(2025年)心肺复苏护士面试题附答案

(2025年)心肺复苏护士面试题附答案一、基础理论类1.请简述2025年版《国际心肺复苏与心血管急救指南》中成人、儿童（1-8岁）、婴儿（＜1岁）心肺复苏（CPR）的按压-通气比及按压深度要求的差异。答：2025年指南延续了“先按压后通气”的核心原则，针对不同人群的具体参数调整如下：成人（≥8岁）：单人或多人施救时按压-通气比均为30:2；按压深度为5-6cm，频率100-120次/分。儿童（1-8岁）：单人施救时按压-通气比30:2，多人施救（如医护团队）可调整为15:2；按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm），频率同成人。婴儿（＜1岁）：单人施救30:2，多人施救15:2；按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm），推荐用双指（两乳头连线中点）或双手环抱法（拇指重叠按压），频率100-120次/分。需注意：所有年龄段均强调按压后充分胸廓回弹，避免过度通气（每次呼吸1秒，见胸廓抬起即可）。2.心肺复苏的“黄金4分钟”具体指什么？超过黄金时间未施救可能导致哪些不可逆损伤？答：“黄金4分钟”指心跳骤停后4分钟内是实施有效CPR的关键窗口期。此时脑细胞尚未因缺血缺氧发生不可逆坏死。若超过4分钟未开始有效CPR，每延迟1分钟，患者生存率下降约10%；超过10分钟，脑损伤不可逆概率超过90%。具体损伤包括：大脑皮层广泛坏死（导致植物状态或昏迷）、海马体损伤（记忆功能丧失）、脑干损伤（呼吸循环中枢衰竭），最终可能发展为脑死亡或多器官功能衰竭。二、操作流程类3.现场发现一名成年患者无反应、无呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸），作为护士，你会按照哪些步骤实施基础生命支持（BLS）？请详细描述关键操作要点。答：步骤及要点如下：（1）环境评估：快速确认现场安全（如无触电、火灾、坠落物等），避免施救者及患者二次伤害。（2）判断意识与呼吸：轻拍患者双肩，凑近耳边大声呼喊“先生/女士，你怎么了？”；同时观察胸廓有无起伏（5-10秒内完成）。若无意识且无正常呼吸（或仅有叹息样呼吸），立即启动急救。（3）呼救与取设备：高呼“来人帮忙！拨打120/院内急救电话，取AED（自动体外除颤器）！”（院外需指定具体人员行动，院内可通过紧急呼叫系统通知团队）。（4）胸外按压：-体位：患者仰卧于硬地面/硬板床上，解开衣领、腰带；施救者跪于患者右侧（或胸旁，便于操作）。-定位：两乳头连线中点（胸骨下半部），一手掌根置于定位点，另一手重叠，手指交叉上翘不接触胸壁。-按压：双臂伸直，双肩垂直于胸骨，利用上半身重量快速、有力按压，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹。（5）开放气道：按压30次后，立即开放气道。首选仰头提颏法（一手小鱼际压前额，另一手食指中指提下颌），怀疑颈椎损伤时改用托颌法（双手托下颌向上提，避免头颈部移动）。（6）人工呼吸：开放气道后，捏紧患者鼻孔，口对口（或使用呼吸面罩）给予2次有效呼吸，每次持续1秒，观察胸廓是否抬起（未抬起需重新开放气道后再吹）。（7）AED使用：AED到达后立即停止按压，开启电源，按提示贴电极片（成人：右上胸锁骨下、左下胸心尖部；儿童：前-后位或专用儿童电极），确保无人员接触患者时分析心律。若提示“可除颤”，立即充电并除颤1次，除颤后立即继续CPR（从按压开始）；若“不可除颤”，继续30:2按压通气循环。（8）持续评估：每2分钟（约5个循环）快速检查脉搏（10秒内完成），若无自主循环恢复，继续CPR直至高级生命支持（ACLS）团队接管或患者恢复。4.胸外按压时常见的错误操作有哪些？会导致什么后果？答：常见错误及后果：（1）按压位置错误：如偏上（胸骨上1/3）或偏下（剑突），可能导致肋骨骨折、胸骨骨折，骨折端刺伤心脏或肺组织（血胸、气胸）；偏左可能损伤脾脏（左侧肋骨骨折）。（2）按压深度不足（＜5cm）或过深（＞6cm）：深度不足无法形成有效血流灌注，影响复苏成功率；过深增加肋骨骨折、内脏损伤风险（如肝脾破裂）。（3）按压频率过快（＞120次/分）或过慢（＜100次/分）：过快导致按压时间不足，胸廓回弹不充分，心输出量下降；过慢则无法维持有效循环。（4）按压时手臂弯曲：无法利用上半身重量，导致按压力度不足，影响效果。（5）按压间隙双手离开胸壁：破坏按压连续性，降低平均动脉压，减少重要器官灌注。（6）过度通气（每次呼吸＞1秒或潮气量过大）：增加胸腔内压，减少静脉回流，降低心输出量，同时可能导致胃胀气（反流误吸风险）。三、急救配合与特殊场景处理类5.急诊科抢救室同时收治2名心跳骤停患者（A为65岁急性心梗患者，B为2岁溺水儿童），作为当班护士，你会如何协调团队分工？重点注意哪些差异？答：团队分工需遵循“同时启动、优先关键操作”原则：（1）人员分配：若团队有4人（护士2名、医生1名、护工1名），可分配：护士1负责A患者CPR及AED操作，护士2负责B患者CPR及开放气道，医生统筹评估并指导用药，护工负责设备准备（如另取1台AED、吸引器、儿童呼吸气囊）。（2）差异处理：-病因不同：A患者为心源性骤停（常见室颤/室速），需优先除颤（AED到达后立即使用）；B患者为窒息性骤停（溺水导致缺氧），需先保证气道通畅（清除口鼻泥沙/分泌物，若有呕吐立即头偏向一侧吸引），再行CPR（按压-通气比婴儿15:2）。-设备调整：B患者使用儿童型AED电极（或成人电极调至儿童模式），呼吸气囊选择儿童型（500ml），按压深度为4cm（胸廓1/3）。-药物剂量：A患者肾上腺素首剂1mg静推（3-5分钟重复）；B患者按0.01mg/kg（1:10000溶液）静推/骨推，需快速计算剂量（2岁约12kg，0.12mg）。-复苏后重点：A患者需关注再灌注损伤（控制血压、监测心肌酶）；B患者需警惕肺损伤（吸入性肺炎）、低体温（复温至36-37℃）及脑水肿（限制液体、必要时用甘露醇）。6.为肥胖患者（BMI＞35）实施CPR时，需做哪些调整？如何判断按压是否有效？答：调整要点及效果判断：（1）按压位置：因脂肪层厚，需更用力触诊定位（两乳头连线中点可能因乳房下垂偏移，可结合胸骨中下1/3交界定位）。（2）按压深度：需达到5-6cm（脂肪层会抵消部分按压深度，实际作用于胸骨的力度需更大），推荐使用上半身前倾加手臂垂直按压，必要时双人按压（一人按压，另一人双手叠加增强力度）。（3）AED电极片：选择大尺寸电极，若乳房过大需推开乳房（女性）或避开过多脂肪（男性），确保电极与皮肤紧密接触（必要时用干纱布擦拭胸壁）。（4）人工呼吸：因肥胖患者胸壁顺应性差，需增加通气压力（使用呼吸气囊时捏至胸廓抬起），避免过度通气（每次1秒）。判断按压有效性：-触摸大动脉（颈动脉/股动脉）有无搏动（肥胖患者颈动脉可能较深，可改触股动脉）；-监测呼气末二氧化碳（ETCO2）：若ETCO2＞10mmHg，提示按压有效；-观察瞳孔：若散大的瞳孔逐渐缩小，提示脑血流灌注改善；-仪器辅助：有条件时使用按压反馈装置（如LUCAS机械按压），监测按压深度、频率及回弹情况。四、案例分析类7.门诊大厅内，一名40岁男性突然倒地，目击者呼叫护士。你到达现场时，患者无反应、无呼吸，颈动脉搏动消失，周围有围观人群。请描述你的处置流程及沟通要点。答：处置流程及沟通：（1）立即行动：-第一步（10秒内）：推开围观人群至1米外，确保空气流通及操作空间；轻拍患者双肩喊“先生，醒醒！”，确认无反应后，观察胸廓无起伏（5秒），判断为心跳骤停。-第二步（20秒内）：高呼“请穿蓝色衣服的先生帮忙拨打120，说门诊大厅有人心跳骤停！请穿白色上衣的女士去导诊台取AED！”（指定具体人员，避免责任分散）；同时将患者平移至硬地面（若原位置为地毯）。-第三步（30秒内）：开始胸外按压（30次），边按压边说“大家不要靠近，保持安静！”（避免干扰）；按压同时观察AED是否送达。-第四步（AED到达后）：停止按压，贴电极片（右上胸、左下胸），按“分析”键，提示“建议除颤”时喊“大家远离！”（确认无人接触患者），除颤后立即继续CPR（从按压开始）。-第五步（5分钟内）：每2分钟评估一次（触摸颈动脉5-10秒），若无循环恢复，继续CPR；若患者出现自主呼吸或咳嗽，将其置于侧卧位（复苏体位），保持气道通畅，监测生命体征直至120到达。（2）沟通要点：-对患者：即使无反应，仍需持续语言安抚（如“我们在救你，坚持住！”），体现人文关怀。-对家属（若在场）：简要告知“患者现在心跳停止，我们正在全力抢救，请信任我们，稍后会详细说明情况”，避免因信息不全引发冲突。-对围观者：用简洁指令（如“请让开通道”“不要拍照”）维持秩序，避免干扰抢救；若有人主动帮忙（如取设备），需明确告知具体任务（“请把AED放在患者头部右侧”）。8.ICU内，一名气管插管患者因呼吸机管路脱落导致心跳骤停，你作为责任护士，应如何配合医生实施高级生命支持（ACLS）？需重点关注哪些环节？答：配合流程及重点环节：（1）快速识别与初始处理：-立即断开脱落的管路，用呼吸气囊连接气管导管，纯氧手动通气（10-12次/分），同时触诊颈动脉（5-10秒）确认骤停。-呼叫医生及团队（“医生，患者管路脱落致心跳骤停，已开始气囊通气，需要CPR！”），启动床旁AED，暴露胸壁准备按压。（2）团队协作要点：-按压与通气：医生或高年资护士负责胸外按压（保证质量），责任护士负责气囊通气（与按压同步，15:2），并观察胸廓起伏（确认气管导管位置，若通气阻力大或无胸廓抬起，可能导管移位，需立即听诊双肺并调整）。-用药与监测：护士需快速建立静脉通路（若已有深静脉置管优先），遵医嘱推注肾上腺素（1mg静推，3-5分钟重复），同时连接心电监护（观察心律，若为室颤/无脉室速，准备除颤）。-病因纠正：重点排查呼吸机管路脱落原因（如固定不牢、患者躁动），同时检查氧源（是否断氧）、气囊压力（气管导管气囊是否漏气），必要时更换气管导管或重新固定。（3）复苏后护理：-自主循环恢复（ROSC）后，立即评估意识、瞳孔、肢体活动；调整呼吸机参数（目标SpO294-98%，ETCO235-45mmHg）。-实施目标温度管理（TTM）：若患者昏迷，将体温维持在32-36℃（持续24小时），使用降温毯或血管内降温装置，监测血糖（维持4.4-7.8mmol/L）。-神经功能监测：每小时评估GCS评分，观察有无抽搐（必要时用苯二氮䓬类药物），联系神经科会诊。-记录与交接：详细记录骤停时间、抢救措施（按压开始时间、除颤次数、用药剂量）、ROSC时间及生命体征变化，与下一班护士床旁交接。五、知识拓展类9.2025年指南新增了“复苏后综合治疗”的核心原则，作为护士，在患者恢复自主循环后应重点关注哪些护理措施？答：复苏后综合治疗的核心是“脑保护优先，多器官支持”，护理重点包括：（1）神经功能监测：每15-30分钟评估GCS评分（意识、语言、运动），观察瞳孔大小及对光反射（双侧等大等圆，直径2-5mm，对光反射灵敏）；若出现瞳孔散大固定、GCS≤8分，提示严重脑损伤，需立即报告医生。（2）循环支持：监测血压（目标MAP≥65mmHg）、中心静脉压（CVP8-12cmH₂O）、尿量（≥0.5ml/kg/h）；使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，注意观察外周灌注（皮肤温度、花斑、毛细血管再充盈时间＜2秒）。（3）呼吸管理：机械通气患者调整参数（潮气量6-8ml/kg，PEEP5-10cmH₂O），维持PaCO₂35-45mmHg（避免过度通气加重脑缺血）；每日评估脱机指征（自主呼吸试验），尽早拔管减少呼吸机相关肺炎风险。（4）体温控制：实施目标温度管理（32-36℃）时，每小时监测体温（肛温或膀胱温），使用降温毯时保护皮肤（避免冻伤）；复温时每小时升温0.25-0.5℃，避免体温骤升导致脑水肿。（5）血糖管理：每2小时监测血糖，维持4.4-7.8mmol/L（避免低血糖加重脑损伤，高血糖增加氧化应激），使用胰岛素时注意滴速，防止低血糖反应。（6）预防并发症：每2小时翻身拍背（无禁忌时），预防压疮；口腔护理每日4次，预防VAP；深静脉血栓预防（弹力袜、间歇充气加压装置）。10.请对比分析“单纯胸外按压（Hands-OnlyCPR）”与“标准30:2CPR”的适用场景及局限性。答：适用场景及局限性：（1）Hands-OnlyCPR（仅按压）：-适用场景：院外目击的成人突然倒地（心源性骤停为主），施救者为非专业人员（如普通群众），因恐惧人工呼吸（担心疾病传播）或缺乏培训时。-优势：简化流程，提高目击者施救率；按压产生的血流可维持基本器官灌注，为除颤争取时间。-局限性：对窒息性骤停（如溺水、CO中毒）效果差（因缺氧为主，需通气纠正低氧血症）；婴儿/儿童骤停多为窒息性，不推荐仅按压；长时间仅按压可能导致二氧化碳潴留（影响心肌兴奋性）。（2）标准30:2C