2025年助理医师考试真题及答案合集

2025年助理医师考试练习题及答案合集一、选择选择题1.下列不属于感染性心内膜炎的主要诊断依据的是A.两次血培养阳性，而且病原菌完全一致B.超声心动图发现赘生物C.发热，体温≥38℃D.新出现的瓣膜反流杂音E.动脉栓塞答案：C解析：感染性心内膜炎主要诊断标准：（1）两次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型感染性心内膜炎致病菌；（2）超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。发热体温≥38℃是感染性心内膜炎的一般表现，属于次要诊断标准。动脉栓塞也属于次要诊断标准。新出现的瓣膜反流杂音是主要诊断依据之一。2.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是A.腹水B.白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病答案：C解析：肝硬化患者预后与以下因素有关：Child-Pugh分级，包括血清胆红素、白蛋白、腹水、肝性脑病及凝血酶原时间等。腹水提示肝功能失代偿；白蛋白降低反映肝脏合成功能减退；凝血酶原时间延长提示肝脏凝血因子合成减少；肝性脑病是肝硬化严重的并发症，均对预后判断有重要意义。而血清电解质在肝硬化患者中可出现异常，但一般不直接反映肝脏的储备功能和病情的严重程度，对判断预后意义不大。3.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体答案：E解析：肥胖的糖尿病患者主要是存在胰岛素抵抗，一般首选口服降糖药治疗，而非胰岛素治疗，A错误。1型糖尿病患者由于胰岛β细胞功能绝对缺乏，必须依赖胰岛素治疗，B错误。清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗，考虑为Somogyi现象，是低血糖后反应性高血糖，此时应减少胰岛素剂量，而不是增加，C错误。因感染发热而厌食的糖尿病人，胰岛素剂量应根据血糖情况调整，而不是简单地加倍，D错误。经一段时间的胰岛素治疗后，机体可产生胰岛素抗体，影响胰岛素的作用效果，E正确。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加答案：B解析：COPD的主要病理改变是小气道阻塞，表现为小气道壁增厚、狭窄，导致气流受限。大气道阻塞多见于异物、肿瘤等，不是COPD的主要特征，A错误。双肺哮鸣音可见于哮喘等疾病，不是COPD的特异性表现，C错误。桶状胸和胸片示肺野透亮度增加是COPD的晚期表现，并非主要特征，D、E错误。5.下列不属于急性心肌梗死并发症的是A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.主动脉瓣穿孔E.心室壁瘤答案：D解析：急性心肌梗死的并发症包括：乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂，多为心室游离壁破裂；栓塞，可引起脑、肾、脾等器官栓塞；心室壁瘤，主要见于左心室。而主动脉瓣穿孔一般不是急性心肌梗死的并发症，故答案为D。二、A2型选择题1.男性，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是A.1周前接种流感疫苗B.2周前下肢皮肤化脓性感染C.近期牙周炎发作D.长期大量吸烟E.反流性食管炎病史答案：C解析：患者咳脓臭痰，提示有厌氧菌感染。近期牙周炎发作，口腔内的厌氧菌可随痰液进入呼吸道，引发肺部感染，与此次发病关系密切，C正确。接种流感疫苗一般不会导致肺部厌氧菌感染，A错误。下肢皮肤化脓性感染主要引起血源性肺脓肿，但一般不会出现典型的脓臭痰，B错误。长期大量吸烟主要与慢性阻塞性肺疾病等有关，与此次急性厌氧菌感染关系不大，D错误。反流性食管炎主要引起反流性咳嗽等，与脓臭痰关系不明显，E错误。2.女性，30岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀1个月。查体：全腹压痛，柔韧感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是A.结核菌素试验B.腹部B超C.血沉D.腹腔穿刺抽液检查E.血常规答案：D解析：患者有低热、盗汗等结核中毒症状，全腹压痛、柔韧感、移动性浊音阳性，考虑为结核性腹膜炎。腹腔穿刺抽液检查对于明确腹水性质、查找结核菌等有重要意义，对诊断最有价值，D正确。结核菌素试验阳性只能提示曾感染过结核或处于结核感染状态，不能确诊结核性腹膜炎，A错误。腹部B超可发现腹水等情况，但不能明确腹水的病因，B错误。血沉增快可提示炎症等情况，但不具有特异性，C错误。血常规对诊断结核性腹膜炎价值不大，E错误。3.男性，45岁。突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及分支充盈缺损。首选的治疗措施是A.迅速止痛B.机械通气C.皮下注射低分子肝素D.手术取栓E.介入治疗答案：C解析：患者CTPA显示右下肺动脉干及分支充盈缺损，考虑为肺血栓栓塞症。对于急性肺栓塞，首先应进行抗凝治疗，皮下注射低分子肝素是常用的抗凝方法，C正确。迅速止痛不是首要的治疗措施，A错误。机械通气适用于呼吸衰竭等情况，该患者未提及呼吸衰竭表现，B错误。手术取栓和介入治疗一般用于有溶栓禁忌证或溶栓治疗无效等情况，不是首选，D、E错误。4.女性，28岁。妊娠28周，2小时前出现少量阴道流血，无腹痛，血压105/70mmHg。妇科检查：宫口未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符。最可能的诊断是A.先兆流产B.早产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.难免流产答案：C解析：患者妊娠28周，出现少量阴道流血，无腹痛，宫口未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符，符合前置胎盘的临床表现，C正确。先兆流产多发生于妊娠28周前，A错误。早产有规律宫缩等表现，该患者无腹痛，B错误。胎盘早剥多有腹痛，与该患者表现不符，D错误。难免流产表现为宫口已扩张等，该患者宫口未开，E错误。5.男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，无规律，抑酸药物治疗无效。查体：上腹部轻压痛。首选的检查是A.腹部B超B.上消化道钡剂造影C.胃镜D.血清胃泌素测定E.胃液分析答案：C解析：患者反复上腹痛多年，近期疼痛加重、无规律，抑酸药物治疗无效，应高度怀疑胃部恶性病变。胃镜检查可以直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断胃部疾病的首选方法，C正确。腹部B超主要用于检查腹部脏器的形态等，对胃部疾病诊断价值有限，A错误。上消化道钡剂造影不如胃镜直观准确，B错误。血清胃泌素测定主要用于诊断胃泌素瘤等疾病，不是首选检查，D错误。胃液分析对诊断的意义不大，E错误。三、A3/A4型选择题（1-3题共用题干）男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及散在干、湿啰音，心率120次/分，律齐。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。1.该患者最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管哮喘急性发作期C.心源性哮喘D.自发性气胸E.肺血栓栓塞症答案：A解析：患者有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病史特点。此次喘息加重2天，结合桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音低等体征，以及动脉血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑为COPD急性加重期，A正确。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等症状，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，该患者以咳嗽、咳痰、气短为主，不符合哮喘表现，B错误。心源性哮喘多有心脏病史，如冠心病、高血压性心脏病等，该患者无相关病史，C错误。自发性气胸多起病急骤，突发一侧胸痛，呼吸困难，该患者无此表现，D错误。肺血栓栓塞症多有下肢深静脉血栓形成等危险因素，表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难等，该患者不符合，E错误。2.对该患者的治疗措施，错误的是A.持续低流量吸氧B.联合使用抗生素C.静脉应用糖皮质激素D.雾化吸入支气管舒张剂E.无创正压通气答案：C解析：该患者为COPD急性加重期，治疗措施包括持续低流量吸氧以纠正缺氧和二氧化碳潴留，A正确。联合使用抗生素控制感染，B正确。雾化吸入支气管舒张剂可缓解气道痉挛，改善通气，D正确。无创正压通气适用于有呼吸衰竭的患者，E正确。糖皮质激素一般是在病情严重时短期应用，而不是常规静脉应用，C错误。3.经过治疗后病情好转，准备出院。出院指导中不包括A.长期家庭氧疗B.戒烟C.避免吸入有害气体D.定期复查肺功能E.预防性使用抗生素答案：E解析：COPD患者出院后应进行长期家庭氧疗以改善预后，A正确。戒烟是重要的预防措施，B正确。避免吸入有害气体可减少对呼吸道的刺激，C正确。定期复查肺功能可了解病情变化，D正确。预防性使用抗生素会导致细菌耐药等问题，不主张预防性使用，E错误。（4-6题共用题干）女性，25岁。产后10天，下腹痛伴发热3天。查体：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。下腹部压痛、反跳痛阳性，恶露量多，有臭味。妇科检查：宫底脐下一指，压痛明显。4.该患者最可能的诊断是A.急性盆腔炎B.产后出血C.产褥中暑D.正常产褥E.急性乳腺炎答案：A解析：患者产后10天，下腹痛伴发热，下腹部压痛、反跳痛阳性，恶露量多有臭味，宫底压痛明显，考虑为急性盆腔炎，A正确。产后出血主要表现为阴道大量流血，该患者无此表现，B错误。产褥中暑多有高温环境等诱因，表现为高热、口渴等，与该患者不符，C错误。正常产褥一般无发热、腹痛等不适，D错误。急性乳腺炎主要表现为乳房胀痛、发热等，与下腹部症状无关，E错误。5.为明确诊断，最有价值的检查是A.血常规B.血培养C.阴道分泌物培养D.盆腔B超E.尿常规答案：D解析：盆腔B超可以观察子宫及附件的情况，了解有无盆腔积液、包块等，对于诊断急性盆腔炎有重要价值，D正确。血常规可了解白细胞等情况，但不能明确病变部位，A错误。血培养主要用于败血症等情况，该患者主要考虑盆腔局部感染，B错误。阴道分泌物培养可发现病原菌，但不能直观了解盆腔内情况，C错误。尿常规对诊断急性盆腔炎价值不大，E错误。6.对该患者的治疗，不正确的是A.支持治疗B.应用广谱抗生素C.中药治疗D.行清宫术E.取半卧位答案：D解析：急性盆腔炎的治疗包括支持治疗，如补充营养等，A正确。应用广谱抗生素控制感染，B正确。中药治疗可辅助调理，C正确。取半卧位有利于炎症局限，E正确。该患者无清宫术指征，行清宫术可能会导致炎症扩散，D错误。四、B1型选择题（1-2题共用备选答案）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺E.胺碘酮1.心脏骤停进行心肺复苏时首选的药物是答案：A解析：心脏骤停进行心肺复苏时，肾上腺素是首选药物，可增强心肌收缩力，提高心率，增加心输出量，同时可使外周血管收缩，升高血压，有利于维持重要脏器的血液灌注，A正确。2.急性心肌梗死并发室性心动过速首选的药物是答案：C解析：急性心肌梗死并发室性心动过速首选利多卡因，它可以抑制心肌细胞的自律性，降低心肌的兴奋性，从而控制室性心律失常，C正确。阿托品主要用于缓慢性心律失常，B错误。多巴胺主要用于抗休克等，D错误。胺碘酮可用于多种心律失常，但不是急性心肌梗死并发室性心动过速的首选，E错误。（3-4题共用备选答案）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.