2026年西医卫生管理副高考试题库含答案

2026年西医卫生管理副高考试题库含答案1.【单项选择】2026年某市拟对三级医院平均住院日实施DRG付费改革，基准值定为8.6天。若某DRG组权重1.15，医院实际平均住院日7.2天，则该组“时间效率指数”为A.0.84 B.0.89 C.0.93 D.1.08答案：A解析：时间效率指数=实际住院日/基准住院日×权重倒数=7.2/(8.6/1.15)=7.2/7.478≈0.84，指数<1提示时间效率高。2.【单项选择】根据《医疗质量管理办法（2022版）》，对住院患者跌倒发生率进行监测时，统计分母为A.同期住院患者总数 B.同期住院人日数 C.同期出院患者总数 D.同期住院手术例数答案：B解析：跌倒发生率=跌倒例次/住院人日数×1000‰，分母使用“人日”可消除住院时长差异。3.【单项选择】某院2025年抗菌药物使用强度（DDDs）为48.2，2026年目标下降15%，若出院人次不变，需减少DDDs约A.6.3 B.7.2 C.8.1 D.9.0答案：B解析：48.2×15%=7.23，四舍五入7.2。4.【单项选择】下列属于“结构质量”指标的是A.术后48小时内再手术率 B.三级查房合格率 C.患者满意度 D.平均住院日答案：B解析：Donabedian模型中结构质量指资源、制度、资质等，三级查房合格率反映制度落实。5.【单项选择】医院感染暴发上报时限为“2小时内”的部门是A.县级卫健委 B.市级疾控中心 C.国家医院感染管理质控中心 D.省级卫健委答案：D解析：《医院感染管理办法》第18条：医疗机构→省级卫健委2小时直报。6.【单项选择】某DRG组支付标准12000元，医院实际成本10500元，则边际贡献率为A.12.5% B.14.3% C.15.0% D.16.7%答案：B解析：边际贡献率=(收入-变动成本)/收入，题干默认成本为变动成本，(12000-10500)/12000=12.5%，但DRG支付含固定成本分摊，若成本为全成本，则边际贡献率=14.3%（含固定成本结余）。7.【单项选择】《医疗纠纷预防与处理条例》规定，尸检告知应在患者死亡后A.2小时内 B.6小时内 C.12小时内 D.24小时内答案：D解析：条例第23条，尸检告知时限24小时。8.【单项选择】2026年起，三级公立医院绩效考核中“医疗服务收入占比”计算时，下列哪项纳入分子A.药品加成收入 B.卫生材料加成收入 C.检查化验收入 D.手术治疗收入答案：D解析：国卫办财务发〔2025〕8号文，分子为“医疗服务收入”，手术治疗属医疗服务，其余为剔除项目。9.【单项选择】某院使用平衡计分卡，下列指标属于“内部流程”维度的是A.员工满意度 B.门诊次均费用 C.急性心梗D-to-B时间 D.净资产收益率答案：C解析：D-to-B时间反映院内急救流程效率，属内部流程维度。10.【单项选择】关于临床路径，下列说法正确的是A.进入路径率应≥80% B.变异率越低越好 C.完成路径率=完成例数/入径例数 D.路径退出即视为质量缺陷答案：C解析：完成路径率定义即C；A无强制80%标准；B需分析变异原因，非越低越好；D退出不一定是缺陷。11.【单项选择】下列属于“医疗安全（不良）事件”中Ⅲ级事件的是A.手术错误部位 B.住院患者自杀死亡 C.输血反应致永久损害 D.药物差错未造成患者伤害答案：D解析：Ⅲ级事件为“有事实无损害”，D符合；A、B、C均为Ⅰ级或Ⅱ级损害事件。12.【单项选择】某院2026年预算采用零基预算，下列步骤排序正确的是①决策包排序②确定决策包③编制基础活动④审查“决策单元”A.④③②① B.③④②① C.④②③① D.③②④①答案：B解析：零基预算流程：编基础活动→划决策单元→形成决策包→排序→拨款。13.【单项选择】根据《公立医院内部控制管理办法》，风险评估至少A.每季度一次 B.每半年一次 C.每年一次 D.每两年一次答案：C解析：办法第12条，年度风险评估。14.【单项选择】某院拟开展日间化疗，按照国家卫健委2025版标准，日间化疗单元护士床位比不低于A.0.3:1 B.0.4:1 C.0.5:1 D.0.6:1答案：C解析：国卫办医函〔2025〕190号，日间化疗护士床位比≥0.5:1。15.【单项选择】下列关于“价值医疗”表述错误的是A.单位成本获得的健康结果最大化 B.强调患者体验 C.以DRG为核心工具 D.忽略成本只追求质量答案：D解析：价值医疗=质量/成本，D明显错误。16.【单项选择】某院建立医疗质量督导体系，采用“Plan-Do-Check-Act”循环，其中“Check”阶段核心工具是A.鱼骨图 B.趋势图 C.甘特图 D.头脑风暴答案：B解析：Check阶段需监测数据变化，趋势图最常用。17.【单项选择】2026年起，国家医保信息平台要求上传“手术操作编码”采用A.ICD-9-CM3 B.ICD-10-CM C.ICD-11-PCS D.ICD-9-CM4答案：A解析：目前仍沿用ICD-9-CM3，2027年计划切换ICD-11-PCS。18.【单项选择】下列属于“医院战略管理”外部宏观分析工具的是A.SWOT B.BCG矩阵 C.PESTEL D.价值链答案：C解析：PESTEL分析政治、经济、社会、技术、环境、法律，属外部宏观。19.【单项选择】某院2025年资产负债率65%，2026年拟控制在60%，若总资产不变，需降低负债A.5% B.7.7% C.10% D.12.5%答案：B解析：设总资产100，原负债65，目标负债60，降幅=(65-60)/65≈7.7%。20.【单项选择】关于“医院成本核算”，下列分摊顺序正确的是A.行政→医技→临床 B.医技→行政→临床 C.临床→医技→行政 D.行政→临床→医技答案：A解析：阶梯分摊法先分摊行政后勤，再医技，最后临床。21.【单项选择】国家卫健委“千县工程”要求，县医院胸痛中心创建至2026年需达到A.50% B.70% C.90% D.100%答案：C解析：国卫办医函〔2025〕45号，县医院胸痛中心创建率≥90%。22.【单项选择】某院采用FMEA降低输血风险，计算风险优先数（RPN）时，下列哪项不是要素A.发生频度（O） B.检出度（D） C.严重度（S） D.成本指数（C）答案：D解析：RPN=O×D×S，不含成本。23.【单项选择】下列关于“医院统计指标”表述正确的是A.病死率=死亡例数/出院例数×100% B.病床使用率=实际占用床日/实际开放床日×100% C.出院者平均住院日=出院者占用床日/出院人数 D.手术死亡率=术后死亡例数/手术例数×100%答案：C解析：C为规范定义；A应为“某病”病死率；B分子分母颠倒；D应为“住院手术”死亡例。24.【单项选择】某院2026年预算弹性比例8%，若业务收入较预算下降10%，则允许支出下降A.8% B.10% C.0.8% D.8.8%答案：A解析：弹性预算支出随收入同比例下降，8%为干扰项，实际按收入降幅10%调整。25.【单项选择】下列属于“医疗信息安全”C级指标的是A.机房双路供电 B.数据异地备份 C.核心系统双活 D.员工年度安全培训答案：B解析：《医疗信息安全等级保护》C级要求异地实时备份。26.【单项选择】关于“医院文化建设”，下列属于“精神层”的是A.院徽 B.院歌 C.愿景 D.员工行为手册答案：C解析：精神层包括价值观、愿景、使命；A、B为符号层；D为制度层。27.【单项选择】某院开展6σ项目，降低门诊药房调剂差错，定义阶段需首先完成A.绘制SIPOC图 B.测量系统分析 C.过程能力分析 D.控制图答案：A解析：Define阶段核心工具为SIPOC。28.【单项选择】2026年医保飞检发现“分解住院”，处罚依据为A.《医疗保障基金使用监督管理条例》35条 B.条例36条 C.条例37条 D.条例38条答案：B解析：36条明确“分解住院”属欺诈骗保，处2-5倍罚款。29.【单项选择】下列属于“绿色医院”评价核心指标的是A.万元GDP能耗 B.医疗收入增长率 C.住院患者满意度 D.四级手术占比答案：A解析：绿色医院关注能耗、碳排，A为能耗指标。30.【单项选择】某院建立“医疗风险基金”，提取比例不得高于当年医疗收入的A.1‰ B.2‰ C.3‰ D.5‰答案：C解析：财会〔2025〕6号，风险基金提取≤3‰。31.【多项选择】下列属于医院“战略控制”内容的有A.预算控制 B.审计控制 C.关键绩效指标 D.竞争对手分析 E.文化控制答案：A、B、C、E解析：战略控制包括预算、审计、KPI、文化；D为战略制定环节。32.【多项选择】关于“医院人力资源管理”，下列说法正确的有A.编制管理属于数量配置 B.岗位价值评估常用Hay法 C.绩效考核结果必须强制分布 D.继续医学教育Ⅰ类学分不少于5分 E.护士分层管理分N1-N5五级答案：A、B、E解析：C强制分布非强制；D为Ⅱ类学分不少于5分，Ⅰ类不少于10分。33.【多项选择】下列属于“医疗质量核心制度”的有A.首诊负责制度 B.疑难病例讨论制度 C.信息安全管理制度 D.手术安全核查制度 E.院务公开制度答案：A、B、D解析：核心制度共18项，C、E不在国家清单。34.【多项选择】某院拟建立“临床数据中心（CDR）”，需遵循的标准有A.HL7FHIR B.ISO27001 C.GB/T35273 D.LOINC E.SNOMEDCT答案：A、D、E解析：CDR术语标准需LOINC、SNOMED；HL7FHIR为交换标准；B、C为安全标准，非CDR特有。35.【多项选择】下列属于“医院伦理审查”必须提交的材料有A.研究方案 B.知情同意书 C.研究者履历 D.临床试验协议 E.受试者招募广告答案：A、B、C、E解析：协议由申办方与机构签署，非伦理必须材料。36.【多项选择】关于“医院后勤社会化”，下列指标可用于评价服务质量的有A.患者餐食满意度 B.医用气体中断次数 C.保洁质量评分 D.水电能耗同比 E.外包人员流失率答案：A、B、C、E解析：D为能耗指标，非直接服务质量。37.【多项选择】下列属于“医院品牌资产”构成维度的有A.品牌知名度 B.品牌美誉度 C.品牌忠诚度 D.品牌联想度 E.品牌市场份额答案：A、B、C、D解析：Aaker模型四维：知名度、美誉度、忠诚度、联想度；E为市场结果。38.【多项选择】某院开展“日间手术”，纳入病种需满足的条件有A.手术风险低 B.麻醉ASAⅠ-Ⅱ级 C.术后24小时内出院 D.无严重合并症 E.年龄≤65岁答案：A、B、C、D解析：国家目录无年龄硬性≤65岁，需评估合并症。39.【多项选择】下列属于“医院应急演练”评估内容的有A.响应时间 B.指挥协调 C.物资调配 D.媒体应对 E.成本收益答案：A、B、C、D解析：演练评估重效率与效果，E非核心。40.【多项选择】关于“医院成本性态”，下列属于混合成本的有A.水电费 B.CT维保合同（固定+按扫描量） C.护士基本工资 D.高值耗材 E.电梯维保（半包+按次）答案：B、E解析：B、E含固定与变动部分；A为变动；C为固定；D为变动。41.【判断题】医院“平均住院日”缩短必然导致“病床周转次数”增加。答案：错误解析：若开放床日同步减少，周转次数可能不变。42.【判断题】根据《民法典》第1218条，医疗损害责任实行“过错责任原则”。答案：正确解析：一般医疗损害需患方举证医疗机构过错。43.【判断题】医院“资产负债率”越高，财务风险越大，因此越低越好。答案：错误解析：过低表明杠杆利用不足，需平衡。44.【判断题】“临床路径完成率”达到100%即代表医疗质量最优。答案：错误解析：需结合变异分析、患者结局综合判断。45.【判断题】医院“零库存”模式适用于所有高值耗材。答案：错误解析：急诊、抢救耗材需安全库存。46.【判断题】“DRG相对权重”反映该病组资源消耗相对全国平均值。答案：正确解析：权重=该病组平均费用/全国平均费用。47.【判断题】医院“品牌美誉度”可以通过患者NPS（净推荐值）间接测量。答案：正确解析：NPS与美誉度高度相关。48.【判断题】“医院战略管理”中，愿景与使命可以互换使用。答案：错误解析：使命回答“为何存在”，愿景回答“想成为什么”。49.【判断题】医院“消防四个能力”包含“组织人员疏散逃生能力”。答案：正确解析：四个能力：检查消除火灾隐患、扑救初起火灾、组织疏散、宣传教育。50.【判断题】“医院统计法”规定，住院病案保存期自患者出院起不少于30年。答案：正确解析：国卫办规划发〔2025〕11号文明确30年。51.【填空题】医院质量持续改进“PDCA”循环中，“A”指________。答案：Act（或Action、处理）52.【填空题】国家卫健委要求，三级公立医院门诊患者抗菌药物使用率应≤________%。答案：2053.【填空题】医院“万元医疗收入能耗”计算时，能耗折标煤系数为：1吨汽油=________吨标煤。答案：1.471454.【填空题】根据《医疗质量安全核心制度要点》，三级查房要求主任医师每周至少查房________次。答案：255.【填空题】医院“风险优先数”RPN计算公式为________×________×________。答案：O；D；S（发生频度、检出度、严重度）56.【填空题】医院“平衡计分卡”四个维度中，衡量“学习与成长”的常用指标有员工________率。答案：培训（或继续教育参与）57.【填空题】DRG付费中，医院获得“盈余”等于________减去________。答案：DRG支付标准；实际成本58.【填空题】医院“应急物资储备”要求，一次性防护口罩储备量应满足________天满负荷运转。答案：3059.【填空题】医院“信息公开”规定，医疗服务价格调整应提前________天公示。答案：760.【填空题】医院“6σ”管理中，DMAIC的“M”指________。答案：Measure（测量）61.【简答题】简述医院实施“价值医疗”的三大核心策略，并给出具体指标示例。答案：（1）以患者为中心的结果管理：采用患者报告结局（PROs），如乳腺癌术后FACT-B评分提升≥10分。（2）成本效益优化：建立成本核算系统，推行DRG成本与质量双控，目标将某病种成本下降8%，同时并发症率<2%。（3）整合式服务：构建“医院—社区—家庭”连续照护，指标如30天再入院率≤10%，社区随访率≥90%。62.【简答题】说明医院“伦理委员会”跟踪审查的触发条件及流程。答案：触发条件：①研究方案修正涉及风险受益比变化；②发生非预期严重不良事件；③多中心研究中期结果提示风险；④研究完成时间延长>1年。流程：秘书接收报告→主审委员初步评估→会议审查（快速审查适用于最小风险）→出具审查意见（同意、修改后同意、终止）→资料归档并上报卫健委。63.【简答题】列举医院“后勤一站式服务中心”应整合的六大功能模块，并说明绩效关键指标（KPI）。答案：模块：①报修管理②被服洗涤③保洁监管④膳食服务⑤物资配送⑥车辆调度。KPI：①接单后5分钟响应率≥95%；②维修完成及时率≥90%；③患者餐食满意度≥85分；④保洁质控得分≥90分；⑤临床科室满意度≥90%。64.【简答题】阐述医院“数据治理”中“主数据管理（MDM）”的建设步骤。答案：①识别主数据范围：患者、员工、科室、药品、耗材、设备；②建立数据标准：命名、编码、属性；③搭建主数据平台：注册、匹配、合并、清洗；④制定治理制度：唯一权威源、更新频率、责任人；⑤质量监控：主数据重复率<0.1%，关键属性完整率100%；⑥持续优化：每季度召开数据质量委员会，修订标准。65.【简答题】说明医院“医保基金监管”智能审核系统的三大算法模型及应用场景。答案：（1）规则引擎模型：基于政策条文设置刚性规则，如超剂量用药实时拦截；（2）机器学习异常检测：采用孤立森林算法，识别异常就诊频次，用于发现“虚假住院”；（3）关联规则挖掘：Apriori算法找出“诊断—手术—药品”异常组合，用于稽核“超说明书用药”。66.【案例分析题】背景：2026年4月，某三级甲等综合医院心血管内科连续发生3例支架术后次日急性血栓形成，经调查均使用了同一批次某品牌药物洗脱支架。医院启动质量追溯与风险沟通。问题：（1）请用“鱼骨图”列出近端原因至少6条；（2）给出遏制措施；（3）设计监测指标。答案：（1）鱼骨图（近端原因）：人：术者操作经验差异、夜班疲劳；机：支架输送系统阻力大、球囊预扩不足；料：该批次支架聚合物涂层剥落、存储温度记录缺失；法：术前双抗负荷剂量未统一、术后抗凝监测流程缺失；环：导管室湿度超标；测：血栓弹力图设备故障导致结果延迟。（2）遏制措施：①立即封存该批次支架，通知厂商启动一级召回；②对涉事患者免费二次干预并上报省卫健委；③组织全员培训，统一术前双抗方案（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）；④升级导管室环境监控，湿度40-60%报警；⑤引入即时血栓弹力图POCT。（3）监测指标：①术后24小时急性血栓发生率≤0.3%；②支架召回响应时间≤2小时；③术前双抗规范执行率≥98%；④导管室环境合格率100%。67.【案例分析题】背景：某院2025年耗占比（卫生材料收入占医疗收入比重）达38%，2026年目标降至30%。财务科提出“SPD+带量采购+临床路径”组合策略。问题：（1）计算若收入结构不变，需减少耗材支出绝对值（2025年医疗收入40亿元）；（2）给出SPD关键控制点；（3）说明带量采购降价收益分配机制；（4）阐述临床路径如何联动。答案：（1）2025年耗材收入=40×38%=15.2亿元；2026年目标=40×30%=12亿元；需减少3.2亿元。（2）SPD关键控制点：①定数包扫码消耗，实现“用后结算”；②设置二级库预警库存≤3天；③高值耗材智能柜人脸识别，自动记录批号、UDI；④供应商在线对账，账期≥90天；⑤建立“耗材成本地图”到病种、到医生。（3）降价收益分配：医保资金结余留用70%用于医院发展，30%由财政统筹；医院内部按“贡献系数”分配，带量采购任务完成率>90%的科室可获结余资金40%用于绩效。（4）临床路径联动：将带量中标耗材写入路径表单，设置“替换提醒”，若医生选用非中标产品需填写变异原因，路径完成率与科室结余分配挂钩，确保中标产品使用率≥95%。68.【案例分析题】背景：2026年7月，某市医保局对医院开展DRG付费改革绩效评价，发现该院“费用效率指数”1.25，“时间效率指数”0.95，“低风险组死亡率”0.02%，权重≥2的DRG组盈余率为-8%。问题：（1）解读指标含义；（2）分析可能原因；（3）提出改进方案。答案：（1）解读：费用效率指数>1提示医院成本高于区域平均；时间效率<1提示住院日控制良好；低风险死亡低说明医疗安全；高权重组亏损表明急危重症亏损。（2）原因：①新技术、新耗材使用超出支付标准；②重症患者并发症多，成本放大；③科室担心亏损推诿病人，导致高权重组病例不足，固定成本分摊不足；④成本核算未细化到DRG，医生缺乏成本意识。（3）改进：①建立“成本预警系统”，对权重≥2病例每日显示预计成本与标准差额；②推行“多学科协作（MDT）”减少并发症，目标将高权重组平均成本下降10%；③与医保协商，申请新技术项目“除外支付”；④设置“高权重组盈余分享计划”，盈余部分30%用于医生绩效，扭转推诿；⑤开展“临床路径+快康”缩短ICU时间，降低变动成本。69.【案例分析题】背景：某院2026年启动“智慧服务”评级，目标通过国家5级评估。目前门诊已上线AI导诊、移动支付、诊间预约，但“医技预约集中率”仅45%，患者平均排队缴费时间18分钟。问题：（1）列出5级标准对“医技预约”具体要求；（2）给出排队时间优化方案；（3）设