呼吸科慢阻肺康复诊疗协议

呼吸科慢阻肺康复诊疗协议甲方：XX医院呼吸科乙方：患者姓名鉴于乙方患有慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”），需接受专业康复诊疗服务，甲乙双方依据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，经平等协商，达成如下协议：一、康复诊疗目的通过系统康复干预，改善乙方肺功能、运动耐力、生活质量，减少急性加重频次，延缓病情进展，提升日常活动能力。二、康复诊疗内容（一）康复评估（含初评、复评）1.病史采集：吸烟史、既往急性加重史、用药史、合并疾病史等；2.体格检查：生命体征、胸廓形态、呼吸音、肌肉力量等；3.功能评估：-肺功能：FEV₁、FVC、FEV₁/FVC等；-运动耐力：6分钟步行试验、踏车运动试验；-生活质量：圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、COPD评估测试（CAT）；-营养评估：BMI、体脂率、血清白蛋白等；-心理评估：焦虑/抑郁量表（如GAD-7、PHQ-9）。（二）康复方案（经乙方确认后实施）1.呼吸训练：缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌训练（如阻力呼吸训练器）；2.运动训练：-有氧训练：步行、踏车（强度按6分钟步行试验结果调整，靶心率为最大心率的60%-80%）；-力量训练：上肢（哑铃、弹力带）、下肢（深蹲、提踵）抗阻训练（每周2-3次）；-柔韧性训练：胸部、肩部拉伸（每次训练前/后）；3.营养干预：高蛋白（1.2-1.5g/kg体重/日）、高热量、低钠饮食指导，体重管理（维持BMI18.5-24kg/m²）；4.心理支持：认知行为疗法、放松训练（如正念呼吸），必要时转介精神科；5.自我管理教育：急性加重识别（咳嗽咳痰增多、呼吸困难加重、发热等）、吸入装置使用方法、家庭氧疗规范（若需）、戒烟指导；6.药物调整：配合康复需求，由呼吸科医师调整支气管扩张剂、糖皮质激素等用药方案。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利：-根据乙方病情变化调整康复方案；-收取约定范围内的合理康复费用；-对乙方不配合康复的行为提出提醒或终止服务。2.义务：-由具备资质的康复医师、治疗师提供服务；-康复前如实告知乙方病情、康复方案、预期效果及潜在风险；-保护乙方隐私，不得泄露病历资料及个人信息；-康复过程中监测乙方生命体征，出现异常（如呼吸困难加重、心律失常）立即停止训练并处置；-定期随访（每2周1次复评，疗程结束后1个月、3个月随访），记录康复进展。（二）乙方权利义务1.权利：-了解康复计划、费用明细及风险；-对康复服务提出意见，要求甲方解释；-选择是否接受康复方案调整。2.义务：-如实提供病史、用药史及身体状况（如隐瞒导致康复风险，自行承担责任）；-按约定时间参加康复训练，不得无故缺席（需提前24小时告知调整时间）；-严格遵守训练强度要求，不得擅自增加/减少训练量；-康复中出现不适（如胸痛、头晕）立即告知医护，不得隐瞒；-按时支付康复费用，拖欠费用超过7日的，甲方有权暂停服务；-坚持家庭康复训练（如缩唇呼吸、步行），配合自我管理教育。四、康复风险告知（乙方已知晓并确认）1.康复训练中可能出现短暂呼吸困难加重、肌肉酸痛、疲劳，经休息/调整强度可缓解；2.少数患者可能出现心律失常、血压波动，需立即停止训练并就医；3.个体对康复的反应存在差异，效果可能达不到预期（如肺功能改善不明显）；4.若未坚持训练/遵医嘱，可能导致病情进展、急性加重频次增加；5.家庭康复中若操作不当（如呼吸训练器使用错误），可能影响效果或导致不适。五、费用及支付1.费用项目：初评费、复评费、每次康复训练费（含指导费、设备使用费）、呼吸训练器等材料费（按医院公示价格执行）；2.支付方式：现金、微信、支付宝；3.结算：每次训练后即时结算，或按疗程（12次为1疗程）预缴结算；中途终止协议的，按实际发生的服务项目结算。六、协议变更与解除1.变更：甲方调整康复方案需书面告知乙方并签字确认；乙方变更训练时间需提前24小时通知甲方。2.解除：-乙方病情急性加重（如住院），协议暂停，待稳定后重启；-乙方无故缺席超过3次，或不配合训练经提醒仍不改正，甲方有权解除协议；-因不可抗力（如疫情、自然灾害）导致康复服务无法进行的，双方互不承担责任，可协商延期或终止。七、违约责任1.甲方未按约定提供服务导致乙方损伤的，按《医疗事故处理条例》承担相应责任；2.甲方未尽告知义务导致乙方误解的，需承担解释责任并调整方案；3.乙方隐瞒病史导致康复风险的，自行承担责任；4.乙方擅自调整训练方案导致自身损伤的，甲方不承担责任；5.乙方拖欠费用的，甲方有权暂停服务，直至费用结清。八、争议解决双方因本协议发生争议，首先协商解决；协商不成的，可向当地医疗纠纷人民调解委员会申请调解，或向甲方所在地人民法院提起诉讼。九、其他1.本协议自甲方盖章、乙方签字之日起生效；2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；3.附件《慢阻肺康复训练知情同意书》《康复计划确认书》为本协