论如何安全用药1

论安全用药摘要：探讨和分析造成药物不良反应发生的各种因素，增强防范意识，尽可能减少临床不良反应的发生，了解并尽量做到在日常生活中安全用药。关键词：安全用药不良反应随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药，据有关部门统计，我国每年因药物不良反应住院的病人达250万，约有19．2万人死于药物不良反应，加强用药安全的全民教育迫在眉睫。一、药物不良反应原因药物不良反应的发生频率和严重程度不但与药物本身的性质有关，而且与人体生理等诸多因素有关。（一）药品因素（1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。（6）药物添加剂：药物生产过程中加入的稳定剂、增溶剂、着色剂及内包装材料等也常可引起过敏等不良反应。（二）患者自身的原因（1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9％（52/887），而60岁以上的老年人则为15.85％（113/713）。（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。（三）其他因素（1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％。（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。（5）饮食或环境因素：会影响药物的吸收，从而加重药物的不良反应。二、安全用药上述不良反应均有可能造成患者的不安全用药，为了保障患者用药安全。我们就必须注意安全用药的许多方面。（一）自行选药应慎重，不能轻信药品广告，不要盲目迷信新药、贵药、进口药。医疗体制的灵活使得人们购买药物相对更加方便快捷。当患上感冒、头痛、发烧等小病时，往往凭借经验、直觉自我诊疗，但是受自我诊疗水平的限制，可能药不对症，而一旦用错了药，人参也可能变成毒药。因此自行选药要慎之又慎，千万不能盲目采购、更不能囤积药品，以免延误了病情，耽搁了宝贵的诊疗时间。（二）不要动辄就输液，临床用药原则是能口服不注射，能肌注不静注，必须输液时应注意疗程，病情缓解后改用口服或其他给药途径，减少注射剂联合使用的种类，严格掌握剂量和疗程，以避免不良反应和相互作用的出现。另外，由于口服药吸收慢，不良反应相对比较轻，相对输液更安全！而输液、静脉注射时，药物直接进入血管，虽然见效快，但是一旦发生不良反应或其它问题，往往是比较严重的。（三）吃药并非多益善，少而精应该是医生给药、患者用药的基本原则。因为任何药物的作用都有两面性，也就是俗语是药三分毒，既有治疗作用，也可能会发生不良反应。再加上药物之间的相互作用非常复杂，可能增加发生不良反应的几率，另外对于治疗同一种病的很多药物，虽然商品名不同，但可能含有相同的成分，联合用药容易引起药物叠加，等于加大了药物剂量，不良反应的危险性也会成倍增加。严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。（四）慎用偏方验方，有很多患者由于治病心切，不管是否对症便贸然使用偏方、验方；结果往往得不到好的效果。况且中医讲求辨证施治，一人一方，因此人们在得到民间药材、偏方、验方以后最好请懂中医中药的人看看，根据实际情况进行科学地评估，准确把握它的用法、用量减低危险系数。（五）有老人、孩子的家庭必备小药箱的确有必要，应以急救药物器材为主，比如酒精棉、消毒纱布等，也可以备一些急救药如患有心脏病、高血压的患者常用的药物。另外一定要保留药品说明书，按照要求保存在适宜的地方，避光、防潮、防热。并且应经常清理、检查药品，以防止药品过期或者变质而造成不必要的伤害!（六）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。三、总结药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反映给人们造成的各种危害。人们要正确对待药品的不良反应，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。安全用药的精髓在于：根据病情、用药者的体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到“对症下药”，同时以适当的方法