《康复评定技术》课件-项目五：心肺功能评定

心功能评定目录CONTENTS一、心功能评定的临床意义二、心功能评定技术心功能评定的临床意义1.帮助医生了解心脏功能的储备和适应能力2.指定康复计划和判断预后3.诊断心血管疾病、监测疾病进展4.评估治疗效果心功能评定技术美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级心功能评定技术心电运动试验

通过观察受试者运动时的各种反应(各种临床症状,呼吸血压、心率等体征及心电图、气体代谢等),判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能(实际负荷能力)和机体对运动的实际耐受能力。心功能评定技术心电运动试验（1）根据所用设备分类1）活动平板试验又称跑台试验或踏板试验，即让受试者在带有能自动调节坡度和转速的活动平板仪上做步行运动，可做极量或次极量分级运动试验。心功能评定技术心电运动试验（1）根据所用设备分类2）踏车运动试验（自行车测力计）:采用固定式功率自行车，受试者在功率自行车功量计上以等量递增负荷进行踏车，可做极量或次极量分级运动试验。心功能评定技术心电运动试验（1）根据所用设备分类3）台阶试验如二级梯运动试验，受试者按不同年龄、不同体重、规定的走梯速度，在节拍器的指挥下来回在梯子上走动3min，然后即刻记录心电图。心功能评定技术心电运动试验（2）按终止试验的运动强度分类1）极量运动试验运动强度逐级递增直至受试者感到精疲力竭，或心摄氧量继续运动时不再增加为止，即达到生理极限。这种极限运动量一般多采用统计所得的各年组的预计最大心率为终止试验的指标。最大心率粗略计算法为220-年龄。心功能评定技术心电运动试验（2）按终止试验的运动强度分类2）亚(次)极量运动试验运动至心率达到亚极量心率，即按年龄计算最大心率(220-年龄)的85%或达到参照值(195-年龄)时结束试验。心功能评定技术心电运动试验（2）按终止试验的运动强度分类2）亚(次)极量运动试验运动至心率达到亚极量心率，即按年龄计算最大心率(220-年龄)的85%或达到参照值(195-年龄)时结束试验。心功能评定技术心电运动试验（2）按终止试验的运动强度分类3）症状限制运动试验是主观和客观指标结合的最大运动强度的试验，以运动诱发呼吸或循环不良症状和体征、心电图异常及心血管运动反应异常和运动肌肉疲劳，试验无法正常进行作为运动终点的试验方法。心功能评定技术心电运动试验（2）按终止试验的运动强度分类4）低水平运动试验以预定较低水平的运动负荷、心率、血压和症状为终止指标的试验方法。心功能评定技术心电运动试验（3）按试验方案分类1）单级运动试验运动试验过程中运动强度始终保持不变的运动试验，如台阶试验。2）多级运动试验运动试验过程中运动强度逐渐增强的运动试验，如活动平板运动试验、踏车运动试验。肺功能评定目录CONTENTS一、肺的基本功能二、肺功能评定技术三、运动气体代谢测定肺的基本功能

呼吸是指机体与外环境之间进行氧气和二氧化碳气体交换的过程。

呼吸系统是机体直接与外环境进行气体交换表面积最大的系统，包括内呼吸和外呼吸。肺的基本功能

进行内外环境间的气体交换,即外呼吸，为全身组织细胞提供氧气并清除其代谢产物二氧化碳，以维持最佳的内环境。肺功能评定技术1.询问病史2.体格检查3.初步评定与分级4.借助于仪器设备的测定和检查呼吸功能评定的方法肺功能评定技术（一）呼吸功能评定

通过观察受试者运动时的各种反应（各种临床症状,呼吸血压、心率等体征及心电图、气体代谢等），判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。肺功能评定技术（一）呼吸功能评定肺功能评定技术（二）肺容量与肺通气功能测定（1）肺容量肺容量是指肺内容纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映外呼吸的空间。可用肺量计直接测定。肺功能评定技术（二）肺容量与肺通气功能测定（2）肺通气功能肺通气功能能够客观和动态地观察、评价治疗效果。包括每分通气量、肺泡通气量、最大通气量以及时间肺活量等项目的测试。肺功能评定技术（二）肺容量与肺通气功能测定（3）小气道通气功能小气道是指直径2mm以下的气道。常用指标有最大呼气流量-容积曲线、等流量容积及闭合容积测定，频率依赖性肺顺应性。运动气体代谢测定运动气体代谢测定所采用的运动方式多为平板