1月妇产科练习题与答案

1月妇产科练习题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.子宫颈早期侵润性癌（）A、不超过基底膜下2mmB、不超过基底膜下3mmC、不超过基底膜下4mmD、不超过基底膜下5mmE、不超过基底膜下6mm正确答案：D答案解析：子宫颈早期浸润性癌是指癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，但浸润深度不超过基底膜下5mm。所以答案选D。2.女性生殖器恶性肿瘤放疗效果最好的是（）A、子宫肉瘤B、卵巢无性细胞瘤C、绒毛膜癌D、卵巢未成熟畸胎瘤E、子宫内膜腺癌正确答案：B答案解析：卵巢无性细胞瘤对放疗高度敏感，是女性生殖器恶性肿瘤中放疗效果最好的。子宫肉瘤对放疗不敏感；子宫内膜腺癌手术是主要治疗方法，放疗有一定应用；卵巢未成熟畸胎瘤主要治疗是手术，术后根据情况化疗等；绒毛膜癌主要治疗是化疗，放疗一般不做为主要治疗手段。3.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A、胎儿酸中毒B、胎动异常C、胎位异常D、胎心率异常E、胎粪污染羊水正确答案：C答案解析：胎儿窘迫的主要诊断依据包括胎心率异常、胎动异常、胎粪污染羊水、胎儿酸中毒等。胎位异常不是胎儿窘迫的主要诊断依据。4.围产期指的是（）A、从妊娠满28周到产后1周B、从妊娠满20周到产后4周C、从妊娠满28周到产后2周D、从胚胎形成到产后1周E、从胚胎形成到产后4周正确答案：A答案解析：围产期是指从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。这一时期对母婴健康至关重要，在此期间，孕妇身体各系统会发生一系列适应性变化，胎儿生长迅速并经历从宫内到宫外环境的转变，需要特别关注和护理以保障母婴安全。5.女，25岁。停经45天，因突发右下腹疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心悸。查体：血压60/30mmHg，脉搏120次份，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。恰当的处理应是（）A、输液输血治疗B、纠正休克后手术C、纠正休克同时手术D、甲氨蝶呤肌内注射E、止血药物治疗正确答案：C答案解析：患者有停经史，突发右下腹疼痛，伴休克表现，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），妇科检查宫颈举痛，后穹隆饱满，考虑为异位妊娠破裂出血伴休克。此时应在积极纠正休克的同时进行手术，以尽快止血、挽救生命。单纯输液输血治疗不能解决根本问题；纠正休克后手术会延误病情；甲氨蝶呤肌内注射适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者，该患者已出现休克，不适用；止血药物治疗效果不佳，不能解决出血问题。所以恰当的处理是纠正休克同时手术。6.经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道出血。本病应注意的并发症是（）A、胎儿窘迫B、产后宫缩乏力出血C、新生儿颅内出血D、胎盘滞留E、胎盘早期剥离正确答案：B答案解析：产后宫缩乏力出血是前置胎盘的常见并发症之一。前置胎盘时，胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。由于胎盘前置，影响子宫肌层收缩，导致产后宫缩乏力，容易引起出血。而新生儿颅内出血、胎盘滞留、胎盘早期剥离、胎儿窘迫虽然也可能是妊娠相关的问题，但并非前置胎盘最主要的注意并发症。7.29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，6时宫口开大3cm,20时查宫口开大7cm，应诊断为（）A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、第二产程停滞E、第二产程延长正确答案：B答案解析：潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，该产妇潜伏期从晨4时到6时，共2小时，潜伏期正常。活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全，该产妇从6时宫口开大3cm到20时宫口开大7cm，超过了8小时，应诊断为活跃期延长。活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上；第二产程停滞是指第二产程达1小时胎头下降无进展；第二产程延长是指第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。8.初产妇32岁。宫口开全后2小时行会阴侧切位产钳术助产，娩出一体重4000克男婴，15分钟后胎盘娩出，遂缝合侧切口。此时应立即采取的措施是（）A、手取残留胎盘B、静注止血药物C、缝合破裂子宫D、注射缩宫药物E、缝合撕裂阴道正确答案：D答案解析：产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，故应在胎盘娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。该产妇胎盘已娩出，接下来应立即注射缩宫药物预防产后出血。缝合撕裂阴道应在处理完产后出血等紧急情况后进行；手取残留胎盘需在确定有胎盘残留时进行；题干中未提示有子宫破裂情况；静注止血药物一般不是此时首先采取的措施，而是在加强宫缩等处理后仍有出血倾向时进一步使用。9.27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟1次，一次持续30秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，胎头＋4，胎心102次／分，此时的处理应是（）A、静注地西洋（安定）加速产程进展B、行产钳术助娩C、立即行剖宫产术D、静脉滴注缩宫素加强宫缩E、等待自然分娩正确答案：B答案解析：第二产程中，胎头+4且胎心102次/分提示胎儿窘迫，此时应尽快结束分娩，行产钳术助娩。剖宫产术一般用于有更明确剖宫产指征时，该产妇目前情况产钳术更合适；等待自然分娩会延误病情；静脉滴注缩宫素会加重胎儿窘迫；静注地西洋（安定）不能解决胎儿窘迫问题，反而可能抑制产程进展。10.妊娠期母体循环血容量达到高峰是在（）A、26~28周B、28~30周C、30~32周D、32~34周E、36~38周正确答案：D答案解析：妊娠期母体循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。所以答案是[D]。11.女，35岁，白带增多伴外阴瘙痒1月余，妇科检查:宫颈散在红色斑点，后穹窿有多量稀薄脓性泡沫状分泌物，其最可能感染的病原菌是（）A、白色念珠菌B、阴道毛滴虫C、厌氧菌D、加德纳菌E、淋菌正确答案：B答案解析：患者白带增多伴外阴瘙痒，宫颈散在红色斑点，后穹窿有多量稀薄脓性泡沫状分泌物，这些都是滴虫性阴道炎的典型表现，所以最可能感染的病原菌是阴道毛滴虫。厌氧菌感染白带多为有臭味的分泌物；白色念珠菌感染白带呈豆腐渣样；淋菌感染主要引起宫颈炎等，分泌物多为脓性但不是泡沫状；加德纳菌感染多导致细菌性阴道病，白带多为灰白色、均匀一致、稀薄。12.初产妇的第一产程时间（）A、2~4小时B、4~6小时C、6~8小时D、9~11小时E、11~12小时正确答案：E答案解析：第一产程是指从临产出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇第一产程正常约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。所以本题答案选E。13.女，30岁，初产妇，妊娠36周，规律性腹痛伴多量出血2小时，B超示中央型前置胎盘，胎儿双顶径8.9cm，胎心率130次／分，目前最适宜的处理措施是（）A、严密观察产程进展B、剖宫产C、手术助产缩短第二产程D、人工破膜E、静滴缩宫素引产正确答案：B答案解析：中央型前置胎盘，胎儿已足月，出现规律性腹痛伴多量出血，为保证母婴安全，应立即行剖宫产终止妊娠。严密观察产程进展可能会因出血过多危及母婴生命；手术助产缩短第二产程适用于一般分娩情况，不适合前置胎盘；人工破膜和静滴缩宫素引产会加重出血，均不适宜。14.女,48岁。白带多,接触性出血半年。妇科检查:子宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小,双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是（）A、子宫颈和宫颈管活检B、子宫颈荧光检查C、阴道镜检D、子宫颈锥切术E、子宫颈涂片检查正确答案：A答案解析：子宫颈和宫颈管活检是确诊宫颈癌最可靠的方法，对于子宫颈糜烂状且有接触性出血的患者，应首选此检查来明确是否存在宫颈癌等病变。子宫颈锥切术主要用于进一步诊断及治疗，不是首选确诊方法；子宫颈涂片检查是初步筛查手段；阴道镜检可观察宫颈表面情况，但不能确诊；子宫颈荧光检查不是常用的确诊检查方法。15.28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大4cm,21时30分宫口开大7cm，此时应诊断为（）A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、第二产程停滞E、第二产程延长正确答案：B答案解析：该产妇从13时宫口开大4cm至21时30分宫口开大7cm，活跃期超过了8小时，应诊断为活跃期延长。潜伏期延长是指潜伏期超过16小时；活跃期停滞是指活跃期宫口不再扩张达4小时以上；第二产程停滞是指第二产程达1小时胎头下降无进展；第二产程延长是指第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。16.能引起急性腹痛的是（）A、前置胎盘B、妊娠高血压综合症C、早产D、流产E、异位妊娠正确答案：E答案解析：异位妊娠时，孕卵在子宫体腔外着床发育，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内出血，导致急性腹痛。流产主要表现为阴道流血和腹痛，但一般不是急性剧烈腹痛的主要原因。早产主要是子宫收缩引起的规律宫缩等表现，不是急性腹痛。妊娠高血压综合征主要表现为高血压、蛋白尿、水肿等，一般不会直接导致急性腹痛。前置胎盘主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，而非急性腹痛。17.初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次／分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。该患者最可能的诊断是（）A、子宫破裂B、先兆子宫破裂C、胎盘早剥D、前置胎盘E、早产正确答案：C答案解析：胎盘早剥的主要症状为突发持续性腹痛，伴或不伴有阴道流血，根据题干中患者子痫前期，突然腹痛伴阴道流血，胎位不清，胎心消失等表现，符合胎盘早剥的特点。子宫破裂多有剧烈腹痛、休克等表现，该患者未提及相关典型表现，故A项不正确；先兆子宫破裂有子宫病理缩复环等表现，该患者未提及，故B项不正确；前置胎盘典型表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，该患者不符合，故D项不正确；早产主要是子宫收缩等表现，与题干不符，故E项不正确。18.孕1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院，胎心好，宫口开全，先露s-1，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g，应选择（）A、静滴缩宫素加强宫缩B、胎吸术C、产钳术D、自然分娩E、剖宫产术正确答案：E答案解析：骨盆外测量中坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm，提示骨盆出口狭窄，不能经阴道自然分娩，应选择剖宫产术。该产妇坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm，两者之和为13.5cm，小于15cm，所以应行剖宫产。19.女，27岁，平素月经不规律，婚后3年未孕。以下哪种检查最常用于评价卵巢功能（）A、性激素测定B、宫颈醋酸白试验C、B超D、子宫颈细胞学检查E、子宫内膜活检正确答案：A答案解析：性激素测定是评估卵巢功能的常用方法，包括测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等，可以了解卵巢的内分泌功能、卵泡发育情况等，对评价卵巢功能有重要意义。宫颈醋酸白试验主要用于宫颈病变的筛查。B超可用于观察子宫、卵巢的形态、大小等结构，但对于卵巢功能的评估不如性激素测定直接。子宫颈细胞学检查主要用于宫颈癌的筛查。子宫内膜活检主要用于了解子宫内膜的情况，不能直接评价卵巢功能。20.孕妇30岁，妊娠38周。近2天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声胎儿双顶径11cm。应诊断为（）A、巨大胎儿B、羊水过多C、双胎妊娠D、胎头高直位E、胎儿宫内发育迟缓正确答案：A答案解析：胎儿双顶径11cm，提示胎儿头部较大，且孕妇腹形较妊娠月份大，胎头浮，跨耻征（+），考虑为巨大胎儿。羊水过多常表现为孕妇腹部迅速增大，测量宫高及腹围明显大于同期妊娠孕妇，但该题重点强调胎儿双顶径大，故不考虑羊水过多。双胎妊娠通过超声等检查可明确诊断，该题未提及相关信息。胎头高直位是胎位异常，与胎儿大小无关。胎儿宫内发育迟缓表现为胎儿生长受限，与该题胎儿双顶径大不符。所以诊断为巨大胎儿，答案选A。21.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过（）A、1小时30分B、1小时C、2小时D、3小时E、4小时正确答案：E22.女，28岁。已婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查:宫体增大如2个月妊娠大小。血Hb85g/L。B超检查:子宫前壁扪及35cmx15cm大小的肌瘤，完全凸向宫腔。首选的治疗方案是（）A、米非司酮药物治疗B、开腹行肌瘤切除术C、GnRH-a药物治疗D、射频消融术E、宫腔镜肌瘤切除术正确答案：E答案解析：宫腔镜肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤，该患者肌瘤完全凸向宫腔，符合黏膜下肌瘤特点，故首选宫腔镜肌瘤切除术。米非司酮药物治疗适用于术前预处理等，不是首选；开腹行肌瘤切除术创伤较大，不是首选；GnRH-a药物治疗主要用于术前缩小肌瘤体积等；射频消融术一般不用于这种情况。23.女，22岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩7小时。检查：宫口开大5cm,S=0，枕左前位，胎心148次／分，预估胎儿体重2800g。目前应采取的处理是（）A、严密观察产程进展B、静脉推注地西洋C、人工破膜D、人工灌肠E、静脉滴注缩宫素正确答案：A答案解析：该产妇目前宫口开大5cm，处于第一产程活跃期，各项指标正常，应严密观察产程进展，不需要进行特殊处理。地西泮一般用于宫口扩张缓慢等情况；人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者；人工灌肠适用于初产妇宫口扩张＜5cm、经产妇＜3cm时；静脉滴注缩宫素适用于协调性宫缩乏力等情况，目前均不符合这些干预指征。24.最常见的卵巢恶性肿瘤是（）A、生殖细胞肿瘤B、转移瘤C、非特异性间质肿瘤D、上皮性肿瘤E、性索间质细胞瘤正确答案：D答案解析：卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢恶性肿瘤，占原发性卵巢恶性肿瘤的85%～90%，主要来源于卵巢表面的生发上皮，具有多种组织学类型。生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%～40%，性索间质细胞瘤约占卵巢肿瘤的5%～8%，非特异性间质肿瘤相对少见，转移瘤多由其他部位转移而来，不是最常见的卵巢恶性肿瘤类型。25.女，54岁。绝经后4年，出现阴道不规则出血1个月。妇科检查:发现宫颈肥大，宫口处有菜花状赘生物，大小约2cmx1cmx1cm，接触性出血(+)，子宫稍小，活动，双侧附件(-)，双侧宫颈旁组织无异常。如果明确诊断后，首选的治疗方法是（）A、观察B、激素治疗C、放疗D、手术E、化疗正确答案：D答案解析：根据题干中患者绝经后阴道不规则出血，宫颈有菜花状赘生物，接触性出血阳性，高度怀疑宫颈癌。对于早期宫颈癌，手术治疗是首选的治疗方法。观察适用于病情稳定、无需特殊处理的情况，该患者明显有病变，不适合观察，A项错误；激素治疗一般不用于宫颈癌的主要治疗，B项错误；放疗适用于中晚期患者或术后辅助治疗等情况，不是首选，C项错误；化疗主要用于晚期或复发转移患者的综合治疗，不是首选，E项错误。所以首选手术治疗，答案为D。26.子宫颈癌最重要的病因是（）A、HIV感染B、HBV感染C、HPV感染D、HCV感染E、HDV感染正确答案：C答案解析：子宫颈癌最重要的病因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染。HPV感染后，其病毒基因组可整合到宿主细胞基因组中，导致细胞异常增殖和转化，进而引发宫颈癌。HIV感染主要与艾滋病相关；HBV感染主要与肝脏疾病如乙肝等有关；HCV感染主要引起丙型肝炎；HDV感染常伴随HBV感染，引起丁型肝炎，均与宫颈癌关系不大。27.女，35岁。外阴痒伴烧灼感2天。妇科检查:外阴局部充血，阴道粘膜表面有白色片状薄膜覆盖。阴道分泌物镜检:清洁度Ⅱ度，未见滴虫，10%氢氧化钾溶液镜下可见假菌丝。应选择的药物是（）A、制霉菌素B、克林霉素C、博来霉素D、甲硝唑正确答案：C28.对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，最主要的判定依据是（）A、孕妇年龄B、病变部位C、心脏病种类D、心功能分级E、胎儿大小正确答案：D答案解析：心功能分级是判定妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠的最主要依据。心功能分级能直接反映孕妇心脏功能状态以及对妊娠的耐受能力。心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可在严密监护下经阴道分娩。心功能Ⅲ～Ⅳ级，不宜妊娠，已妊娠者，应在妊娠12周前行人工流产。心脏病种类、病变部位、胎儿大小、孕妇年龄等虽也有一定影响，但不是最主要的判定依据。29.初产妇，26岁。临产6小时胎头未进入骨盆入口。此时测量骨盆最有价值的径线为（）A、对角径B、出口横径C、坐骨结节间径D、出口后矢状径E、中骨盆前后径正确答案：A答案解析：骨盆入口平面狭窄主要测量对角径，对角径是骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度。初产妇临产6小时胎头未进入骨盆入口，提示可能存在骨盆入口平面狭窄，此时测量对角径对判断骨盆情况最有价值。出口横径、坐骨结节间径、出口后矢状径主要用于评估骨盆出口平面情况；中骨盆前后径主要用于评估中骨盆平面情况，均不符合此时的需求。30.CIN1级是（）A、1级非典型增生B、Ⅱ级非典型增生C、III级非典型增生D、III级不典型增生+原位癌E、原位癌正确答案：A答案解析：CIN1级即轻度不典型增生，相当于1级非典型增生。所以答案选A。31.子宫腺肌病的典型症状是（）A、继发性痛经进行性加B、接触性出血C、阴道分泌物增多D、月经量增多E、阴道不规则流血正确答案：A答案解析：子宫腺肌病主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。进行性加重的痛经是子宫腺肌病的典型症状，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。月经量增多也是其常见症状，但不是典型症状。阴道不规则流血、阴道分泌物增多、接触性出血一般不是子宫腺肌病的典型表现。32.女性，26岁，已婚。停经50天，突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，最简便、有效的辅助诊断方法是（）A、阴道后穹隆穿刺B、阴道镜检查C、宫腔镜检查D、腹腔镜检查E、尿妊娠试验正确答案：A答案解析：阴道后穹隆穿刺是一种简单有效的辅助诊断方法，对于诊断异位妊娠破裂出血有重要价值。当异位妊娠破裂时，血液易积聚于直肠子宫陷凹，此时经阴道后穹隆穿刺可抽出不凝血，有助于明确诊断。尿妊娠试验主要用于检测是否妊娠，但不能明确妊娠部位。阴道镜检查主要用于观察阴道和宫颈病变。宫腔镜检查主要用于观察宫腔内情况。腹腔镜检查虽然能直接观察盆腔情况，但属于侵入性检查，相对复杂，不是最简便的方法。33.女，22岁。停经40天，阴道少量流血1周。月经规律，周期为28天。有性生活史，曾行人工流产2次。妇科检查：子宫稍大，宫颈举痛（+），左侧附件区可触及5cmx5cm大小包块，质中，压痛（+)。为明确诊断，首选的常用辅助检查是（）A、腹腔穿刺B、宫腔镜检查C、腹腔镜检查D、超声检查E、诊断性刮宫正确答案：D答案解析：超声检查是妇产科常用的辅助检查方法，对于判断妊娠情况、附件区包块等有重要价值。该患者停经后阴道流血，子宫稍大，宫颈举痛，左侧附件区有包块，高度怀疑宫外孕，超声检查可清晰观察到子宫及附件区情况，有助于明确诊断宫外孕，故首选超声检查。腹腔穿刺主要用于明确腹腔内有无出血等情况，一般在高度怀疑腹腔内出血时才进行；诊断性刮宫主要用于诊断子宫内膜病变等；宫腔镜检查主要用于观察宫腔内情况；腹腔镜检查是诊断宫外孕的“金标准”，但属于有创检查，一般不作为首选。34.下列能确诊为早期妊娠的是（）A、宫颈黏液量少B、血﹣hCG增高C、子宫增大D、停经E、B超见原始心管搏动正确答案：E答案解析：早期妊娠的诊断主要依靠临床表现、实验室检查及影像学检查。临床表现包括停经、早孕反应等，但均不能确诊。血-hCG增高、子宫增大、宫颈黏液量少等也都不是确诊早期妊娠的特异性指标。B超检查见到原始心管搏动是确诊早期妊娠的重要依据，所以能确诊为早期妊娠的是B超见原始心管搏动。35.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是（）A、未成熟畸胎瘤B、颗粒细胞瘤C、浆液性囊腺瘤D、卵泡膜细胞瘤E、无性细胞瘤正确答案：E答案解析：无性细胞瘤对放疗最敏感，放疗对无性细胞瘤的治疗效果较好。未成熟畸胎瘤主要以手术治疗为主；浆液性囊腺瘤一般手术治疗；颗粒细胞瘤手术联合化疗；卵泡膜细胞瘤也是手术治疗为主。36.宫颈癌的临床分期依据是（）A、术中探查结果B、盆腔检查C、病理检查D、有无淋巴结转移E、临床表现正确答案：B37.子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是（）A、减轻痛经程度B、镇静、止痛、对症治疗C、促进排卵D、抑制内膜增生E、调节月经周期正确答案：D答案解析：子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是抑制内膜增生，使异位内膜萎缩，从而起到治疗作用。调节月经周期、减轻痛经程度等是其部分作用，但不是主要作用；性激素疗法一般不会促进排卵；也不是主要用于镇静、止痛、对症治疗。38.前置胎盘时阴道流血特征（）A、有痛性阴道流血B、阴道流血量与贫血程度不成正比C、无痛性阴道流血D、阴道流血与外伤有关E、宫缩时阴道流血正确答案：C答案解析：前置胎盘时阴道流血特征为无痛性阴道流血。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。有痛性阴道流血多见于胎盘早剥等；宫缩时阴道流血常见于其他一些与宫缩相关的产科情况；阴道流血与外伤有关多见于一些有明确外伤史导致的出血；阴道流血量与贫血程度不成正比这种说法不准确，一般阴道流血量多会导致贫血，二者是有一定关联的。39.计算预产期的方法是从末次月经（）A、第5天算起B、第1天算起C、第4天算起D、第3天算起E、第2天算起正确答案：B答案解析：计算预产期的方法是从末次月经第1天算起。这是医学上通用的计算方式，通过末次月经时间来推算胎儿预计出生的日期，为孕期保健和分娩准备提供重要的时间参考。40.50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1月。妇科检查:外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈稍小，双侧附件未见异常。该病人绝经后最可能的出血原因是（）A、子宫颈尖锐湿疣B、子宫颈炎C、子宫内膜癌D、子宫内膜炎E、子宫颈癌正确答案：E答案解析：该患者宫颈肥大、糜烂、触之易出血，阴道不规则流血，绝经后女性出现这种情况，子宫颈癌的可能性较大。子宫颈炎一般不会有绝经后阴道不规则流血；子宫内膜癌主要表现为绝经后阴道流血，但题干未提及子宫内膜相关异常表现；子宫颈尖锐湿疣多有不洁性交史等相关表现，题干未提示；子宫内膜炎多有下腹痛等表现，题干未体现。所以综合考虑最可能是子宫颈癌。41.卵巢动脉来自（）A、肾动脉B、髂内动脉C、髂外动脉D、腹主动脉E、髂总动脉正确答案：D答案解析：卵巢动脉自腹主动脉发出，左侧可来自左肾动脉，在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再经卵巢系膜进入卵巢门。42.女，38岁。经量增多半年，超声提示宫腔内低回声团块，直径3cm，最佳处理措施（）A、口服避孕药B、宫腔镜检查及手术C、雄激素治疗D、子宫切除手术E、口服止血药正确答案：B答案解析：宫腔镜检查及手术可直接观察宫腔内病变情况，并可取组织进行病理检查明确诊断，同时对于该低回声团块可进行手术切除，是最佳处理措施。口服避孕药一般用于调节月经周期等，对宫腔内实质性病变无治疗作用；雄激素治疗可能有一定减少出血作用，但不能去除病变；子宫切除手术对于3cm的宫腔内病变一般不是首选；口服止血药只能暂时缓解出血症状，不能解决根本问题。43.患者，女，33岁。G2P1，白带增多伴有恶臭，CA125阳性。最有效的治疗是（）A、放疗B、化疗C、孕激素治疗D、抗雌激素治疗E、根治性子宫切除术正确答案：E答案解析：患者白带增多伴有恶臭，CA125阳性，高度怀疑妇科恶性肿瘤。根治性子宫切除术是治疗子宫相关恶性肿瘤等疾病的重要手段，能切除病变组织，达到较好的治疗效果。放疗、化疗是辅助治疗手段，单独使用不如根治性手术对于一些早期肿瘤有效；孕激素治疗、抗雌激素治疗一般不用于这种有恶臭且CA125阳性的疾病的主要治疗，多为辅助或特定情况下使用。44.子宫脱垂Ⅰ度重型是指（）A、宫颈达坐骨棘水平B、宫颈达处女膜边缘C、宫颈距处女膜缘<3cmD、宫颈距处女膜缘4cmE、宫颈距处女膜缘>4cm正确答案：B答案解析：子宫脱垂Ⅰ度重型是指宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。选项A表述不准确；选项C距离处女膜缘小于3cm不符合Ⅰ度重型标准；选项D、E距离处女膜缘4cm及以上更不符合Ⅰ度重型情况。45.女，32岁，进行性痛经8年，加重3年，婚后未孕。查体:子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及大小约5.8cm的囊性斑块，张力较大，触痛。血CA12580U/ml，抗子宫内膜抗体(+)，首选应考虑的诊断是（）A、盆腔炎性包块B、盆腔结核C、转移性卵巢肿瘤D、卵巢上皮癌E、子宫内膜异位症正确答案：E答案解析：患者进行性痛经多年且婚后未孕，子宫左后方有囊性包块，触痛，血CA125升高，抗子宫内膜抗