，促进吻合口愈合。妥善固定，保持引流通畅，观察颜色、性质和量。注意口腔护理。

禁食期间应静脉补充液体，对有贫血及低蛋白血症者应间断输血。术后病人多有不同程度的疼痛，可适量使用不同程度的镇静止痛药物。除年老体弱或病情较重者，术后第1天坐起作轻微活动，第2天协助病人下地、床边活动，第3天可在病室内活动。活动量根据个体差异而定，早起活动可促进肠蠕动，预防术后肠粘连和下肢静脉血栓等并发症。术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔出胃管。拔管后当日可少量饮水或服米汤，如无不适，第二天进半量流质饮食，每次50—80毫升，第三天进全量流质，每次100—150毫升。进食后无不适，第四天可进半流质饮食。食物宜温、软、易消化，少量多餐。开始时每日5—6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。8.并发症的观察、预防和护理：

（1）术后出血：包括胃或腹腔内出血。①病情观察：严密观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、心率、呼吸、神志和体温的变化。②禁食和胃肠减压：指导病人禁食。维持适当的胃肠减压的负压，避免负压过大损伤胃黏膜。加强对胃肠减压引流液量和颜色的观察。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术后出血，需及时报告医师处理。③加强对腹腔引流的观察：观察和记录腹腔引流液的量、颜色和性质；④止血和输血：若病人术后发生胃出血，应遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等必要时积极完善术前准备，并做好相应的术后护理。（2）吻合口瘘或残端破裂：1）维持有效胃肠减压：①妥善固定和防止滑脱；②保持通畅：胃肠减压期间，避免胃管因受压、扭曲、折叠而引流不畅；③观察引流液的颜色、性质和量：正常胃液的颜色呈无色透明，混有胆汁时为黄绿色或草绿色；2）加强观察和记录：注意观察病人的生命体征和腹腔引流情况。一般情况下，病人术后体温逐日趋于正常；腹腔引流液逐日减少和变清。若术后数日腹腔引流量仍不减、伴有黄绿色胆汁或呈脓性、带臭味，伴腹痛，体温再次上升，应警惕发生吻合口瘘的可能；须及时告知医师，协助处理。3）支持治疗的护理：对瘘出量多且估计短期内瘘难于愈合的病人，遵医嘱给予输液纠正水、电解质和酸碱失衡，或肠内、外营养支持及相关护理，以促进愈合；4）合理应用抗菌药：对继发感染的病人，根据医嘱合理应用抗菌药。

（3）消化道梗阻：若病人在术后短期内再次出现恶心、呕吐、腹胀，甚至腹痛和停止肛门排便排气，应警惕消化道梗阻或残胃蠕动无力所致的胃排空障碍。护理时应根据医嘱予以：①禁食、胃肠减压，记录出入水量。②维持水、电解质和酸碱平衡，给予肠外营养支持，纠正低蛋白。③对因残胃蠕动无力所致的胃排空障碍病人，应用促胃动力药物，④加强对此类病人的心理护理，缓解其术后因长时间不能正常进食所致的焦虑不安，甚或抑郁。⑤若经非手术处理，梗阻症状仍不能缓解，应作好手术处理的各项准备。

（4）倾倒综合征：

早期倾倒综合征者：临床表现：进甜流质饮食后10—20分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕甚至虚脱，并有恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻等症状处理：指导病人通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10～20分钟。低血糖综合征又称晚期倾倒综合征：

临床表现：多发生在进食后2—4小时，出现心慌、乏力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。

处理：出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。

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临床表现：多发生在进食后2—4小时，出现心慌、乏力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。

处理：出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。（2）定期复查：术后化疗、放疗期间定期门诊随访，检查肝功能、血常规等，注意预防感染。术后初期每3个月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查5年。若有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时，应随时复查。（3）保持良好的心理状态，适当活动。（1）饮食调节：饮食应少量多餐、富含营养素、易消化，忌食生、冷、硬、油煎、酸、辣、浓茶等刺激性及易胀气食物，戒烟、酒。胃癌化疗后的护理

饮食护理从营养供给角度看，应满足高蛋白、维生素丰富、热量充足的要求。化疗期病人食欲都较差，又有恶心、呕吐等反应，饮食以稀软易消化、少量多餐为好，如果进食量不够，可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸，必要时给予白蛋白。消化道副作用的护理进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化疗药物，最好在空腹时进行，因为通过静脉给予高浓度化疗药物后可能有恶心和呕吐，空腹可减轻恶心、呕吐等症状。如果口服化疗药物，可能对胃有一定的刺激作用，以饭后服用为好，在药物经过2～3小时后吸收入血液，其浓度达到最高时，即使有消化道反应也是空腹状态，症状会轻得多。重要器官及血象的观察化疗的病人在开始化疗前一定要了解其各重要器官的功能及损害程度，对于生命体征不平稳，心、肝、肾等重要器官功能不全，白细胞低下之患者应先予以治疗，待身体状况好转后，再行化疗。并在化疗中及化疗后及时复查重要脏器的功能及血细胞计数。如有重要器官损害及粒细胞低下者，应及时停止化疗，给予积极的治疗。护理上要做到早发现、早治疗，以防止重要器官功能衰竭及院内感染、溶血、出血等并发症的发生。患者心理护理化疗肿瘤患者大都存在不相同程度的心理障碍，特别是首次化疗者，会呈现胆怯，疑虑，紧张等心理。对此，我们应与肿瘤患者及其家属建立相互信任关系，给患者以诚挚的安慰，鼓励。向患者家属讲解化疗知识。使他们懂得有可能呈现的副作用，同时介绍一些同类病患的经验与了解，排除他们的顾虑，有信心的接收治疗，积极答复患者及家属提出的题目，帮助患者建立与疾病奋斗的信心，积极配合治疗。

赠送以下课件

美丽的乡间小路，暮归的老牛，缤纷的云彩……让我们随着歌声走进乡村人家去看一看吧！播放歌曲2乡下人家第一课时第二课时

陈醉云，原名陈英儒，自号醉云楼主，广东台山人。

主要作品：《寒星集》《乡下人家》《爱的乐章》《醉云集》等。第一课时和谐gòuguānpǔ

sùshuài朗读课文扫清障碍构成鸡冠花朴素率领tǎng倘若fù附近dǎo捣衣huì绘画xié我会认率多音字从他们的房前屋后走过，你肯定会瞧见一只母鸡，率领一群小鸡，在竹林中觅食。shuài由于他精神集中,所以学习效率很高。lǜ我会写觅耸踏倘绘谐寄眠gòushìdūnfèngxùlìshuàimìsǒngtàtǎnghuìxiéjìmián构饰蹲凤序例率左右结构上下结构上中下结构半包围结构构蹲饰率倘绘耸谐凤序觅例寄踏眠识字方法看图识字：凤凤仙花凤凰字理识字：

眠形声字，目表示意思，它的形状像眼睛，表示闭上眼睛。本义是闭目合眼，引申为睡眠。率shuài

巧记：摔断了手（“摔”去掉“扌”）。重难点字书写指导注意中间部分笔顺：从中间到两边蹲dūn巧记：小脚（足）在左边，

“酋”长右边“寸”上站。这里面有一横。蹲下捣衣和谐装饰鸡冠花摘苹果识字游戏率领倘若照例：按照惯例，按照常情。文中指乡下人家按常理总要养几只鸡鸭之类的家禽。

到了明天，太阳照例会从东方升起来。词语解释外面的世界很精彩,走出去天高地阔。天高地阔：天地之间形成的范围的地方。文中指乡下人家无拘无束的自然生活。自由读课文，圈画出表示乡下人家空间位置以及时间的词语吧！屋前门前的场地屋后空间顺序春雨过后夏天傍晚秋天到了时间顺序整体感知

读了课文之后，乡下人家给你留下了怎样的印象呢?你能用文中的一句话来说说吗？乡下人家，不论什么时候，不论什么季节，都有一道独特、迷人的风景。

乡下人家美在哪里呢？下节课我们一起去欣赏！一、用“√”画出每组里和其他词语不是同一类的词语。丝瓜苦瓜黄瓜冬瓜哈密瓜2.燕子螳螂蝉天牛纺织娘3.凤仙芍药鲜花玫瑰鸡冠花√√√课堂演练二、将下列搭配恰当的词语用线连起来。搭种捣衣服瓜架南瓜三、按要求写出四字词语。

1.由“明月高照，周围一片安宁，忙碌了一天的人们早已进入梦乡”你想到了（）。2.“几场春雨过后，到那里走走，你常常会看见许多鲜嫩的笋，成群地从土里探出头来”这句话里描写的是（）。月明人静雨后春笋

上节课，我们了解到课文按照空间顺序和时间顺序向我们展示了乡下独特、迷人的风景，这节课让我们再次走进乡村人家，走进这迷人的风景画中去吧！第二课时情境音乐

作者描写的乡村风景，仿佛美丽的风景画。如果给课文配上画，你觉得可以画几幅？想象这些美景，为每一幅美景取一个如诗如画的名字吧！（课后第1题）互动课堂瓜藤攀檐图（）攀上棚架，爬上屋檐瓜藤鲜花绽放图（）（）（）（）依着时令，顺序开放芍药凤仙鸡冠花大丽菊雨后春笋图鲜嫩的（），成群地从土里（）来。笋探出头鸡鸭觅食图（）率领小鸡母鸡（）水中（）鸭子觅食院落晚餐图桌椅饭菜搬到门前，（）地吃起来天高地阔月夜睡梦图（）的夜里（）地进入梦乡月明人静甜甜蜜蜜这些美丽的风景画中，你最喜欢哪一处景致呢？同桌互相交流，表达出自己的感受吧！（课后第2题）青、红的瓜，碧绿的藤和叶，构成了一道别有风趣的装饰，比那高楼门前蹲着一对石狮子或是竖着两根大旗杆，可爱多了。瓜藤攀檐图色彩美，体现喜爱色彩美别有风趣、可爱威严单调对比风趣可爱，体现喜爱农家小屋前攀着棚架爬上屋檐的（）的藤和叶子，青色的瓜、红色的瓜点缀在其中，色彩是那么（），我眼中的农家小屋是那么（），（）!你来用自己的语言，说一说眼前浮现的画面吧！绿绿明丽质朴自然亲切可爱你想象出的画面是不是很美呢？快来伴着音乐，带着对这幅美景的喜爱之情朗读一下吧！朗读指导青、红的瓜，碧绿的藤和叶，构成了一道别有风趣的装饰，比那高楼门前蹲着一对石狮子或是竖着两根大旗杆，可爱多了。伴读音乐有些人家，还在门前的场地上种几株花，芍药，凤仙，鸡冠花，大丽菊，它们依着时令，顺序开放，朴素中带着几分华丽，显出一派独特的农家风光。鲜花绽放图独特美，体现喜爱独特美朴素华丽随处可见花朵艳丽反义词春天来了，（）的芍药开花了；夏雨过后，（）的凤仙散发着清香；秋风阵阵，（）的（）露出了笑脸……这些花朵真是太美丽了！

花开的景象真迷人，你来想象一下花朵依次开放的画面吧，记得表达出自己的感受。艳丽红艳艳大丽菊华贵鲜花绽放图多美啊，怪不得作者这么喜爱它，让我们来齐读这幅独特的风景图吧！朗读指导伴读音乐几场春雨过后，到那里走走，你常常会看见许多鲜嫩的笋，成群地从土里探出头来。数量多（课后第3题）雨后春笋图生机勃勃探出头拟人淘气男女生对读，看谁能读出春笋的淘气！拟人句，体现喜爱

拟人即把物当做人来写，赋予“物”以人的言行或思想感情等。

好处形象地表现事物特征，鲜明地表达作者的思想感情，语言亲切感人。拟人读一读，写一写，用拟人的修辞手法完成句子。许多鲜嫩的笋，成群地从土里探出头来。小草悄悄地从土里（）出了嫩绿的小脑袋。小鸟在枝头欢快地（）。小树摆动着枝叶，向我们（）。探唱歌点头笑仿写鸡鸭觅食图从他们的房前屋后走过，你肯定会瞧见一只母鸡，率领一群小鸡，在竹林中觅食；或是瞧见耸着尾巴的雄鸡，在场地上大踏步地走来走去。生活悠闲拟人从他们的房前屋后走过，你肯定会瞧见一只母鸡，率领一群小鸡，在竹林中觅食；或是瞧见长尾巴的雄鸡，在场地上来回地走。从他们的房前屋后走过，你肯定会瞧见一只母鸡，带着一群小鸡，在竹林中觅食；或是瞧见耸着尾巴的雄鸡，在场地上大踏步地走来走去。全班齐读，读出公鸡的威风。母鸡尽责、公鸡威风对比读一读读出鸭子的悠闲。悠闲

他们的屋后倘若有一条小河，那么在石桥旁边，在绿树荫下，你会见到一群鸭子游戏水中，不时地把头扎到水下去觅食。即使附近的石头上有妇女在捣衣，它们也从不吃惊。仿写

即使我们在学习上取得了优异的成绩，也不能骄傲自满。用上“即使……也……”，仿写假设关系的句子。他们把桌椅饭菜搬到门前，天高地阔地吃起来。场所开阔豪爽院落晚餐图（课后第3题）质朴天高地阔顶天立地冰天雪地开天辟地惊天动地欢天喜地词语积累（互为近义词的词语）天边的红霞，向晚的微风，头上飞过的归巢的鸟儿，都是他们的好友。它们和乡下人家一起，绘成了一幅自然、和谐的田园风景画。景物自然、和谐，体现喜爱将近晚上，红霞辉映，晚风（）地吹拂，倦鸟（），在这奇妙的大自然的怀抱里，边享用晚饭，边（），真是一幅（）的院落晚餐图。发挥想象，用自己的语言说一说这幅院落晚餐图。轻轻归巢和谐闲话家常

秋天到了，纺织娘寄住在他们屋前的瓜架上。月明人静的夜里，它们便唱起歌来：“织，织，织，织呀！织，织，织，织呀！”那歌声真好听，赛过催眠曲，让那些辛苦一天的人们，甜甜蜜蜜地进入梦乡。月夜睡梦图让我们伴着纺织娘的歌声，来读一读月夜睡梦图吧！纺织娘歌声好听，体现喜爱乡下人家的每一个画面都让我们陶醉了，也让作者陶醉了，难怪作者发出这样的赞叹：乡下人家，不论什么时候，不论什么季节，都有一道独特、迷人的风景。独有的，与一般不同的使人陶醉，使人迷恋中心句总结概括，体现喜爱中心句乡下人家，不论什么时候，不论什么季节，都有一道独特、迷人的风景。请你用下面的句式来说说你从中体会到的课文表达的思想感情吧！乡下人家，不论

,还是

,不论

,还是

，都有一道独特、迷人的风景，我对乡村生活充满了

。早晨秋冬晚上春夏喜爱

1.你知道应该用什么感情来朗读这一幅幅美丽的乡村风景图了吗？（）A.喜爱B.深情C.愤怒

2.朗读这些风景图时，应该用怎样的语气呢？（）A.平淡B.激昂C.喜悦朗读指导AC小练笔你眼里的乡村景致是怎样的？用一段话写下来吧！也可以写一写自己喜欢的地方，注意表达出自己的感受哦！地点提示：校园、公园、游乐园……修辞提示：拟人感受提示：怡然自得、悠闲自在、

心旷神怡……（课后选做题）四川丹巴山寨江西婺源福建土楼村安徽宏村我们的祖国日新月异，乡村的风景如诗如画，愿社会主义新农村越来越美！瓜藤攀檐图无论何时，都有一道独特、迷人的风景。乡下人家鲜花绽放图雨后春笋图鸡鸭觅食图院落晚霞图月夜睡梦图结构梳理本文按照

顺序和

顺序交叉描写的方法，展现了乡下人家

、