1月妇产科模考试题与答案

1月妇产科模考试题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.卵巢良性肿瘤较小时的临床症状是A、大便不畅、便秘B、下腹部隐痛C、无明显症状D、尿频、尿急E、下腹部肿块正确答案：C答案解析：卵巢良性肿瘤较小时多无明显症状，常在妇科检查或超声检查时偶然发现。随着肿瘤增大，可在下腹部触及肿块，若肿瘤压迫周围组织或发生蒂扭转等情况时，可出现下腹部隐痛等症状，尿频、尿急、大便不畅、便秘等症状多在肿瘤较大压迫膀胱、直肠等时出现。2.为预防产后出血,以下说法错误的是A、正常分娩出血量多数不超过300mlB、分娩次数>5次的多产妇易发生宫缩乏力,应及时应用宫缩剂C、胎儿已娩出30分钟,胎盘仍未排出,但出血不多时,应注意排空膀胱D、胎盘未全剥离而出血较少时,应行手取胎盘术E、胎盘娩出后出血多时,可经下腹部直接注入宫体肌壁内麦角新碱0.4mg正确答案：D答案解析：胎盘未全剥离而出血较少时，不应行手取胎盘术，以免导致胎盘剥离面扩大，引起大出血。而其他选项说法均正确。A选项，正常分娩出血量多数不超过300ml；B选项，分娩次数>5次的多产妇易发生宫缩乏力，及时应用宫缩剂可预防产后出血；C选项，胎儿已娩出30分钟，胎盘仍未排出但出血不多时，排空膀胱可促进胎盘排出；E选项，胎盘娩出后出血多时，经下腹部直接注入宫体肌壁内麦角新碱0.4mg可加强宫缩减少出血。3.对于妊娠合并子宫肌瘤,下列说法不恰当的是A、妊娠期易发生子宫肌瘤红色变性B、妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性,则须手术治疗C、子宫肌瘤红色变性可采用保守治疗D、较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常E、分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血正确答案：B答案解析：子宫肌瘤红色变性多采用保守治疗，不一定要手术治疗，故选项B说法不恰当。选项A，妊娠期肌瘤组织水肿，血液供应不足，易发生红色变性；选项C，红色变性可先采用保守治疗；选项D，较大肌瘤可使子宫变形，导致胎位异常；选项E，分娩时肌瘤可阻塞产道，引起产程延长、产后出血等情况。4.女性,35岁。月经平素规律,阴道不规则流血半个月,无腹痛。查体:宫颈光滑,阴道内咖啡色液体,来自宫腔。B超未见明显异常。尿hCG(-)。下述诊断中最可能的是A、自然流产B、子宫内膜息肉C、葡萄胎D、AUB-OE、多囊卵巢综合征正确答案：D答案解析：无排卵性异常子宫出血（AUB-O）是由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血，患者月经平素规律，此次出现阴道不规则流血，无腹痛，宫颈光滑，B超未见明显异常，尿hCG（-），符合AUB-O的表现。自然流产多有腹痛等症状，且超声可能有相关表现；子宫内膜息肉多有经量增多、经期延长等表现，超声可发现宫腔内异常回声；葡萄胎尿hCG多为阳性，且超声有典型表现；多囊卵巢综合征主要表现为月经稀发、多毛、肥胖、不孕等，与该患者表现不符。5.女性,38岁。无诱因出现持续性阴道流血2个月,量时多时少。10年前曾患葡萄胎。本次诊刮病理报告结果为:见滋养细胞增生活跃,未见绒毛结构。最可能诊断为A、不全流产B、侵蚀性葡萄胎C、滋养细胞内膜炎D、绒癌膜癌E、重复性葡萄胎正确答案：D答案解析：绒癌多继发于葡萄胎排空后1年以上，也可继发于流产、足月妊娠、异位妊娠等。主要表现为阴道不规则流血。病理检查无绒毛结构是绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别，该患者10年前患葡萄胎，此次诊刮未见绒毛结构，滋养细胞增生活跃，故最可能诊断为绒癌。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎排空后6个月内，病理检查可见绒毛结构。不全流产表现为阴道流血持续不止，有时可见胚胎组织堵塞宫颈口。滋养细胞内膜炎一般有相应的炎症表现及病史等。重复性葡萄胎是指再次发生葡萄胎，与本题表现不符。6.本患者经宫颈分泌物培养确诊为妊娠合并淋病,其治疗首选A、大观霉素B、头孢曲松钠C、林可霉素D、喹诺酮类E、青霉素正确答案：B答案解析：妊娠合并淋病治疗首选头孢曲松钠。头孢曲松钠对淋病奈瑟菌有强大的抗菌活性，且安全性较好，可有效治疗淋病。青霉素耐药淋病奈瑟菌菌株较多，一般不作为首选；大观霉素主要用于对青霉素、头孢菌素耐药或过敏的患者；喹诺酮类药物孕期不宜使用；林可霉素不是治疗淋病的首选药物。7.目前临床上常用、术后护理简单、最接近生理状态的阴道成形方法是A、腹膜成形代阴道B、羊膜成形法C、人造皮成形法D、带血管蒂的乙状结肠代阴道E、带血管蒂的回肠代阴道F、模具顶压法G、薄层皮瓣移植成形代阴道H、会阴大腿部位带血管蒂的皮瓣成形代阴道正确答案：D8.可导致子宫痉挛性狭窄环的情况是A、子宫收缩持续增强,子宫上段肌肉过度收缩和缩复,下段肌肉被动扩张拉长,使上下段之间形成环状凹陷B、子宫上下段交界处子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩C、收缩强度强,有协调性D、收缩强度弱,有协调性E、收缩强度强,无节律性放松正确答案：B答案解析：子宫痉挛性狭窄环是指子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，下段肌肉被动扩张拉长，使上下段之间形成环状凹陷是病理性缩复环；收缩强度强，无节律性放松是强直性子宫收缩；收缩强度强，有协调性是协调性子宫收缩过强；收缩强度弱，有协调性是协调性子宫收缩乏力。9.来源于卵巢生殖细胞的肿瘤是A、卵巢的性索间质肿瘤B、支持细胞癌C、浆液性囊腺癌D、内胚窦瘤E、卵巢透明细胞癌正确答案：D答案解析：内胚窦瘤是来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。卵巢透明细胞癌、浆液性囊腺癌多来源于卵巢上皮性肿瘤；支持细胞癌属于卵巢性索间质肿瘤；卵巢的性索间质肿瘤包括多种类型，并非来源于生殖细胞。10.妊娠前12周,不宜应用的药物是A、红霉素B、适量维生素C、胰岛素D、青霉素E、己烯雌酚正确答案：E答案解析：己烯雌酚属于雌激素类药物，在妊娠前12周应用可能会导致胎儿畸形等不良后果，所以妊娠前12周不宜应用。适量维生素一般是安全的；青霉素、红霉素在孕期必要时可谨慎使用；胰岛素对于糖尿病孕妇控制血糖是必需的。11.下列不是前置胎盘预防措施的是A、严格剖宫产指征B、减少产褥感染C、避免多次施行人工流产D、注意月经期卫生,防止子宫内膜炎E、注意受孕时间正确答案：E答案解析：前置胎盘的预防措施包括：严格掌握剖宫产指征，避免多次刮宫、人工流产等，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎；注意月经期卫生，防止子宫内膜炎等。受孕时间与前置胎盘的发生并无直接关联，所以答案选E。12.闭锁卵泡的特征不包括A、卵泡纤维化,变成白体B、卵母细胞退化坏死C、卵母细胞被吞噬细胞清除D、颗粒细胞层分解E、颗粒细胞脂肪变性正确答案：A答案解析：闭锁卵泡的特征包括卵母细胞被吞噬细胞清除、颗粒细胞脂肪变性、卵母细胞退化坏死、颗粒细胞层分解等，而卵泡纤维化，变成白体是萎缩卵泡的表现，不是闭锁卵泡的特征。13.下列不是导致软产道裂伤因素的是A、阴道瘢痕B、巨大胎儿C、产程延长D、会阴水肿E、宫颈坚韧正确答案：C14.目前已明确不会经胎盘感染胎儿的是A、甲型病毒性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、丁型病毒性肝炎E、戊型病毒性肝炎正确答案：A答案解析：甲型病毒性肝炎主要通过粪-口途径传播，不会经胎盘感染胎儿。乙型、丙型、丁型病毒性肝炎可通过母婴传播经胎盘感染胎儿。戊型病毒性肝炎虽主要也是粪-口传播，但孕妇感染后病情较重，也可能经胎盘感染胎儿等，所以答案选A。15.过期妊娠是妊娠满多少周尚未分娩A、20周B、28周C、37周D、40周E、42周正确答案：E答案解析：过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者。所以答案选E。16.关于妊娠晚期感染淋菌对胎儿的影响,叙述不正确的是A、新生儿在经过感染淋菌孕妇的产道时,易患淋菌结膜炎B、胎儿宫内感染C、胎膜早破,早产D、胎儿畸形E、胎儿生长受限正确答案：D答案解析：妊娠晚期感染淋菌可导致胎膜早破、早产、胎儿宫内感染、胎儿生长受限，新生儿在经过感染淋菌孕妇的产道时，易患淋菌结膜炎，但一般不会引起胎儿畸形。17.以下处理错误的是A、接产者用手下压宫底或牵拉脐带协助胎盘剥离B、确认胎盘完全剥离后可协助娩出胎盘C、检查胎盘胎儿面有无血管断裂,及时发现副胎盘D、胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤E、在胎儿前肩娩出时静脉注射麦角新碱0.2mg预防产后出血正确答案：A答案解析：接产者不应在胎盘未完全剥离时用手下压宫底或牵拉脐带协助胎盘剥离，这样容易导致胎盘残留、子宫内翻等严重并发症。胎盘剥离是一个自然的生理过程，一般在胎儿娩出后，子宫会继续收缩，胎盘会逐渐从子宫壁上剥离。当确认胎盘完全剥离后，接产者可协助娩出胎盘。检查胎盘胎儿面有无血管断裂，有助于及时发现副胎盘。胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤是必要的，可及时发现并处理产道损伤。在胎儿娩出后，为预防产后出血，可在胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10U，而不是麦角新碱，因为麦角新碱可使子宫强直性收缩，不利于胎盘娩出，且在胎盘未娩出前使用可能导致胎盘嵌顿等问题。18.关于绒癌,下列说法不恰当的是A、绒癌最常见的转移部位是肺,其次是阴道B、绒癌是一种恶性程度极高的肿瘤,早期就可经血行转移至全身,引起转移部位局部出血C、绒癌更多见于非葡萄胎妊娠后D、绒癌是能达到临床治愈的E、绒癌均发生于子宫,不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况正确答案：E答案解析：绒癌可原发于子宫，也可仅出现转移灶而子宫内未发现原发灶，这种情况并不少见。绒癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道；它是一种恶性程度极高的肿瘤，早期就可经血行转移至全身，引起转移部位局部出血；绒癌更多见于非葡萄胎妊娠后；绒癌经过规范治疗是能达到临床治愈的。19.生理妊娠女性,停经34周,检查血Cr,出现以下哪项结果提示肾功受损。(非妊娠期血肌酐的实验室正常范围为88~177μmol/L)A、50μmol/LB、60μmol/LC、70μmol/LD、80μmol/LE、90μmol/L正确答案：E答案解析：生理妊娠女性，肾脏负担加重，血肌酐水平会有所变化。非妊娠期血肌酐正常范围为88～177μmol/L，妊娠晚期血肌酐一般不超过90μmol/L，若超过90μmol/L提示肾功能受损。20.骶耻外径正常值为A、23~26cmB、25~28cmC、18~20cmD、8.5~9.5cmE、12.5~13cm正确答案：C答案解析：骶耻外径是测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。21.。:女性,22岁。现停经60天,没有阴道流血及下腹痛症状,测尿hCG阳性,要求终止妊娠,给予负压吸宫术,吸出物较多,仔细检查没有发现妊娠绒毛。1432-最可能的解释是A、孕囊较小未吸到B、尿hCG实验为假阳性C、漏吸D、未进入子宫腔,仅在颈管内吸刮E、该患者有可能是异位妊娠正确答案：C22.早期卵巢恶性上皮性肿瘤(Ⅰ~Ⅱ期)的手术范围是A、患侧附件切除B、双侧附件切除C、双附件+子宫切除D、双附件+子宫+病灶切除E、子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+大网膜切除正确答案：E答案解析：早期卵巢恶性上皮性肿瘤（Ⅰ～Ⅱ期）的标准手术范围是全面分期手术，包括子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+大网膜切除。A选项患侧附件切除范围不够；B选项双侧附件切除未包含其他必要部分；C选项双附件+子宫切除缺少淋巴结清扫和大网膜切除；D选项双附件+子宫+病灶切除表述不准确，全面分期手术范围更明确具体。23.如妇科检查发现宫颈口脱出一直径约3cm球形质硬肿块,表面局部溃疡状,根部有蒂细长,来自宫腔,则正确的处理应是A、行宫腔镜检查B、取活检+病理检查C、经阴道切除肿物+病理检查D、抗生素治疗后再处理E、雌激素止血+抗生素抗感染正确答案：C答案解析：宫颈口脱出肿物，根部来自宫腔，考虑为黏膜下肌瘤等，球形质硬肿块、表面溃疡等表现不排除恶变可能，应经阴道切除肿物并送病理检查以明确诊断及指导后续治疗，单纯宫腔镜检查不能完整切除肿物明确病理，取活检可能因取材不准确漏诊，抗生素治疗及雌激素止血抗感染不是首要处理，故答案选C。24.卵巢癌与慢性盆腔炎难以鉴别诊断时,首选的方案是A、腹腔镜探查B、CT/MRIC、剖腹探查D、短期抗感染治疗E、诊断性刮宫正确答案：D25.胎盘早剥的正确处理是A、一旦确诊后应尽快终止妊娠B、出血不多可行期待疗法C、胎儿死亡均取阴道分娩D、破膜后可以头皮钳牵引胎头止血E、子宫有胎盘卒中可用按摩法促使子宫收缩正确答案：A答案解析：胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠，以抢救母儿生命，所以选项A正确。期待疗法适用于病情较轻、胎儿存活、宫口未开、估计短时间内不能结束分娩者，而胎盘早剥出血不多一般不采取期待疗法，B错误。胎儿死亡若出现难以经阴道分娩的情况，如产道阻塞等，不一定取阴道分娩，C错误。破膜后用头皮钳牵引胎头可能会加重胎盘早剥的出血等情况，D错误。子宫有胎盘卒中时，按摩子宫可能导致严重出血，应根据具体情况处理，而不是单纯按摩促使子宫收缩，E错误。26.羊水过少的羊水量是A、2000mlB、>2000mlC、800~1000mlD、500mlE、<300ml正确答案：E答案解析：羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。正常妊娠时，羊水量随孕周增加而增多，妊娠晚期羊水量约为800～1000ml。当羊水量＜300ml时称为羊水过少。选项A中＞2000ml为羊水过多；选项B表述错误；选项C在正常羊水量范围内；选项D表述不准确。27.胎儿娩出后10分钟,阴道出血量多,外露脐带延长,这一征象表明A、胎盘滞留B、胎盘剥离C、副胎盘存在D、植入性胎盘E、胎盘粘连正确答案：B答案解析：胎儿娩出后，胎盘与子宫壁分离，导致阴道出血量多，外露脐带延长，这是胎盘剥离的典型表现。副胎盘一般不会出现这种情况；植入性胎盘表现为胎盘植入子宫肌层，不易剥离；胎盘粘连是胎盘与子宫壁粘连，而非这种明显的