3月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题含参考答案

3月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于无创血压监测，下列不正确的是A、无创伤性，重复性好B、自动测压，省时省力，易掌握C、能间接判断是否有心律失常D、测量平均动脉压准确E、可引起肢体神经缺血、麻木等并发症正确答案：C答案解析：无创血压监测并不能判断是否有心律失常，心律失常的判断需要心电监测。2.患者女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直．手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑应是哪条神经损伤A、腋神经B、尺神经C、正中神经D、桡神经E、肌皮神经正确答案：D答案解析：垂腕畸形，手指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木为桡神经损伤表现。3.女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH20)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化A、100mlB、150mlC、200mlD、300mlE、250ml正确答案：E4.对于成人肝血管瘤表述正确的是（）。A、大多数患者有临床症状B、存在恶性变的可能C、激素刺激可使肝血管瘤增大D、为避免自发破裂导致出血，肝血管瘤均应手术切除E、核素扫描是最敏感和特异的诊断方法正确答案：C答案解析：A项，多数患者无症状。B项，为良性病变，基本无恶变可能。D项，肝血管瘤若小且无症状可不治疗，随访即可。E项，肝脏动脉造影为最好的诊断方法。C项，雌激素可刺激肝血管瘤扩大。5.半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是A、腹壁太薄无法修补B、手术会影响睾丸C、啼哭容易复发D、疝有自行消失的可能E、不会发生嵌顿正确答案：D6.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，哪项最优？（）A、CT检查B、放射性核素肝扫描C、B型超声检查D、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E、肝穿刺针吸细胞学检查正确答案：D答案解析：对于1～2cm的小肝癌，选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影可以更精确地做出诊断，正确率＞90%。因此答案选D。7.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤？（）A、骨髓瘤B、成软骨细胞瘤C、脊索瘤D、尤文肉瘤E、骨纤维肉瘤正确答案：B答案解析：成软骨细胞瘤常发生于长骨末端的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种良性肿瘤。8.如果中度心肌梗死的QALYs为0.7，轻度者为0.9，一个患者最近20年中，其中15年健康，3年伴有轻度心肌梗死，2年有中度心肌梗死发作，那么该患者总的QALYs为（）。A、20.0B、15.2C、19.1D、18.9E、17.6正确答案：C9.胆囊癌的CT表现特征是（）。A、向胆囊内突出的肿块B、胆囊壁呈不规则或结节状增厚C、胆囊壁息肉样肿物D、胆囊壁菜花样肿物E、以上都是正确答案：E答案解析：胆囊癌在CT上表现三种类型：①肿块型；②厚壁型；③结节型。因此ABCD四项，表现均可出现。10.颅骨转移瘤常见的转移途径是A、淋巴转移B、蛛网膜下腔播散C、无明显特征D、周围直接侵入E、I血行转移正确答案：E答案解析：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。11.血培养时，取血最佳时间为（）。A、任意时期B、寒战高热时C、寒战结束时D、预计寒战、发热出现前E、发热结束时正确答案：D答案解析：为提高血培养阳性率，最好在预计寒战、发热前抽血。12.女，8岁。右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏有葱皮样改变，最可能诊断为A、慢性化脓性骨髓炎B、急性化脓性骨髓炎C、尤文肉瘤D、骨干结核E、骨网状细胞瘤正确答案：C13.下列哪项是脊柱结核合并早期截瘫的主要原因？（）A、脑脊膜炎B、病理性脱位引起的压迫C、脊柱畸形引起的压迫D、早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓E、脊髓前动脉栓塞正确答案：D答案解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素。也可缘于脊髓血管的栓塞。14.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查。X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法为A、闭合复位，穿针固定B、切开复位，内固定，植骨C、人工股骨头置换D、牵引治疗E、全髋关节置换正确答案：C答案解析：该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。15.动眼神经损伤无以下哪项表现A、眼球向下活动受限B、眼睑下垂C、眼球向上活动受限D、眼球向外活动受限E、瞳孔散大正确答案：D答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。16.由于臂丛牵拉伤而造成的"产瘫"，其手部畸形常被称为A、爪形手B、猿形手C、受贿手D、宣誓手E、以上都不是正确答案：C答案解析：臂丛损伤导致肩胛带以远的大部或全部肌肉麻痹而出现前臂和手伸直上臂的严重功能障碍及瘫痪，其他畸形均为神经分支受损出现的部分肌肉瘫痪体征。17.正常成年人股骨颈前倾角为（）。A、5°～10°B、10°～12°C、20°～25°D、15°～18°E、12°～15°正确答案：E答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。18.引起主动脉瓣关闭不全的病因是A、风湿性心脏病B、主动脉夹层动脉瘤C、马方综合征(Marfansyndrome)D、细菌性心内膜炎E、以上都是正确答案：E19.患者男，52岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、棘突炎C、棘间韧带炎D、腰椎管狭窄症E、椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者病史较长，大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。结合患者直腿抬高试验及加强试验阳性，最可能的诊断考虑椎间盘突出症。20.破伤风最早出现肌肉强烈收缩的部位是（）。A、咀嚼肌B、颈项肌C、四肢肌D、面肌E、呼吸肌正确答案：A答案解析：最先是咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌。面部表情肌阵发性痉挛可出现苦笑面容，背腹肌同时收缩时，因背肌力量大，而出现角弓反张。21.有关包皮过长和包茎的叙述，不正确的是（）A、成人的包茎必须行包皮环切手术B、继发性包茎应尽早地手术治疗C、包皮发生嵌顿是应急诊行包皮环切手术D、早期包皮环切手术是预防阴茎癌的关键措施E、新生儿的包茎多数可自愈正确答案：C答案解析：包皮嵌顿应手法复位，失败后可先纵行切开背侧包皮，1周后再行包皮环切术。22.中心性脾肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：B23.肛裂“三联症”是指（）。A、疼痛、便秘、出血B、便秘、出血、前哨痔C、疼痛、出血、前哨痔D、肛裂、出血、前哨痔E、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大正确答案：E答案解析：因肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，故称为肛裂“三联症”，是肛裂的典型临床表现之一。24.治疗对室性早搏的首选药物是（）A、奎尼丁B、维拉帕米(异搏定)C、利多卡因D、苯妥英E、普鲁卡因酰胺正确答案：C25.肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管A、脾静脉B、门静脉右支C、门静脉左支D、肝静脉E、腔静脉正确答案：C26.腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的A、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关B、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症C、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败D、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳E、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症正确答案：A27.胰腺的解剖位置是A、位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平B、位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平C、位于小网膜囊内，相当于第1腰椎水平D、位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平E、位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平正确答案：E28.大手术后每天供给含氮物质的含氮量应为（）A、O.25～0.30g/kgB、0.15～0.20g/kgC、0.55～0.60g/kgD、0.35～0.40g/kgE、0.45～0.50g/kg正确答案：A29.男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是A、剖胸探查B、镇静药物C、气管插管，呼吸机辅助呼吸D、胸腔穿刺E、补液、输血治疗正确答案：D30.心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时期是A、复跳后立即开始B、复跳后12h内开始C、与低温疗法同时开始D、尿量<20ml／h开始E、待血压平稳后开始正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症是（）A、骨折B、不愈合C、迟发窦道D、感染E、延缓愈合正确答案：ABCDE答案解析：感染、骨折、延缓愈合、不愈合、迟发窦道均是恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症。2.烧伤以后可出现的全身变化是（）A、红细胞减少B、急性肾功能衰竭C、易发生感染D、能量不足E、血容量减少正确答案：ABCDE3.下列哪些因素在临产时会增加心脏及循环负荷（）A、腹壁肌收缩B、疼痛C、骨盆肌收缩D、子宫收缩E、咪达唑仑的应用正确答案：ABCD4.治疗高钾血症时可选用（）A、11.2%乳酸林格溶液B、25%葡萄糖溶液C、10%葡萄糖酸钙溶液D、乳酸林格氏溶液E、5%碳酸氢钠溶液正确答案：ABCE5.下述哪些是中心静脉插管的适应证()A、临时起搏B、严重创伤、休克及急性循环功能衰竭等危重病人C、先天或后天心脏病手术D、嗜铬细胞瘤手术E、需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人正确答案：ABCDE6.男，35岁，30分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压80/60mmHg，左下胸壁有-3cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为（）A、呼气时纵隔向右侧移位B、吸气时纵隔向左侧移位C、吸气时纵隔向右侧移位D、呼气时纵隔向左侧移位E、纵隔无变化正确答案：CD7.单纯室间隔缺损修补术的手术人路包括A、右心房人路B、左心室入路C、肺动脉入路D、主动脉入路E、右心室入路正确答案：ABCE答案解析：除主动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。8.切口感染除细菌外还受下列哪些因素影响()A、异物B、全身抵抗力减弱C、营养不良D、血肿E、局部组织缺血正确答案：ABDE答案解析：切口感染指清洁切口和可能污染切口并发感染。除细菌外，还受血肿、异物和局部组织缺血或全身抵抗力削弱等因素的影响。术后3～4天，切口疼痛加重或减轻后又加重，并伴有体温升高、脉搏频数、白细胞数升高，即提示切口可能感染，表现为红、肿、热、痛。9.下列哪些因素可使颅内容积，压力关系曲线右移（）A、过度通气C、低温D、静滴甘露醇E、吸入麻醉正确答案：ACD10.疑有腹腔内脏器损伤，在观察期间应：A、禁食、输液B、避免过多活动C、严密观察生命体征D、使用抗生素E、腹痛剧烈者给予止痛剂正确答案：ABCD11.烧伤病人无法测量血压，判断循环情况可凭（）A、观察创面渗血B、心电图C、听心音D、测中心静脉压E、尿量正确答案：ABCDE12.烧伤瘢痕晚期整形手术，气管插管困难者处理应为（）A、选用纤维喉镜引导插管B、选用放置喉罩C、需完全清醒后拔管D、选用局麻下切开瘢痕后插管E、选用表面麻醉清醒气管插管正确答案：ABCDE13.下列各种局麻药的同义语或商品名组合中，哪几组是正确的（）A、Procaine，NovoeineB、Pontocaine，DicaineC、Lidocaine，XylocaineD、Bupivacaine，MarcaineE、Ropivacaine，LEAl03正确答案：ABCDE14.关于流量计，正确的有（）A、进气口可变型流量计，既能测量流量，也能调节流量B、进气口固定型流量计，只能测量流量，不能调节流量C、进气口可变型流量计的气流量值易受流量计出口处的气流阻力影响D、进气口固定型流量计，既能测量流量，又能调节流量E、进气口可变型流量计，只能测量流量，不能调节流量正确