医院感染暴发应急预案

医院感染暴发应急预案前言医院感染暴发是医疗机构面临的严峻挑战之一，不仅直接威胁患者的身心健康与生命安全，也对医院的医疗质量、声誉及正常运营秩序构成严重影响。为有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，规范应急处置流程，最大限度地降低其危害，保障医疗安全，特制定本预案。本预案旨在为医院各部门及全体医务人员提供一套科学、系统、可操作的行动指南，确保在突发医院感染暴发事件时，能够迅速响应、有效处置、有序应对。一、总则（一）编制目的建立健全医院感染暴发的监测、预警、报告及应急处置机制，提高快速反应和应急处理能力，规范处置流程，防止感染扩散，保障患者与医护人员安全，维护医院正常医疗秩序。（二）编制依据依据国家相关法律法规、部门规章及行业标准（如《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关要求），结合本院实际情况制定。（三）适用范围本预案适用于本院范围内所有科室及部门发生的各类医院感染暴发事件的预防、监测、报告、控制和处置工作。（四）工作原则1.预防为主，常备不懈：加强日常医院感染监测与防控工作，消除隐患，做到早发现、早报告、早控制。2.统一领导，分级负责：在医院统一领导下，各部门、科室明确职责，密切配合，分级响应，协同处置。3.快速反应，果断处置：建立高效的应急响应机制，确保一旦发生暴发，能够迅速启动预案，采取有效措施控制事态。4.科学防控，依法处置：遵循流行病学规律和医院感染防控原则，依据相关法律法规和技术规范开展处置工作。二、组织体系与职责（一）医院感染暴发应急处置领导小组成立由院长担任组长，分管院感与医疗工作的副院长任副组长，成员包括医院感染管理部门、医务管理部门、护理管理部门、临床科室、检验部门、药学部门、后勤保障部门等负责人。*主要职责：负责统一指挥和协调医院感染暴发应急处置工作；决定启动和终止本预案；审定应急处置方案；调配应急资源；向上级主管部门报告事件情况。（二）下设工作小组及职责1.感染控制组：由医院感染管理部门牵头，临床科室感控人员、检验部门人员组成。*职责：负责对感染暴发事件进行调查、确认；开展流行病学调查，查找感染源、传播途径及易感因素；提出并组织实施感染控制措施（如隔离、消毒、手卫生强化等）；监测控制效果。2.医疗救治组：由医务管理部门牵头，相关临床科室主任、护士长组成。*职责：负责组织对感染患者的诊断、救治和护理；优化治疗方案；保障患者医疗安全；及时报告患者病情变化。3.流行病学调查组：由医院感染管理部门、疾病预防控制机构（必要时）、临床科室人员组成。*职责：负责对病例进行详细调查，收集相关信息（发病时间、地点、人群，临床表现，实验室检查结果，暴露史等）；绘制流行曲线；分析暴发原因和传播途径。4.后勤保障组：由后勤保障部门牵头，药学部门、设备管理部门等参与。*职责：负责应急物资（防护用品、消毒药剂、医疗器械、药品等）的储备、供应与调配；保障医疗废物的安全处置；确保水、电、气等正常供应。5.信息报告与宣传组：由院办公室或指定部门负责。*职责：负责按照规定时限和程序向上级主管部门报告事件信息；负责内部信息传达与沟通；必要时，统一对外信息发布口径，避免不实信息传播引发恐慌。三、监测、报告与预警（一）监测1.日常监测：医院感染管理部门负责全院医院感染病例的日常监测，各临床科室指定专人负责本科室医院感染病例的发现、登记、报告。2.目标性监测：对重点部门（如手术室、ICU、新生儿病房、血液透析中心等）、重点人群（如免疫功能低下患者）、重点环节（如手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理等）开展针对性监测。3.实验室监测：临床检验部门及时反馈微生物培养及药敏结果，为感染控制提供依据。（二）报告1.初步报告：临床科室发现疑似医院感染暴发时，应立即向医院感染管理部门报告。医院感染管理部门接到报告后，应立即进行调查核实。2.确认报告：经调查确认发生医院感染暴发后，医院感染管理部门应立即向医院感染暴发应急处置领导小组报告，并按规定时限和程序逐级上报至上级卫生健康行政部门。3.报告内容：包括事件发生的时间、地点、涉及人数、主要临床表现、已采取措施、报告单位及联系人等。（三）预警医院感染管理部门根据监测数据及风险评估结果，对可能发生的医院感染暴发发出预警信息，提醒相关科室加强防控措施。四、应急响应与处置（一）初步核实与启动响应医院感染管理部门接到报告后，应立即组织人员进行现场调查，核实是否属于医院感染暴发。确认暴发后，立即向领导小组报告，由领导小组决定启动相应级别的应急响应。（二）控制感染源1.隔离患者：对确诊或疑似感染患者，应根据感染类型和传播途径，采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。2.治疗患者：积极治疗感染患者，控制病情发展，减少病原体排出。（三）切断传播途径1.强化手卫生：加强对医务人员手卫生的培训、监督与考核，确保手卫生规范执行。2.清洁与消毒：对患者诊疗区域、医疗器械、环境物体表面进行彻底清洁与消毒，必要时进行终末消毒。3.医疗废物管理：严格按照规定分类、收集、转运和处置医疗废物，防止交叉感染。4.限制探视与陪护：根据情况，适当限制或暂停探视，减少人员流动。5.区域封锁：必要时，对暴发区域进行临时封锁，限制人员进出。（四）保护易感人群1.对高危人群采取针对性的保护措施，如接种疫苗（如适用）、预防性用药（需谨慎评估）等。2.加强对医务人员的防护，提供合格的个人防护用品，并指导正确使用。（五）医疗救治组织相关学科专家进行会诊，制定并实施最佳治疗方案，全力救治感染患者，降低病死率。（六）流行病学调查详细调查感染暴发的三间分布（时间、地点、人群），追溯感染源，分析传播途径，为制定和调整控制措施提供科学依据。（七）信息发布与沟通在领导小组统一领导下，及时、准确地向院内通报事件进展和处置情况，稳定患者及家属情绪。必要时，按照规定向社会发布信息。五、应急终止当感染暴发得到有效控制，最后一例感染病例经过最长潜伏期后无新发病例出现，经流行病学调查确认传播链已切断，由医院感染暴发应急处置领导小组组织评估，决定终止应急响应。六、后期评估与改进应急响应终止后，组织对本次医院感染暴发事件的处置过程进行全面评估，包括事件原因、处置措施、效果、经验教训等，形成评估报告。针对暴露出的问题，提出改进措施，完善医院感染管理相关制度和流程，加强培训与演练，防止类似事件再次发生。七、保障措施（一）组织保障明确各级组织和人员的职责，确保应急处置工作有序开展。（二）物资保障建立应急物资储备库，储备足量的消毒药剂、防护用品、医疗器械等，并定期检查补充，确保应急需求。（三）技术保障加强医院感染管理专业队伍建设，定期开展业务培训和应急演练，提高专业技术水平和应急处置能力。（四）经费保障设立医院感染暴发应急处置专项经费，保障应急物资采购、人员培训、演练、调查处置等工作的顺利开展。八、预案管理与更新本预案由医院感染管理部门负责解释。根据国家相关法律法规、政策变化以及医院实际情况，定期对