住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟习题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.足下垂伴足内翻最多见于A、脑外伤患者B、脊髓灰质炎后遗症患者C、高位脊髓损伤患者D、低位脊髓损伤患者E、脑卒中偏瘫患者正确答案：E答案解析：足下垂伴足内翻是最常见的神经瘫痪步态异常。其中最常见的是脑卒中后。2.女，10岁。水肿、尿少3天。尿量每天约400ml，伴头晕、头痛、眼花、恶心、频繁呕吐，无心慌、胸闷、气促。查体：BP150/100mmHg，双肺未见异常。尿常规示：红细胞(++++)，白细胞(++)，蛋白(+++)。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO阳性，C30.27g/L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎合并急性肾功能不全C、急性肾小球肾炎合并高血压脑病D、急性肾小球肾炎合并严重循环充血E、急进性肾小球肾炎正确答案：C3.对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤患者，在观察期内处理错误的是A、禁饮食B、使用广谱扰生素C、补先血容量D、胃肠减压E、注射止痛剂正确答案：E4.对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎，应首选的抗生素是A、头孢唑林B、阿莫西林C、氨苄西林+棒酸D、头孢曲松E、红霉素正确答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎治疗首选青霉素G，过敏者可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，高水平耐药或存在耐药高危险因素时应选择头孢曲松、头孢噻肟、新喹诺酮类，或万古霉素、替考拉宁等。故本题选D。5.急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用A、硝酸异山梨酯B、利尿剂C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛尔正确答案：E答案解析：普萘洛尔（心得安）为β受体阻滞剂，对心脏β1受体阻断作用较强，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，因此不宜用于急性收缩功能不全性左心衰，故选E。6.由杜克雷嗜血杆菌引起的性传播疾病是（）A、淋病B、软下疳C、艾滋病D、梅毒E、巨大湿疣正确答案：B7.关于生殖器结核，以下说法哪项正确A、首先侵犯子宫内膜B、子宫输卵管碘油造影可见输卵管有多个狭窄，呈串珠状或管腔细小狭窄C、原发性多见D、子宫内膜病理检查阴性可排除E、以上都不是正确答案：B答案解析：生殖器结核常继发于身体其他部位的结核，首先侵犯输卵管，子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，但阴性并不能排除结核可能。8.接触致敏反应的诱导期约需（）A、2周B、3日C、24～48小时D、4日E、1周正确答案：D9.患者男性，70岁。糖尿病10年，无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100血压86/70mmHg，最可能诊断为A、糖尿病酸中毒B、急性心肌梗死C、变异型心绞痛D、低血糖E、不典型心绞痛正确答案：B答案解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。10.精神分裂症的情感障碍主要表现为A、情感不协调B、情绪不稳C、欣快感D、情绪高涨E、情绪低落正确答案：A答案解析：精神分裂症的情感障碍主要表现为情感不协调。11.一氧化碳中度中毒时，血液碳氧血红蛋白浓度可高于（）。A、30%B、90%C、40%D、50%E、70%正确答案：A答案解析：一氧化碳轻度中毒具有以下任何一项表现者：①出现剧烈的头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐，轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。②血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%。一氧化碳中度中毒除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%。12.女孩，4岁。1周前从外地旅游返家，4天前出现寒战、高热伴咳嗽、呼吸困难。查体：R30次/分，口唇发绀9，双肺呼吸音粗糙、血WBC3.2×10/L，胸部X线显示双肺毛玻璃样阴影。最可能是A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、金黄色葡萄球菌D、念珠菌E、病毒正确答案：E答案解析：病毒性肺炎起病急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出，常在急性流感症状尚未消退时，即出现咳嗽、少痰、或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。白细胞计数正常、稍高或偏低，胸部X线检查可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，根据题干描述可知该患者符合病毒性肺炎的诊断，故本题选E。13.有正常性生活，未避孕未妊娠多长时间称为不孕症A、3年B、2年C、1年D、4年E、5年正确答案：C14.自发性气胸的体征不包括下列哪项A、叩诊呈浊音B、患侧呼吸运动和语颤减弱C、气管多移向健侧D、患侧胸部隆起E、患侧听诊呼吸音减弱或消失正确答案：A15.医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程，以及在此基础上达到的医德境界，这就叫做A、医德实践B、医德活动C、自我修养D、个人修养E、医德修养正确答案：E16.下列哪种疾病不属于真菌病（）A、汗斑B、牛皮癣C、脓癣D、马拉色菌型毛囊炎E、体癣正确答案：B17.妇女的排卵期多在A、月经来潮前3～5天B、月经来潮前10～13天C、月经干净后7～10天D、月经干净后3～7天E、月经来潮前14天正确答案：E答案解析：女性排卵大多发生在月经来潮前的12～16天，平均14天。18.急性肠梗阻可出现的变化错误的是A、肠壁充血，增厚B、肠壁代偿性肥厚C、肠管压力升高D、肠壁血运障碍E、肠管迅速膨胀正确答案：B19.某患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为A、肺栓塞进展为肺梗死B、再次发生肺栓塞C、急性乳头肌功能不全D、哮喘急性发作E、肺部感染加重正确答案：C答案解析：患者入院后好转，后突发题干症状，考虑冠心病的并发症。乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后5～7天，少数在3周内。后内侧乳头肌断裂常见于急性穿透性下壁心肌梗死，前外侧乳头肌断裂则是急性前侧壁心肌梗死的后果。故本题答案为C。20.不属于预防医学的道德要求的是A、提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益B、防疫工作者有权在疫区切断传染病传播途径的各种措施C、改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生观D、爱岗敬业，宣传大卫生观，言传身教E、严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明公开正确答案：B21.某患者40%体表烧伤，7～10天前右肘不能活动，检查发现其活动范围减少，此时应作的处理是（）A、关节上用冰敷，每日三次或必要时用B、骨扫描C、全套血细胞计数与血沉检查D、以夹板使关节制动E、更积极地活动关节正确答案：B22.关于硝普钠治疗高血压急症描述错误的是A、连续使用不宜超过3天B、常用剂量3g/(kg.in)C、最大剂量不超过10μg/(kg.in)D、不良反应为心动过速、恶心、呕吐、肌颤E、以上均不正确正确答案：E答案解析：高血压急症控制血压首选使用静脉降压药物。硝普钠初始剂量为0.25μg/(kg.in)，常用剂量为3μg/(kg.in)，极量10μg/(kg.in)。需避光使用，药物滴注超过6小时应该重新配制液体；连续使用不宜超过3天；不良反应为心动过速、恶心、呕吐、肌颤。23.下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确的是A、多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态B、本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应C、可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征D、主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放E、大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应正确答案：E24.左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列不正确的是A、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状B、劳力性呼吸困难，休息即缓解C、肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰带血性D、阵发性夜间呼吸困难E、支气管痉挛，发作性哮喘正确答案：C答案解析：左心功能不全引起的是肺静脉回流障碍，肺静脉高压，肺循环淤血，表现为不同程度的呼吸困难。包括：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难以及心源性哮喘致急性肺水肿。肺泡和支气管黏膜充血可致咳嗽、咳痰，白色浆液性泡沫痰为其特点，偶可见痰中带有血丝。故A、B、D、E均正确，此外还有乏力、疲倦、头晕、心慌、少尿等症状。肺微小动脉压增高是肺动脉高压的表现，故不正确，选C。25.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑A、乳腺导管扩张症B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺癌D、乳管内乳头状瘤E、乳腺囊性增生症正确答案：D答案解析：乳头溢液的病因与溢液的性状有关。①血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；②棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；③黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；④浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；⑤乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；⑥服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。26.先天性青光眼发病机制为（）A、房角窄B、眼轴短C、大角膜D、房角结构发育不全E、瞳孔阻滞正确答案：D答案解析：先天性青光眼发病机制是房角结构发育不全。27.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难。不能平卧。心率120次/分，心律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（）。？A、支气管哮喘急性发作B、心绞痛C、肺不张D、自发性气胸E、急性心力衰竭正确答案：D答案解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。症状为突然出现一侧胸痛、气急、憋气，可有刺激性咳嗽、少痰。小量闭合性气胸可有气急，但数小时后逐渐平稳，若积气量较大或原有广泛肺部疾患，患者常不能平卧。张力性气胸患者表情紧张、胸闷，甚至心律失常，常挣扎坐起，烦躁不安，有发绀、冷汗，甚至昏迷。交通性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难，心悸、血压下降甚至休克，可见创口，并可听到空气随呼吸进出的"嘶嘶"声。28.患儿，男，5岁。咳嗽40天，多为夜间、清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热。曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验（-），胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎。最可能的诊断是A、过敏性鼻炎B、咳嗽变异性哮喘C、支气管炎D、支气管肺炎E、原发性肺结核正确答案：B答案解析：咳嗽变异性哮喘诊断标准为：①咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效，除外其他引起慢性咳嗽的疾病。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（是诊断本病的基本条件）。④过敏史或过敏性家族史。⑤气道呈高反应性，支气管激发试验阳性（可作为辅助诊断条件）。29.某男性病人，40岁。患病后去医院检查，被诊断患了性传播疾病。接受治疗后病情好转。医生将此事告诉给病人单位的同事，同事知道此事后断绝了和该病人的许多来往。此现象表明病人的哪项权利受到侵犯A、享受医疗服务B、病人的经济利益C、免除健康时的社会责任D、被尊重和保守个人隐私的权利E、被尊重和被理解的权利正确答案：D30.在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的A、静脉输入5%葡萄糖溶液B、静脉输入平衡液C、静脉输入复方氯化钠溶液D、静脉输入血浆E、静脉输入0.9%氯化钠溶液正确答案：A答案解析：5%葡萄糖溶液虽然也是等渗液体，但输入体内后葡萄糖氧化代谢，其渗透压便不复存在。因此等渗性缺水时，应给予含电解质的等渗性溶液静脉补充。31.2℃，巩膜无黄染。首先应考虑的诊断为（）A、急性阑尾炎（高位）B、溃疡病穿孔C、右侧肾盂肾炎D、急性胆囊炎E、右侧输尿管结石正确答案：A32.对于哺乳期避孕，下列哪项不恰当A、不应使用皮下埋植药物B、不宜采用药物避孕C、最好使用工具避孕D、不宜过分延长哺乳期E、产后8个月可放置宫内节育器正确答案：E33.关于颅脑外伤的叙述，错误的是（）？A、我国的年发病率为55.4/10万人口B、女性发病多于男性C、最常发生于15～24岁以及75岁以上D、原发的损伤是在创伤突发时的组织损伤E、继发的损伤是原发的损伤后所发生的生物化学或生理损害正确答案：B34.对能量的需要，小儿所特有的所需是A、基础代谢B、活动C、食物的特殊动力作用D、排泄损失能量E、生长发育正确答案：E答案解析：生长发育所需为小儿所特有，每增加1g体重约需能量21kJ(5kcal)。若能量供给不足，可使生长发育缓慢或停止。婴儿期用于生长发育的能量为126～167kJ(30～40kcal)/(kg·d)，占总能量的25%～30%。35.目前公认的预防和治疗肥厚性瘢痕最有效的方法是A、激光治疗B、硅胶治疗C、压力治疗D、放射治疗E、手术治疗正确答案：C答案解析：压力治疗是目前公认最有效的预防与治疗肥厚性瘢痕的方法。36.不属于生殖技术的伦理问题的是A、导致人类伦理关系的混乱B、谁应该是孩子的父母C、影响人类基因的纯洁性D、影响后代的健康成长E、商品化问题正确答案：C37.非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选？A、洋地黄B、硝普钠C、毛花苷丙D、胺碘酮E、奎尼丁正确答案：C答案解析：洋地黄是Na，K-ATP酶抑制剂，通过增加细胞内Ca的浓度产生正性肌力、负性传导作用；应用洋地黄的主要适应证是心力衰竭，对于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血