2024年住院医师规范化培训《急诊科》题库+答案

2024年住院医师规范化培训《急诊科》题库+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.描述一组偏态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、方差D、四分位数间距E、变异系数正确答案：D答案解析：A项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布资料的集中趋势，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，方差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。E项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。2.28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现轻微腹痛和少量阴道流血来院。腹痛呈阵发性，约7～8分钟1次。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心率140次/分。血压100/70mmHg。阴道检查宫口开大1cm，先露部胎臀。本例出血最可能原因是（）。A、子宫破裂B、胎盘早剥C、宫颈裂伤D、前置胎盘E、先兆临产正确答案：E答案解析：分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。结合临床症状及体征，考虑产妇为先兆临产。3.链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是（）。A、链球菌感染史B、病程长短C、起病缓急D、尿检异常E、肾脏组织病变正确答案：E答案解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主要为系膜增生性肾小球肾炎。4.女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者。行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大。心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（＋）。患者最可能的诊断是（）。A、脑出血B、心肌梗死C、主动脉夹层D、肺栓塞E、心包压塞正确答案：E答案解析：患者在行射频消融术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等，应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能，因为患者出现了心脏压塞的症状和体征。5.男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息。夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定（艾司唑仑）”2片，并将吸氧流量提高至4L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷。球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧Babinski征（＋）。该患者最可能出现的问题是（）。A、电解质紊乱B、氧中毒C、肺性脑病D、镇静剂中毒E、脑梗死正确答案：C答案解析：患者在肺部疾病的基础上出现意识障碍，因此首先考虑并发了肺性脑病，并且给予患者高浓度吸氧及舒乐安定更加重了二氧化碳潴留，引起肺性脑病。因此答案选C。6.男性，70岁，突感心悸伴劳力性呼吸困难1天，心率140次/min，节律不整、心电图示“房颤”。治疗首选（）。A、缓释异搏定B、心得安C、西地兰D、速尿E、利多卡因正确答案：C答案解析：伴有快速心房颤动或心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄类制剂（西地兰）的最佳指征，包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。7.有关脾破裂以下不正确的是（）。A、白细胞计数升高B、行脾切除术C、可收集腹腔内出血行自家输血D、行脾缝合修补术E、待失血性休克好转后手术正确答案：E答案解析：脾破裂即是失血性休克的根本原因，若病因不消除，失血性休克不会好转，因此应该边抗休克边手术。8.男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次/min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是（）。A、阿托品B、麻黄素C、异丙肾上腺素D、安置临时人工心脏起搏器E、氨茶碱正确答案：D答案解析：该患者胸骨后剧痛，伴有昏厥，且心率仅40次/min，心电图示P波与QRS波无关，考虑可能是急性心肌梗死或者急性心肌缺血，伴有三度房室传导阻滞，因此，患者出现心排出量严重不足的表现。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量，安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。ABC三项，阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素能提高心室率，但作用有限，稳定性较差；E项，氨茶碱几乎没有此作用。9.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（）。A、队列研究B、病例对照研究C、生态学研究D、横断面研究E、临床试验正确答案：A答案解析：研究者拟开展的这项研究是为了观察饮食习惯（可疑病因）与结肠癌（疾病）的关系，为了检验病因假设，用的是分析性研究。分析性研究中时间顺序合理的是队列研究，它是将人群按是否暴露于某可疑因素分组，追踪各组的结局并比较其差异，属于前瞻性研究。10.在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施（）。A、非医学需要的性别选择B、优孕技术C、以生育为目的的嵌合体胚胎技术D、卵胞浆内单精子注射技术E、克隆人技术正确答案：B答案解析：A项，医务人员不得实施非医学需要的性别选择。C项，医务人员不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。D项，患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。E项，医务人员不得实施生殖性克隆技术。11.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是（）。A、青壮年多见，预后良好B、起病急、胸痛、畏寒C、咳嗽，咳砖红色胶冻样痰D、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感E、白细胞正常或增加正确答案：A答案解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于老年，营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者。因此答案选A。12.以下是病例对照研究的用途，除了（）。A、检验病因假设B、验证病因假设C、探索病因D、为进一步研究提供线索E、评价防治策略正确答案：B答案解析：病例对照研究可用作：①初步检验病因假设（最常见的用途）；②提出病因线索；③评价防治策略和措施的效果。13.吸气性呼吸困难见于（）。A、心肌病B、脑外伤C、喉头水肿D、大量胸腔积液E、有机磷中毒正确答案：C答案解析：吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，重症患者出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如喉部疾病可见于喉癌、喉痉挛、喉头水肿等；气管疾病可见于气管异物、气管受压等。14.以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应不包括（）。A、出现ST段抬高B、Q波时限≥0.03s，Q/R/4C、左胸前导联QRS波群呈QR或qs波D、右胸前导联QRS波群呈QR波E、原来无Q波的导联出现Q波正确答案：A答案解析：ST段抬高表示心肌处于严重缺血状态，并不表示心肌已发生坏死，病理性Q波的出现才是心肌坏死的标志。15.严重高钾血症伴心律失常，应首先（）。A、口服阳离子交换树脂B、静脉输注碳酸氢钠C、紧急血液透析D、静脉给予葡萄糖＋胰岛素E、静脉给予氯化钙正确答案：E答案解析：应先拮抗高钾引起的心律失常，应用钙剂拮抗钾离子的心肌毒性作用。16.对前臂双骨折治疗的论述，不正确的是（）。A、可采用手法复位外固定治疗B、若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折C、尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D、应警惕骨筋膜室综合征的发生E、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动正确答案：C答案解析：C项，发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。17.患者，男，35岁。淋雨后寒战、发热3天。胸透示右下肺炎。血WBC12.3×10/L。该患者感染的病原菌最可能是（）。A、肺炎链球菌B、结核分枝杆菌C、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A答案解析：该患者淋雨为诱因，出现寒战、发热，血常规白细胞（WBC）增高，胸透为右下肺炎，诊断为大叶性肺炎，故最常见病原菌为肺炎链球菌。小叶性肺炎（支气管肺炎）的病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。间质性肺炎的病原体有细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等。因此答案选A。18.不能降低桡动脉穿刺置管术的血栓发生率的是（）。A、导管质量好B、控制置管时间C、肝素水冲管D、做之前Allen试验E、无菌操作正确答案：E答案解析：桡动脉穿刺置管术的血栓形成和动脉栓塞的原因主要为：①置管时间过长；②导管过粗或质量差；③穿刺技术不成熟或血肿形成；④严重休克、低心排综合征和高脂血症。防治策略：在置管过程中应予肝素生理盐水冲洗。19.患者男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）。A、立即以橡皮导尿管导尿并留置B、立即行尿道会师C、立即以金属导尿管导尿D、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液E、立即施行尿道修补正确答案：D答案解析：患者骑跨伤后出现排尿困难和尿道口滴血，可判断为尿道球部损伤，出现发热和阴囊肿大发绀，可判断为尿液外渗导致的感染发生，此时不应该进行导尿，应选择膀胱造瘘及引流解除症状。20.患者男，68岁。慢性肺源性心脏病史8年，急性加重3天来院，既往无高血压，冠心病病史。自觉头痛，恶心，烦躁不安。BP155/90mmHg，心率100次/分。首要的治疗应是（）。A、静注安定B、使用呼吸兴奋剂C、口服降压药D、改善通气、氧疗E、甘露醇静脉滴正确答案：D答案解析：慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则为积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。因此答案选D。21.眩晕伴眼球震颤常见于（）。A、糖尿病B、第8脑神经病变C、脑肿瘤D、梅尼埃病E、青光眼正确答案：D答案解析：眩晕伴眼球震颤见于脑干病变、梅尼埃病等。22.患者男，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，防止COPD发展的最有效的家庭治疗是（）。A、抗生素控制感染B、支气管舒张剂治疗C、吸入糖皮质激素D、呼吸机锻炼E、长期家庭氧疗正确答案：E答案解析：长期家庭氧疗对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，对血流动力学、运动能力和精神状态均会产生有益的影响。23.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是（）。A、层级管理B、特别管理C、级别管理D、专门管理E、属地管理正确答案：E答案解析：《传染病防治法》第三十条规定，疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。24.下列不大可能是食管异物可出现并发症的是（）。A、大血管破溃B、咽旁脓肿C、纵隔气肿D、颈部皮下气肿E、纵隔脓肿正确答案：B答案解析：食管异物可能出现的并发症有：食管穿孔，导致颈部皮下气肿、纵隔气肿，食管内食物经穿孔溢出形成纵隔脓肿、气管食管瘘、大血管破溃。B项，咽旁脓肿发生在咽旁间隙，与食管不相邻，食管内容物不会进入咽旁间隙引起感染。25.3岁小儿，夏季发病，以发热3小时伴惊厥2次入院，入院时呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛指检查见黏液脓血便，该患儿脑脊液最可能出现的改变是（）。6A、氯化物95mmol/LB、白细胞700×10/LC、糖1.6mmol/LD、压力增高E、蛋白1.2g/L正确答案：D答案解析：3岁患儿，夏季发病，发热3小时伴惊厥2次，惊厥后一般状态差呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛指检查见黏液脓血便，故考虑患儿为中毒性菌痢。中毒性菌痢突出的病理改变为大脑及脑干水肿，颅内压常升高，故该患儿脑脊液最可能见压力增高。26.治疗肺炎支原体肺炎应选用（）。A、头孢他啶B、青霉素C、林可霉素D、红霉素E、氯霉素正确答案：D答案解析：大环内酯类抗生素是肺炎支原体肺炎治疗的首选药物。青霉素类或头孢菌素类无效。27.属于多发伤的是（）。A、烧伤B、脾破裂合并右胫腓骨骨折，多处软组织挫伤C、下肢长管状骨干骨折，下肢离断D、爆炸伤E、化学灼伤正确答案：B答案解析：多发伤指的是同一致伤因子引起机体同时或相继发生的两处或两处以上的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。分析选项可知，B项，含有两处以上的损伤，且脾破裂危及生命，属于多发伤。28.患者男，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，因咳嗽、咳痰、气短加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO285mmHg，PaCO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）。A、感染加重B、气道阻力增加C、呼吸中枢受到抑制D、脑血管意外E、中毒性脑病正确答