1月妇产科试题库+参考答案解析

1月妇产科试题库+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关宫内节育器避孕原理，正确的是()A、干扰下丘脑-垂体-卵巢轴B、抑制卵巢排卵C、阻止精子进入宫腔及输卵管D、干扰受精卵着床E、杀精毒胚，干扰受精卵着床正确答案：E2.早期妊娠是指()A、妊娠10周末以前B、妊娠8周末以前C、妊娠14周末以前D、妊娠16周末以前E、妊娠12周末以前正确答案：E答案解析：早期妊娠是指妊娠12周末以前。临床上将妊娠全过程分为3个时期，妊娠12周末以前称早期妊娠；第13～27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。3.下列属于正常胎心次数的是()A、115次/分B、170次/分C、132次/分D、80次/分E、100次/分正确答案：C4.孕妇，妊娠33周，无诱因阴道出血约150ml，腹部检查：腹软，无压痛，胎位清楚，胎心148次／分，阴道可见少量血液。为进一步明确诊断，宜选择哪项检查()A、阴道检查B、肛查C、腹部检查D、B超检查E、X线检查正确答案：D答案解析：B超检查可清晰显示胎盘与子宫壁之间的关系，对于前置胎盘等导致妊娠晚期阴道流血的情况有重要诊断价值，且对孕妇和胎儿相对安全，是进一步明确诊断的首选检查方法。阴道检查和肛查可能会加重出血，腹部检查不能明确出血原因，X线检查对胎儿有辐射，均不适合该孕妇目前情况。5.女性盆腔炎性疾病多发生在()A、绝经后B、老年期C、未婚者D、性活跃期E、初潮前正确答案：D答案解析：女性盆腔炎性疾病多发生在性活跃期。性活跃期女性性生活较为频繁，若不注意卫生等，容易导致病原体入侵盆腔引发炎症。初潮前、绝经后、未婚者、老年期相对性活跃期而言，发生盆腔炎性疾病的几率较低。6.某产妇，分娩后第3日，体温37.8℃，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色无臭味，双乳软，无硬结。关于发热最可能的原因，下列正确的是()A、上呼吸道感染B、泌尿系统感染C、会阴伤口感染D、乳头皲裂E、乳腺炎正确答案：C答案解析：该产妇会阴伤口红肿、疼痛，提示最可能的发热原因是会阴伤口感染。上呼吸道感染一般会有咳嗽、流涕等呼吸道症状，该产妇无相关表现，A选项错误；泌尿系统感染多有尿频、尿急、尿痛等症状，题干未提及，B选项错误；双乳软、无硬结，不支持乳头皲裂和乳腺炎导致发热，D、E选项错误。7.34,初孕妇,因妊娠38临产入院,有“风湿性心脏病”史8年,近日一般日常活动后即出现明显乏力、心悸和气短,体息较长时间后方可缓解。下述护理措施错误的()A、急性心衰,给予高流量鼻导管吸氧B、纠正心衰,剖宫产终止妊娠C、立即缩宫素引产终止妊娠D、左侧卧位,略抬高床头E、卧床体息,严格限制活动正确答案：C答案解析：缩宫素引产会增加心脏负担，对于有风湿性心脏病且心功能不佳的孕妇不合适，该孕妇目前有明显心功能不全表现，应先纠正心衰，再考虑终止妊娠方式，而不是立即用缩宫素引产终止妊娠。其他选项：急性心衰时给予高流量鼻导管吸氧可改善缺氧状况；左侧卧位略抬高床头可减轻心脏负担；卧床休息严格限制活动有助于减少心脏耗氧量；纠正心衰后剖宫产终止妊娠是相对安全的处理方式。8.不属于卵巢恶性肿瘤特点的是()A、发展缓慢B、早期常无症状，一旦出现腹胀疾病可能已至晚期C、肿块表面高低不平，与周围组织粘连D、死亡率居妇科恶性肿瘤之首E、晚期出现消瘦、贫血等恶病质表现正确答案：A答案解析：卵巢恶性肿瘤发展迅速，而非发展缓慢。早期常无症状，不易被发现，一旦出现腹胀等症状时疾病可能已至晚期。卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤之首，肿块多表面高低不平，与周围组织粘连，晚期会出现消瘦、贫血等恶病质表现。9.初孕妇，37岁，妊娠35周，诊断为妊娠期高血压疾病（子痫前期重度），枕左前位，胎心140次/分，骨盆外测量正常。治疗3小时后，患者突然出现抽搐，医生诊断为子痫，对该患者的护理错误的是()A、将患者安置在单人暗室B、放音乐使患者情绪稳定C、严密监护，记录出入量D、放置压舌板防止舌咬伤E、及时清理呼吸道分泌物正确答案：B答案解析：子痫患者应安置在单人暗室，减少刺激，避免声光刺激诱发抽搐，所以A选项正确；子痫发作时应严密监护，记录出入量，C选项正确；放置压舌板防止舌咬伤，D选项正确；及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，E选项正确。而放音乐可能会刺激患者加重抽搐，B选项错误。10.32岁妇女，停经9周，阴道不规则流血10余天，诊断为葡萄胎，需刮宫治疗，在刮宫术前护士应准备好静脉通路并配雪，其理由是()A、葡萄胎刮宫中要静脉给药B、患者要求C、葡萄胎刮宫时需要输血D、医师建议E、防止刮宫时大出血造成休克正确答案：E答案解析：葡萄胎患者子宫大而软，清宫术中可能发生大出血，术前建立静脉通路并配血是为了防止刮宫时大出血造成休克，以便及时输血、输液进行抢救。11.某女，30岁，已婚，诊断为单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，护士指导病人用药，正确的是()A、性伴侣需同时治疗B、替硝唑2g，单次口服C、甲硝唑400mg，每日两次，连服7日D、咪康唑栓剂，每晚1粒（400mg），连用3日E、2%克林霉素软膏阴道涂布，每晚1次，连用7日正确答案：D答案解析：对于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，局部用药可选用咪康唑栓剂，每晚1粒（400mg），连用3日。性伴侣无需常规治疗；替硝唑、甲硝唑是治疗滴虫阴道炎的药物；2%克林霉素软膏阴道涂布用于治疗细菌性阴道病。12.初产妇孕40周，阵发性腹痛10小时，胎头已入盆，胎心170次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，孕妇呼痛不已，肛诊：宫口开大1cm，先露S=0，观察2小时，产程无进展，诊断为()A、高张性宫缩乏力B、活跃期停滞C、先兆子宫破裂D、潜伏期延长E、子宫强直性收缩正确答案：E13.新生儿阿氏(Apgar)评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和()A、膝反射B、脉搏C、皮肤颜色D、皮肤弹性E、皮肤温度正确答案：C答案解析：新生儿阿氏评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色。心率是评估心脏功能；呼吸评估呼吸的节律和强度；肌张力反映肌肉的紧张度；喉反射检查喉部的应激反应；皮肤颜色主要看有无发绀等情况来综合判断新生儿出生时的状态。14.某女，26岁，停经45天，因急性腹痛收入院。检查：急性失血性病容，血压80/50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音。初步诊断为异位妊娠。为进一步确诊需做的检查项目是()A、B超B、hCG测定C、腹腔镜检查D、后穹隆穿刺E、诊断性刮宫正确答案：D答案解析：后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。经阴道后穹隆向盆腔最低部位穿刺，如能抽出暗红色不凝血，提示有腹腔内出血，对诊断异位妊娠有重要价值。B超可协助诊断异位妊娠，但不是进一步确诊的首选；hCG测定主要用于早期妊娠的诊断及监测；腹腔镜检查是诊断异位妊娠的“金标准”，但为有创检查，一般不作为首选；诊断性刮宫主要用于了解子宫内膜情况，对异位妊娠诊断价值不大。15.患者，女性，25岁。停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部轻度酸痛，尿妊娠试验（＋），妇科检查：宫口闭，子宫6周妊娠大小。该患者考虑哪项诊断()A、先兆流产B、不全流产C、稽留流产D、难免流产E、完全流产正确答案：A答案解析：该患者停经45天，尿妊娠试验（＋），子宫6周妊娠大小，宫口闭，有阴道少量流血及下腹部轻度酸痛，符合先兆流产的表现。先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。难免流产指流产不可避免，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。不全流产指难免流产继续发展，部分妊娠物排出体外，尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。16.绝经过渡期AUB-O妇女大量阴道出血时，适宜的处理是()A、直接应用激素治疗B、行刮宫术以排除子宫器质性病变C、应用促排卵药物D、直接行子宫切除术E、监测血常规正确答案：B答案解析：绝经过渡期AUB-O妇女大量阴道出血时，首先应行刮宫术，其目的一是迅速止血，二是排除子宫器质性病变，如子宫内膜癌等。直接应用激素治疗可能会掩盖病情，故A项错误；促排卵药物不适用于绝经过渡期AUB-O大量出血情况，C项错误；直接行子宫切除术过于激进，一般不是首选，D项错误；监测血常规是后续处理中的一项，但不是此时适宜的首要处理，E项错误。17.李某，女，35岁，哺乳期妊娠，预行手术流产，在手术流产过程中，医生突然感到吸管无阻力，进入宫腔深度超过原来探测深度，此时适宜的措施是A、立即剖腹探查B、立即注射缩宫素C、立即停止手术D、立即给予输血E、继续完成手术正确答案：C答案解析：手术中突然感到吸管无阻力，进入宫腔深度超过原来探测深度，应考虑子宫穿孔，此时应立即停止手术，避免进一步损伤，所以答案选C。立即剖腹探查一般不是首先采取的措施；注射缩宫素可能加重损伤；此时不应继续完成手术；输血不是首要处理措施。18.关于产褥期妇女子宫复旧的描述，下列正确的是()A、产后4周宫腔表面均由新生的内膜修复B、宫颈外口于产后3日恢复到未孕状态C、产后2周宫颈完全恢复至正常状态D、子宫体恢复到未孕大小需4周左右E、产后1周缩小至妊娠12周大小正确答案：E答案解析：产褥期子宫变化最大。胎盘娩出后，子宫体逐渐缩小，于产后1周缩小至妊娠12周大小，产后6周恢复至妊娠前大小；产后1周，宫颈内口关闭，宫颈管复原，产后4周宫颈恢复至非孕时形态；产后4周，宫腔表面由新生内膜修复，而非整个产褥期4周。所以选项E正确，A、B、C、D错误。19.关于恶露，下列错误的是()A、产后14日后为白色恶露B、正常恶露可持续4-6周C、正常恶露总量为250-500mlD、正常恶露有腥味和臭味E、产后3日内为血性恶露正确答案：D答案解析：恶露是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的组织，正常恶露有血腥味，但无臭味。选项A，产后14日后恶露中含大量白细胞，色泽较白，质地黏稠，称为白色恶露；选项B，正常恶露持续4～6周；选项C，正常恶露总量为250～500ml；选项E，产后3日内恶露量多，色鲜红，含有大量血液，称为血性恶露。20.产道异常不导致胎儿发生()A、早产B、颅内出血C、胎儿窘迫D、新生儿窒息E、胎膜早破正确答案：A答案解析：产道异常可导致胎膜早破、颅内出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等情况，但一般不会直接导致早产，早产多与感染、子宫过度膨胀、宫颈机能不全等因素有关。21.最常见的卵巢良性肿瘤是()A、黏液性囊腺瘤B、浆液性囊腺瘤C、成熟畸胎瘤D、颗粒细胞瘤E、卵泡膜细胞瘤正确答案：C答案解析：成熟畸胎瘤是最常见的卵巢良性肿瘤。浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤也是卵巢良性肿瘤，但不是最常见的。颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤属于卵巢性索间质肿瘤，多为低度恶性。22.女性27岁，常规婚前检查，有关大阴唇的描述，错误的是()A、起自阴阜，止于会阴B、当局部受伤，易发生出血，可形成大阴唇血肿C、皮层内有皮脂腺和汗腺D、两侧大阴唇前端为子宫圆韧带的起点E、有很厚的皮下脂肪层正确答案：D答案解析：大阴唇起自阴阜，止于会阴，两侧大阴唇前端为阴唇前连合，后端为阴唇后连合，皮层内有皮脂腺和汗腺，有很厚的皮下脂肪层，当局部受伤时，易发生出血，可形成大阴唇血肿。而两侧小阴唇前端相互融合并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带；两侧大阴唇后端会合，在正中线形成阴唇后连合。子宫圆韧带的起点在子宫角的前面。23.新生儿头颅血肿的护理措施须特别注意的是()A、保持安静恒温B、给予维生素KC、勿揉挤血肿D、预防感染E观察脸色、呼吸、心率正确答案：C答案解析：新生儿头颅血肿主要是由于分娩时颅骨骨膜下血管破裂出血，血液积聚在骨膜下形成。护理时勿揉挤血肿，以免导致血肿增大、破裂，引起感染等不良后果。保持安静恒温、给予维生素K、预防感染、观察脸色呼吸心率等也是新生儿护理的一般措施，但针对头颅血肿护理，重点在于勿揉挤血肿。24.容易并发非特异性外阴炎的疾病是()A、糖尿病B、肺炎C、心脏病D、支气管炎E、高血压正确答案：A答案解析：糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含糖量增加，会刺激外阴皮肤，容易并发非特异性外阴炎。而肺炎、高血压、心脏病、支气管炎与非特异性外阴炎的并发关系不大。25.孕妇，妊娠36周，主诉头晕、头痛、视物模糊、恶心。查血压160/110mmHg，尿蛋白6g/24h，下肢水肿（++）。该患者治疗药物首选()A、硫酸镁B、苯妥英钠C、山莨菪碱D、利血平E、肼屈嗪正确答案：A答案解析：该患者诊断为妊娠期高血压疾病子痫前期重度，硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物，它可以控制子痫抽搐及防止再抽搐，预防重度子痫前期发展为子痫，故答案选A。苯妥英钠主要用于癫痫等治疗，不用于子痫前期；山莨菪碱主要用于解除平滑肌痉挛等，不是子痫前期的治疗药物；利血平可使血压下降，但不是子痫前期的首选；肼屈嗪可降压，但不是首选药物。26.17岁女，第二性征发育不明显。可促进乳房发育，使乳腺管增生的激素是A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、胎盘生乳素E、生乳素抑制激素正确答案：A答案解析：雌激素的生理作用包括促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫内膜腺体及间质增生、修复；使宫颈口松弛、扩张，黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状；促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色；促进其他第二性征的发育；协同FSH促进卵泡发育；通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌；促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备；使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，有利于受精卵在宫腔内生长发育；使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；加快阴道上皮细胞脱落；促进乳腺腺泡发育；在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌；兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃；促进水钠排泄。雄激素促进阴毛、腋毛生长，促进蛋白质合成，促进肌肉生长和骨骼的发育，使基础代谢率增加。胎盘生乳素由胎盘合体滋养细胞合成、分泌，主要功能为促进乳腺腺泡发育，刺激乳腺上皮细胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白、乳珠蛋白，为产后泌乳做准备；促进胰岛素生成，增加蛋白质合成；通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源来源；抑制母体对胎儿的排斥作用。生乳素抑制激素抑制垂体催乳素分泌。27.目前治疗前庭大腺囊肿最常用有效的方法是()A、前庭大腺囊肿造口术B、冷冻C、药物治疗D、注射酒精E、前庭大腺囊肿剥出术正确答案：A答案解析：前庭大腺囊肿造口术可保留腺体功能，是目前治疗前庭大腺囊肿最常用有效的方法。前庭大腺囊肿剥出术会切除腺体，影响其功能，一般较少采用；药物治疗对于已形成囊肿的情况效果不佳；冷冻、注射酒精等方法可能会引起局部组织损伤、感染等并发症，也不是常用的有效方法。28.梁某，女，33岁，身体健康，1-0-1-1，妊娠20周，因胎儿畸形需终止妊娠。B型超声检查：BPD5.3cm，胎头、脊柱完整连续，胎心、胎动良好，胎盘位于子宫后壁l级，羊水平段最深处4.5cm。应采用的终止妊娠方法是()A、钳刮术B、负压吸引术C、药物流产D、小剂量缩宫素静脉滴注E、依沙吖啶引产正确答案：E答案解析：妊娠13周～27周之间，要求终止妊娠而无禁忌证者可采用依沙吖啶引产。该患者妊娠20周，因胎儿畸形需终止妊娠，符合依沙吖啶引产指征。钳刮术适用于妊娠10～14周；负压吸引术适用于妊娠10周内；药物流产适用于妊娠7周内；小剂量缩宫素静脉滴注用于引产一般适用于晚期妊娠引产，该患者孕周不符合。29.产褥感染最常见的是()A、栓塞性静脉炎B、急性子宫内膜炎C、急性盆腔结缔组织炎D、腹膜炎E、急性输卵管炎正确答案：B答案解析：产褥感染包括急性外阴、阴道、宫颈炎、急性子宫内膜炎、子宫肌炎、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎、盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎、血栓静脉炎、脓毒血症及败血症等。其中最常见的是急性子宫内膜炎，细菌由胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎，两者常伴发。30.孕妇，妊娠33周，无诱因阴道出血约150ml，腹部检查：腹软，无压痛，胎位清楚，胎心148次／分，阴道可见少量血液。最可能的诊断是()A、胎盘早剥B、妊娠期高血压疾病C、前置胎盘D、见红E、早产正确答案：C答案解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。该孕妇妊娠33周，无诱因阴道出血，符合前置胎盘表现。胎盘早剥多有腹痛；早产主要是有规律宫缩等早产临产表现；妊娠期高血压疾病多有高血压、蛋白尿等表现；见红是分娩发动前的先兆，一般出血量少。所以最可能的诊断是前置胎盘。31.妊娠与其合并症的相互影响,下述对应关系错误的是()A、妊娠合并心脏病一心力衰竭B、妊娠合并糖尿病一巨大胎儿C、妊娠合并肝炎一围生儿病毒感染D、妊娠合并心脏病—新生儿呼吸窘迫综合征E、妊娠合并肝炎—产后出血正确答案：D答案解析：妊娠合并心脏病易发生心力衰竭，A选项正确；妊娠合并糖尿病易导致巨大胎儿，B选项正确；妊娠合并肝炎可使围生儿发生病毒感染，C选项正确；妊娠合并肝炎时，肝功能受损，凝血因子合成减少，易导致产后出血，E选项正确；而新生儿呼吸窘迫综合征主要与早产、胎儿肺发育不良等有关，与妊娠合并心脏病关系不大，D选项错误。32.月经周期28天的妇女，排卵应发生在月经周期的()A、第18天左右B、第16天左右C、第14天左右D、第22天左右E、第7天左右正确答案：C答案解析：排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，月经周期28天的妇女，排卵应发生在月经周期的第14天左右。33.孕妇，妊娠36周，主诉头晕、头痛、视物模糊、恶心。查血压160/110mmHg，尿蛋白6g/24h，下肢水肿（++）。诊断可能性最大的为()A、妊娠期高血压B、子痫前期轻度C、妊娠水肿D、子痫前期重度E、子痫正确答案：D答案解析：该患者血压160/110mmHg，尿蛋白6g/24h，下肢水肿（++），符合子痫前期重度的诊断标准。子痫前期轻度血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；妊娠期高血压血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性；妊娠水肿一般无高血压及蛋白尿；子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。所以诊断可能性最大的为子痫前期重度。34.我国女职工正常产假为()A、60日B、98日C、42日D、120日E、30日正确答案：B答案解析：我国女职工正常产假为98天，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。35.绝经是指月经完全停止超过()A、1年B、9个月C、3个月D、2年E、6个月正确答案：A答案解析：绝经是指月经完全停止超过1年。绝经可分为自然绝经和人工绝经。自然绝经是指卵巢功能自然衰竭所导致的月经永久性停止；人工绝经是指两侧卵巢经手术切除或受放射治疗而导致的绝经。月经停止超过6个月但不足1年为月经稀发，月经停止超过1年则可诊断为绝经。36.某产妇双胎妊娠，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。造成该产妇产后出血的最可能原因是()A、胎盘残留B、凝血功能障碍E胎膜残留C、子宫收缩乏力D、软产道裂伤正确答案：C答案解析：该产妇产前有轻度妊娠期高血压疾病，产后子宫软，按摩后子宫变硬、阴道流血减少，提示子宫收缩乏力，这是导致该产妇产后出血最可能的原因。胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍、胎膜残留题干中均未提及相