2026年痔疮术前合同（1篇）

2026年痔疮术前合同（1篇）甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》及相关医疗法律法规的规定，就乙方向甲方提供痔疮手术医疗服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、手术内容

乙方向甲方提供专业痔疮手术医疗服务，包括术前检查、手术实施、术后护理及康复指导等全部相关服务。乙方确保具备开展痔疮手术医疗服务的合法资质，并向甲方提供医疗机构执业许可证、医师执业资格证书等相关证件副本复印件。甲方应向乙方提供真实准确的个人健康信息及病史资料，并配合完成必要的术前检查。

二、手术方式及时间安排

1、手术方式：乙方根据甲方病情及身体状况，采用最适合的痔疮手术方式，包括但不限于传统痔疮切除术、吻合器痔疮环切术、痔疮套扎术等。具体手术方式由乙方医师在术前与甲方充分沟通后确定。

2、手术时间：手术时间初步定于____年____月____日____时____分，如需变更，双方应提前书面协商确定。

3、手术地点：甲方在乙方指定的医疗机构内接受手术服务，具体手术室安排由乙方负责。

三、双方权利义务

（一）甲方的权利和义务

1、甲方应充分了解痔疮手术的相关风险及可能出现的并发症，并在自愿原则下签署手术同意书。

2、甲方应按乙方要求提供完整的术前检查资料，并如实告知个人病史及过敏史，如有隐瞒，乙方有权取消手术并保留追偿权利。

3、甲方应遵守乙方的医院规章制度，配合医护人员完成各项治疗及护理要求。

4、甲方应按合同约定支付手术服务费用及可能产生的其他医疗费用。

5、手术期间及术后恢复期内，甲方应遵医嘱进行康复护理，如因个人原因导致不良后果，乙方不承担相应责任。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方应确保由具备相应资质的医师团队实施手术，并配备必要的医疗设备及急救药品。

2、乙方应严格按照医疗规范开展手术服务，确保手术过程安全、规范、有效。

3、乙方应向甲方提供详细的术前告知，包括手术方式、预期效果、可能风险及术后注意事项等。

4、乙方应负责手术期间的麻醉管理及术后疼痛控制，确保甲方医疗安全。

5、乙方应提供术后康复指导，并安排必要的复查服务，确保甲方顺利康复。

四、医疗费用及支付方式

1、手术服务费用总额为人民币_______元（大写：人民币_______元整），包含术前检查费、手术费、麻醉费、术后护理费等全部相关费用。

2、支付方式：甲方应于手术前支付全部费用的____%作为预付款，即人民币_______元；手术结束后____日内支付剩余____%费用，即人民币_______元。

3、如手术过程中出现特殊情况需要增加费用，乙方应提前书面告知甲方，经甲方同意后方可实施。

五、风险告知及免责条款

1、痔疮手术存在一定的医疗风险，包括但不限于出血、感染、疼痛、尿潴留、排便习惯改变等，乙方已向甲方充分告知。

2、如因甲方个人体质或特殊情况导致手术效果未达预期或出现并发症，乙方已尽到合理注意义务，不承担超出医疗范畴的责任。

3、甲方应自行承担因手术产生的意外风险，乙方不对不可抗力导致的医疗事故承担责任。

六、违约责任

1、若甲方无故取消手术，已支付的费用不予退还；如因乙方原因导致手术延误，每延误一日，乙方应向甲方支付手术费用____%的违约金。

2、若乙方在手术过程中存在严重操作失误导致甲方健康受损，应承担相应的医疗赔偿责任。

3、任何一方违反保密义务，应向对方支付违约金人民币_______元，并承担由此产生的全部损失。

七、争议解决

本合同履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商无果，任何一方均有权将争议提交至乙方所在地的人民法院提起诉讼。

八、其他事项

1、本合同一式肆份，甲方执贰份，乙方执贰份，具有同等法律效力。

2、本合同自双方签字盖章之日起生效，手术完成即视为合同履行完毕。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

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