妇科培训资料

一、妇科疾病、症状、化验、

1、阴道出血的启事：

01、内分泌功能均衡，呈现子宫及阴道发出血。

02、与怀胎相关的子宫出血，罕有的有流产、宫外孕、子宫复古不全等。

03、炎症：外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等。

04、性交不当、生殖道侵害、宫内节育器（异物）、雌孕激素应用不当。

05、生殖器肿瘤。

06、与全身疾病相关：血小板增加紫瘢，再障贫血等。

2、外阴炎：病因：不洁性生活生计，糖尿病患者的尿道安抚，或应用不洁护垫等。临床表

现：外阴瘙痒、疾苦哀痛、烧灼感，于活动、性交、排尿时加重，部分充血、肿胀等，有时

还构成溃疡或湿疹。

相关检查：常例妇检，杳明病因化验：分泌物常例、BV、衣原体、支原体培育等。

（依据化验成果对症用药，消炎）别离物理治疗，部分用药，光谱等。

3、前庭大腺（巴氏腺）炎--前庭大腺脓肿-前庭大腺囊肿：

病因：是由病原体侵入而惹起的炎症，葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体、

淋菌等或同化感染。

临床表现：一侧疾苦哀痛、肿胀、有的不克不及行走，部分红肿、发热、压痛清晰，严格的

还有全身发热等症状，囊中一般无自发症状，或感应外阴不适等。

相关检杳：常例妇检，杳明病因化验：分泌物常例、BV、衣原体、支原体培育等。

治疗：药物治疗（依据化验成果对症用药）别离物理治疗，部分冲刷、用药、光谱等遏制腔内

介入治疗为主，假定构成脓肿或囊肿还须要切开引流或做造口术。

4、滴虫性阴道炎：

病因：间接净化、间接净化临床表现：稀有的泡沫样状白蒂增加（黄绿色脓性分泌物）及外阴

瘙痒，若由其他病原菌同化感染则呈脓性，分泌物可有臭味、炙热、疾苦哀痛、性交痛、尿

频、尿痛，有的还有血尿，多数患者无炎症反应的带虫者。相关检叁：常例检直、查明病因

化验：分泌物常例、BV、衣原体、支原体培方排查等。

治疗：药物治疗（依据化验成果对症用药，消炎）全身用药，部分冲刷用药，每次月经后复查

白带，3次检查为阳性，方为治愈。避开：重视性生活生计卫生。

5、念珠菌性阴道炎（霍菌性阴道炎）：外阴阴道假丝酵母菌病：净化路程：首要为内源性感

染，也可经由过程间接净化，间接净化（U腔、肠道、阴道），始且应用抗生素，变更了阴道

内的微生物之间的彼此限制接洽，使念珠菌得以滋长而惹起感染等。

临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛、性交痛、白带呈白色豆渣样，有的还有腐败面及

溃疡。

相关检查：常例妇检，查明病因化验：分泌物常例、念珠菌培育、BV、衣原体、支原体培

育等。

治疗：消退诱因，药物治疗（依据化验成果对症用药，消炎）全身用药，部分用药别离物理治

疗。

6、细菌性阴道病（BV）：

病因：BV是一种同化性细菌感染，首要有加德纳氏菌，各类厌氧菌、及支原体惹起的同化

感染。临床表现：阴道分泌物增加、有臭味、外阴瘙痒、烧灼感等。

相关检查：常例妇检，查明病因化验：分泌物常例、BV、衣原体、支原体培育、B超等。

治疗：对症治疗，变更阴道底细况，进步疗效，药物治疗（依据化验成果对症用药，消炎）别

离物理治疗。

7、老年性阴道炎：

病因：卵巢功能衰退、雌激素程度着时等。临床表现：阴道分泌物增加，呈淡黄色，血样脓

性，外阴痒、炙热感等。

相关j检查：常例妇检，查明病因化验：白带常例、BV、细菌培育、常例的宫颈防癌检查

及相关的子宫肿瘤检查a。

治疗：对症治疗（依据化验成果对症用药别离物理治疗）。

8、宫颈疾病：慢性宫颈炎：宫颈腐败、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、多见于临藤、

流产、手术后病原体侵入而惹起的感染。临床表现：主假如白带增加，因为感染的病原体、

炎症的范围及程度不合，白带的量、本色、色调及气味也不合（乳白色、淡黄色、脓性），有

的还有血性白带或性交后出血，炎症积累到盆腔时还有腰舐部疾苦哀痛、下坠、不孕等。

宫颈腐败分度：1度（轻度）、2度（中度）、3度（重度），还须要依据腐败的深浅程度（地道型、

颗粒型、乳类型）。

相关检查：常例妇检，查明病因化验：常例、BV、细菌培育，TCT（防癌检查a）,病毒排查

（HPV）、B超、电子阴道镜、活检。

治疗：药物治疗（依据化验成果对症用药）别离物理治疗，部分用药、光谱、BBT、LEEP刀

等一般一次性治愈。

9、盆腔炎（指女性上生殖道及其四周组织的炎症，首要包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管

脓肿、盆腔腹膜炎）：

病因：机体免疫力低下，内分泌变更、外来身分（组织侵害、性交等）惹起的感染。急性盆腔

炎临床表现：下腹痛、发热、畏寒、高热、头痛、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻、尿频、

尿急、尿病等。慢性盆腔炎临床表现：有时低热，易感乏累、下腹坠胀、疾苦哀痛、腰舐部

酸痛，常在劳顿、性交及月经前后加剧，月经多，卵巢功能受:员，输卵管粘连惹起不孕。

相关检查：常例妇检，腹杳，杳明病因化验：常例、BV、衣原体、支原体培育、B超、血

CA125等。

治疗：药物别离西药、中药（依据化验成果对症用药）物理治疗，部分用药、固态源腔内介入

治疗、光谱、盆疗、中药灌注、短波、输卵管通液、腹腔镜等.

10、下腹部肿块：01、功能性：为生感性或临时性肿块（怀胎子宫，卵巢黄体囊肿）。02、炎

性：为内生殖器炎症所致（输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等）。03、堵塞性：因生殖04、肿瘤

性：子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。05、其他：子宫内膜异位囊肿，盆腔内异物残留等。

相关检查：常例妇检，B超、分泌物化验、子宫癌的相关检查.

II、子宫肌瘤：

病因：是因为姑且的雌激素安抚，惹起子宫光滑肌细胞增生所致，常好发于春秋在30-50岁

的妇女之中，也是人体最罕有的肿瘤之一。分类：①肌壁间肌瘤②浆膜下肌瘤③粘膜下肌瘤。

临床症状：典范症状为月经由过程多与继发贫血、卜腹部包快、月经不调、急慢性腹痛、部

分榨取症状、阴道分泌物增加、不孕等。

相关检查：妇检、B超（B型超声可以或许对比清晰出现肌瘤大小及部位，是诊断子宫肌瘤

首要手段之一）、分泌物的化验：常例、BV、衣原体、支原体培育、血CA125、血HXG、

腹腔镜、输卵管造影等。

治疗：依据患者的春秋、生养请求、症状、肌瘤的大小，药物治疗、物理治疗、BBT、手术

治疗（腹腔镜）。

侵害：有些子宫肌瘤如不主动治疗，可并发癌变，归并怀胎时，病人可有狠恶腹痛，并伴有

发热、呕吐、体温着陆等急症。

12、卵巢卵肿:

类别：卵巢囊肿分良性肿瘤和恶性肿瘤。①功能性囊肿②了宫内膜炎囊肿（俗称巧克力囊肿）

③皮状囊肿（毛囊肿）④浆液状囊肿（液体囊肿）⑤粘液状囊肿。临床表现：功能性囊肿、皮状

囊肿、浆液状囊肿和粘液状囊肿一般没有什么症状，囊肿变大，就可以或许使患者的下腹或

背部模糊作痛或感应肿胀。

相关检查：妇检、B超、细胞检查、化验：血CA125、卵巢4项、腹腔镜等。

治疗：囊肿太大就必需用保守剖腹手术予以切除。

侵害：问或也会癌变。

13、子宫内膜炎：

病因：细菌感染、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌，还有支原体等病

原体感染。

14、月经均衡：

病因：是因为神经内分泌一般惹起。

表现：月经周期长短不一，经期延长，经量过多，或不规定阴道流血。

相关检查：妇检、B超、血、性激素6项（3次）等，血HXG、TCT、诊断性刮宫、,腹腔镜、

分泌物化验、血常例。

治疗：药物治疗，中西别离治疗。

15、女性不孕：

类别：原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕：婚后两年未避学，有一般性生活生计，同居

两年而未怀胎者，婚后未避孕且从未怀胎者。继发性不孕：曾有过怀胎而后未避孕持续两年

不孕者。

启事：①不排卵；②宫颈疾病：③阴道炎症：④输卵管身分；⑤子宫身分：⑥免疫身分。

相关检查：妇检、B超、血、分泌物化验：BV、衣原体、支原体培育，电子阴道镜、卵巢

功能检测、输卵管畅达试验、抗精子抗体、抗卵巢抗体、腹腔境。

16、宫颈息肉：

病因：一般觉得系因为慢性炎症姑且安抚，惹起宫颈内膜的增生堆集。多见于40〜46岁今后

的经产妇。

临床表现：宫颈息肉是宫颈粘膜局限性增生而构成的堆集，是妇科罕有的疾病之一，较大的

息肉可以或许呈现必定的临床症状，较小的息肉可无任何症状，只是在妇科检查时被发觉。

相关检查：阴道镜检查、病理检查。治疗：宫颈息肉一经发觉，可以或许手术摘除，也可以

或许非手术治疗:

侵害：宫颈息肉有恶变可以或许，摘除后应常例送病理检查，免得迟误诊断。

17、家养流产：家养流产分为药物流产和家养流产，是指在孕晚期用家养编制终止怀胎的手

术。01、适应症：①因避孕得胜请求终止怀胎者：②因各类疾病不宜持续怀胎者。02、忌讳

症：①各类疾病急性期或严格的全身疾患：②③怀胎剧吐酸中毒尚改正：④术前相隔4小时

两次体温在37.5C以上者。03、手术操纵：家养流产时候：孕10周之内。

相关检查：尿HCG、B超、血RT、妇科常例检查、白带常例、细菌性阴道病检测、奥抗、

胸透、血型、凝血四项（出凝血时候）、乙肝表面抗原（乙肝五项）、肝功、肾功、无痛人流还

需心电检查。（并不是全部检查都做，需依据患者本身经济状况而定，代价约*元摆布，要给

临床大夫留空间）。

终止怀胎情势：家养流产术：①负压领受术（有痛），手术费*元；②无痛家养流产，手术费*

元；③超导可视无痛家养流产（微管可视无痛家养流产），手术费*元。术后7--I4天免费B超

（黑色超复查）。

18、阴道分泌物：为女性生殖性体系分泌的液体.

四、下腹痛的临床表现以及鉴别要点：

01、急性下腹痛：

①卜腹痛伴阴道流血，有或无停经史，此类卜腹痛多与病理妊娠有关，常见于宫外孕与流产。

如宫外孕所致，下腹痛常表现为突然撕裂样难受，随后难受略有缓解或者肛门坠胀感难受也

可向全腹部扩散。若为流产所致，难受常位于下腹中部，呈阵发性。

②下腹痛伴发热：有炎症所致。一般见于急性盆腔炎、子宫内膜炎，或者输卵管卵巢囊肿。

右侧下腹痛还要考虑急性阑尾炎可能。

③下腹痛伴附件肿块：常为卵巢非赘生性囊肿或卵巢肿瘤扭转、子宫浆膜下肌瘤扭转，也可

能是输卵管妊娠。此外，肿物部分裂开也不少见。右卜腹痛伴肿块还应考虑阑尾四周脓肿。

02、慢性下腹痛：

①非周期性慢性下腹痛：常见于下腹部手术后组织粘连，子宫内膜异位症，慢性输卵管炎、

参加卵巢综合症、盆腔淤血综合症及晚期妇科肿瘤。

②周期性慢性下腹痛：难受呈周期性发作，且与月经关系亲密.

A、月经期慢性下腹痛：多由子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈狭窄或者盆

腔炎所致，亦可因子宫内膜前列腺素浓度增高所致（原发性痛经）；

B、月经间期慢性下腹痛：发生于月经间期，难受位于下腹一侧，常持续3—4日，常伴

阴道流血。此类下腹痛为排卵期难受。人工流产后或者刮宫术后也可以有周期性慢性下腹痛，

其难受缘由为宫颈或宫腔部分粘连，经血倒流入腹腔刺激腹膜所致。（