住院医师规范化培训《儿科》模拟试题含参考答案

住院医师规范化培训《儿科》模拟试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.中-重度高血压可出现下列哪些表现（）A、视力障碍B、头晕、头痛C、呕吐、鼻衄D、心悸、胸痛E、以上都是正确答案：E2.下面心脏骤停的常见心电图表现是（）。A、等位线、室速、三度AVBB、等位线、室速、心电机械分离C、等位线、室颤、心电机械分离D、室颤、室速、心电机械分离E、等位线、室颤、三度AVB正确答案：C答案解析：心脏骤停患儿心电图常见等位线、室颤、心电机械分离，故一旦心电图出现上述征象，宜立即进行抢救。3.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A、血壁细胞抗体检测B、血胃蛋白酶原定量C、胃液中胃蛋白定量D、胃酸测定E、血清胃泌素测定正确答案：A答案解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体(PCA)伴恶性贫血者还可以查到内因抗体。4.某医疗机构拟开展X射线影像诊断工作，批准部门为（）。A、设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门B、所在地县级人民政府卫生主管部门C、省级人民政府卫生主管部门D、所在地医学会E、所在地职业病防治机构正确答案：B答案解析：医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：①开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；②开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；③开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。5.预防中枢神经系统白血病所采用的三联鞘内注射药物包括（）。A、甲氨蝶呤＋地塞米松＋阿糖胞苷B、长春新碱＋地塞米松＋阿糖胞苷C、碳酸氢钠＋地塞米松＋阿糖胞苷D、长春新碱＋甲氨蝶呤＋阿糖胞苷E、碳酸氢钠＋地塞米松＋硫鸟嘌呤正确答案：A答案解析：三联鞘内注射法（IT）常用甲氨蝶呤（MTX）、阿糖胞苷（Ara-C）、地塞米松（Dex）3种药物联合鞘内注射。6.Crohn病的治疗中，与药物治疗同等重要的治疗是（）。A、营养疗法B、维持水、电解质平衡C、微生态疗法D、抗菌药的使用E、大剂量静脉丙球正确答案：A答案解析：营养支持炎症性肠病患儿的发病高峰年龄是儿童生长发育的关键时期，除了生长发育对营养物质的需求量增加之外，炎症性肠病患儿常有食欲下降、营养物质吸收障碍和丢失增多等现象，营养治疗是炎症性肠病治疗的重要措施之一。在轻中度儿童克罗恩病的诱导缓解中，尤其强调营养治疗的重要性。可以给予全肠内营养，即停止经口摄食，给予多聚配方或要素配方经鼻胃管喂养。有研究显示全肠内营养甚至可以取代激素治疗用于克罗恩病的诱导缓解。7.最常用于变应性鼻炎的皮肤试验是A、皮内试验B、点刺试验C、划痕试验D、鼻腔黏膜试验E、斑贴试验正确答案：A8.儿童钩端螺旋体病主要发生于A、学龄儿童B、婴儿C、新生儿D、幼儿E、学龄前期儿童正确答案：A9.不包含在医学伦理学有利原则之内的是（）A、努力使病人受益（有助益）B、关心病人的客观利益和主观利益C、对利害得失全面权衡D、努力预防和减少难以避免的伤害E、造成有意伤害时主动积极赔偿正确答案：E10.肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是A、呼吸急促B、P2亢进、分裂C、口唇发绀D、三尖瓣区反流性杂音E、颈静脉怒张正确答案：A答案解析：肺血栓栓塞症的体征主要有：①呼吸系统体征：呼吸急促（最常见）、发绀、肺部哮鸣音、胸腔积液等；②循环系统体征：心动过速、血压变化、颈静脉充盈或搏动、P2亢进或分裂、三尖瓣区收缩期杂音；③发热等。11.新生儿少尿是指尿量（）。A、＜1.0ml/（kg·h）B、＜0.5ml/（kg·h）C、＜1.5ml/（kg·h）D、＜2.0ml/（kg·h）E、＜2.5ml/（kg·h）正确答案：A答案解析：正常新生儿生后48小时正常尿量一般为1～3ml/（kg·h）；若尿量＜1.0ml/（kg·h）时为少尿，尿量＜0.5ml/（kg·h）时为无尿。12.下列哪项不符合急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的表述？（）A、以肺炎链球菌及流感杆菌脑膜炎多见B、脑脊液好转，但体温持续不退或退后复升C、已明确是由于不恰当治疗的结果D、它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症E、积液可以是无菌性渗出液正确答案：C答案解析：发生硬脑膜下积液的机制尚不完全明确，推测原因：①脑膜炎症时，血管通透性增加，血浆成分渗出，进入硬膜下腔；②脑膜及脑的表层小静脉，尤其穿过硬膜下腔的桥静脉发生炎性栓塞，导致渗出和出血，局部渗透压增高，水分进入硬膜下腔形成硬膜下积液。13.以下哪项不是脂溶性维生素A、维生素EB、维生素CC、维生素AD、维生素KE、维生素D正确答案：B14.不属于婴儿总热量分配的是（）。A、食物特殊动力作用B、生长发育C、思维活动D、基础代谢E、排泄丢失正确答案：C答案解析：婴儿总热量分配包括：基础代谢所需、食物热力作用、活动所需、排泄丢失、生长发育所需。其中生长发育所需为小儿特有，且生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。15.有关先天性喉喘鸣描述错误的是（）。A、是一种婴儿病B、喉鸣由杓会厌皱襞震动而发生C、呼气时发生喉鸣D、是最常见的先天性喉部异常E、2岁左右恢复常态正确答案：C答案解析：先天性喉部异常包括喉软骨软化症（即先天性喉喘鸣）、会厌两裂、先天性喉蹼、喉膨出、声门下狭窄等，其中以先天性喉软骨软化症最常见；先天性喉喘鸣是一种婴儿病，吸气时发生喉鸣，到2岁左右恢复常态。16.不影响LES(食管下括约肌)张力的食物是A、高脂肪B、巧克力C、碳水化合物D、高蛋白E、纤维素饮食正确答案：E17.男孩，3岁。低热、稍咳2d，今全身可见水疱疹，诊断为水痘。去年因肾病住院治疗至今。有关水痘，以下哪项是错误的（）A、水痘病毒与带状疱疹病毒相同B、水痘病毒为RNA病毒C、糖皮质激素治疗中的病儿感染水痘时，常转成重型水痘D、水痘发生在四肢远端，手掌、足底少E、本病发病时尽量避免用含阿司匹林的退热剂正确答案：B18.女孩，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移动性浊音（-）。最可能的诊断是（）A、急性黄疸型乙型肝炎B、急性黄疸型丙型肝炎C、急性黄疸型丁型肝炎D、急性黄疸型甲型肝炎E、急性黄疸型庚型肝炎正确答案：D19.诊断小儿肾病综合征的最基本条件是A、大量蛋白尿，高脂血症B、明显水肿，高脂血症C、大量蛋白尿，明显水肿D、低蛋白血症，明显水肿E、低蛋白血症，大量蛋白尿正确答案：E答案解析：小儿肾病综合征的临床表现为三高一低，即大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症，明显水肿，其中诊断小儿肾病综合征的必备条件是低蛋白血症，大量蛋白尿，故选E。20.患儿，男，4.5岁，浮肿尿少1个月。查体：全身浮肿明显，血压12/6.65kPa（90/50mmHg），尿常规（离心尿）：尿蛋白（＋＋＋＋），每高倍镜视野红细胞1～2个，血胆固醇11.44mmol/L（440mg/dl），血浆总蛋白40g/L（4g/dl），白蛋白20g/L（2g/dl），尿素氮6.28mmol/L（20mg/dl），最可能的诊断是（）。A、肾炎性肾病B、单纯性肾病C、慢性肾炎D、继发性肾病E、急性肾炎正确答案：B答案解析：由病例可知：4.5岁患儿，水肿、少尿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症，且血压、尿素氮正常，考虑诊断为单纯性肾病。21.瑞氏综合征的正确治疗是2A、每日按500～800ml／m输入10％～15％葡萄糖，纠正低血糖B、促进过度通气，保持在轻度呼吸性碱中毒状态C、积极使用抗病毒药物，防治病毒对大脑的损伤D、积极降低颅内压，控制脑水肿E、限制液体入量，使血压保持在较低水平正确答案：D答案解析：瑞氏综合征在治疗时应适当限制液体入量，避免出现低血容量性低血压，应维持正常血压，以保证有效脑灌注压，以免脑缺氧加重脑水肿。维持水、电解质及酸碱平衡，纠正低血糖，输入10％～15％葡2萄糖，每日约1200ml／m，可与维生素K治疗低凝血酶原，并积极控制脑水肿，防止脑疝。本题正确答案为D。22.CD4T细胞的功能为调节免疫反应，故称为（）。A、辅助性T细胞B、单核吞噬细胞C、淋巴细胞D、中性粒细胞E、细胞毒性T细胞正确答案：A答案解析：辅助性T细胞具有协助体液免疫和细胞免疫的功能，因其在表面表达CD4，故又称为CD4T细胞。23.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病（）A、硬皮病B、系统性红斑狼疮C、皮肌炎D、幼年特发性关节炎E、地中海贫血正确答案：E24.患儿，女，8岁，已诊断Graves病，应采用什么治疗131A、心得安B、甲巯咪唑C、I治疗D、手术切除E、以上均同时使用正确答案：B25.小儿尿路感染具确诊意义的检查是()A、尿常规见白细胞成堆B、尿细菌涂片找到细菌C、亚硝酸盐试纸条试验阳性D、Addis计数：白细胞＞100万／12小时E、清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数＞10万／ml正确答案：D答案解析：诊断要点：1.清洁中段尿检查：离心镜检中白细胞≥5个/Hp，或有尿感症状。2.中段尿培养：菌落计数≥10万/ml。3.如无一条，应再做中段尿培养，同一细菌仍≥10万/ml，可确诊，可称无症状性菌尿，根据尿白细胞管型，血白细胞总数和中性粒细胞比例增高，血沉增快，C反应蛋白升高，提示肾盂肾炎，影像学DMSA检查，确认肾盂肾炎的存在，并了解炎症的范围和程度，上尿路感染者还应做泌尿系统B超检查，<5岁患儿应做(尿感控制后2～3周)排泄性膀胱造影，以了解有无UVR或尿道瓣膜致尿流淤滞的尿感诱因，不伴泌尿道结构和(或)功能异常的尿感为单纯性尿感;伴结构和(或)功能异常的尿感为复杂性尿感，后者容易复发或反复感染，造成高血压和慢性肾功能衰竭的后果。26.下列有关蚕豆病的描述正确的是（）。A、每次进食蚕豆一定会发病B、其发生主要与新蚕豆有关C、其发病与进食蚕豆数量无关D、进食蚕豆1周后发病E、食蚕豆母亲哺乳不会导致发病正确答案：C答案解析：蚕豆病常在蚕豆成熟季节流行，进食蚕豆或蚕豆制品（如粉丝）均可致病，母亲食蚕豆后哺乳可使婴儿发病。通常于进食蚕豆或其制品后24～48小时内发病，发病与进食蚕豆数量无关，表现为急性血管内溶血。27.下列哪项不符合SLE的血液系统改变？（）A、自身免疫性溶血性贫血B、血小板减少C、白细胞减少D、类白血病样改变E、正色素细胞性贫血正确答案：D答案解析：D项，系统性红斑狼疮（SLE）无类白血病样改变，类白血病样改变常见于重症感染、恶性肿瘤等疾病。28.关于毒蕈中毒的分型，以下不包括的是A、休克型B、溶血型C、胃肠炎型D、神经、精神型E、中毒性肝炎型正确答案：A29.心脏发育的关键时期是A、胚胎第6～12周B、胚胎第2～8周C、胚胎第4～10周D、胚胎第1～6周E、胚胎第4～8周正确答案：B答案解析：原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。30.三凹征指（）三个部位在吸气时向内凹陷。A、胸骨上窝、肋缘下和剑突下B、锁骨上窝、肋间隙和剑突下C、锁骨上窝、肋缘下和剑突下D、胸骨上窝、肋间隙和锁骨上窝E、胸骨上窝、肋间隙和剑突下正确答案：D答案解析：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。因此答案选D。31.护理腰穿术后的患儿应选择（）。A、头低足高位B、勤翻身，变换体位C、去枕平卧D、半卧位E、头肩抬高15～30°正确答案：C答案解析：腰椎穿刺术后的患儿应去枕平卧位，预防出现低颅压综合症。32.患儿，女，6岁，因发烧20余天，伴消瘦和食欲下降。X片显示：肺门影增大，右上肺靠近1/3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多。最可能的诊断是（）。A、原发综合征B、支气管淋巴结结核C、右肺干酪性肺炎D、金葡菌肺炎E、腺病毒肺炎正确答案：A答案解析：6岁患儿，发烧20余天，伴消瘦和食欲下降，提示患儿有结核中毒症状；患儿X片显示：肺门影增大，右上肺靠近1/3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多，故考虑患儿结核感染，表现为原发综合征。33.6个月内婴儿慎用多潘立酮的原因是（）。A、肾功能差B、口服后吸收快C、血脑屏障发育不成熟D、血药浓度高E、胃肠发育不成熟正确答案：C答案解析：多潘立酮为周围多巴胺拮抗剂，能增加胃排空，但对食管动力改善不明显。小婴儿因血脑屏障不成熟，应慎用。34.金属硬币误吞入胃内后，在观察多长时间后仍未进入肠道则应取出？（）A、3天B、7天C、2天D、5天E、1天正确答案：A答案解析：硬币误吞入胃内，若可通过胃幽门，3～4天后可随粪便排出，但若观察3天仍未进入肠道，则提示其自然排出可能性较小，而硬币长期滞留体内有造成并发症的风险，可考虑内镜取出。35.7岁女孩，水肿、解烟灰色尿3天，伴明显头痛、失明20小时入院。在院外医院曾做尿常规检查，PRO+，RBC15～20个／HP。该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是（）A、肾活检B、测血压C、肾功能D、肾脏B超E、尿培养正确答案：B36.正常小儿身长的中点，下列哪项不恰当？（）A、12岁在耻骨联合上缘B、9岁在耻骨联合下缘C、2岁时脐下D、新生儿在脐上E、6岁在脐与耻骨联合上缘之间正确答案