2025年麻风病测试题及答案

2025年麻风病测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.麻风病的病原体是：A.结核分枝杆菌B.麻风分枝杆菌C.金黄色葡萄球菌D.苍白螺旋体答案：B2.麻风病的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.皮肤直接接触带菌者皮肤破损处C.消化道传播D.虫媒传播答案：B（注：长期密切接触带菌者皮肤或黏膜分泌物是主要途径，飞沫传播可能存在但非主要）3.麻风病临床分型中，皮肤损害最少、神经受累较轻的类型是：A.结核样型（TT）B.界线类偏结核样型（BT）C.中间界线类（BB）D.瘤型（LL）答案：A（TT型免疫力强，皮损少而局限，神经损伤明显但数目少）4.麻风病早期最常见的皮肤症状是：A.广泛结节性皮疹B.无痛性浅色斑或红斑C.水疱伴剧烈瘙痒D.脱屑性湿疹样改变答案：B（早期多表现为感觉减退的浅色斑或红斑，无明显痛痒）5.麻风病诊断的“金标准”是：A.临床表现+皮肤涂片查菌阳性B.血清抗体检测阳性C.组织病理学检查见抗酸杆菌D.神经电生理检查异常答案：C（组织病理中找到抗酸杆菌或特征性肉芽肿是确诊依据）6.多菌型麻风（MB）的联合化疗（MDT）方案是：A.利福平+氨苯砜（6个月）B.利福平+氨苯砜+氯法齐明（12个月）C.异烟肼+利福平（24个月）D.青霉素+链霉素（18个月）答案：B（WHO推荐MB型MDT为利福平（每月1次600mg）、氨苯砜（每日100mg）、氯法齐明（每月1次300mg+每日50mg），疗程12个月）7.麻风病预防的关键措施是：A.接种麻风疫苗B.对密切接触者预防性服用氨苯砜C.早期发现并治疗患者D.切断所有皮肤接触答案：C（消除传染源是最有效预防措施，目前无有效疫苗）8.麻风病神经损伤最常累及的神经是：A.桡神经B.尺神经C.坐骨神经D.面神经答案：B（尺神经（肘后）、耳大神经（耳后）、腓总神经（腘窝）为最常见受累神经）9.皮肤涂片查菌时，取材部位通常选择：A.正常皮肤B.皮损边缘与正常皮肤交界处C.皮损中央D.任意皮肤破损处答案：B（交界处菌量较多，提高阳性率）10.麻风病接触者筛查的重点人群是：A.所有同村居民B.患者配偶、子女等长期密切接触者C.医护人员D.曾与患者同乘交通工具者答案：B（家庭内密切接触者感染风险最高）11.麻风反应中，属于细胞免疫介导的迟发型超敏反应的是：A.Ⅰ型反应B.Ⅱ型反应C.Ⅲ型反应D.Ⅳ型反应答案：A（Ⅰ型反应为免疫型，与细胞免疫变化相关；Ⅱ型反应为体液免疫介导的血管炎）12.麻风病患者出现“爪形手”主要是由于：A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肌皮神经损伤答案：B（尺神经损伤导致骨间肌萎缩，手指不能内收外展，呈爪形）13.麻风病皮肤涂片查菌的细菌密度指数（BI）计算方法是：A.每视野平均菌数的对数B.阳性视野数/总视野数C.最大菌数视野的菌数D.所有视野菌数之和答案：A（BI=log10（每视野平均菌数+1），范围0-6+）14.麻风病患者完成MDT后，随访观察的主要目的是：A.监测药物副作用B.早期发现复发或新发病变C.评估神经功能恢复D.以上均是答案：D（需长期随访观察复发、神经损伤进展及药物不良反应）15.组织样麻风瘤常见于：A.结核样型麻风B.界线类麻风C.瘤型麻风D.未定类麻风答案：C（为LL型麻风的特殊表现，皮损呈结节或肿瘤样）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.麻风病的临床特征包括：A.皮肤损害伴感觉减退或丧失B.周围神经粗大伴功能障碍C.眉毛脱落（瘤型常见）D.全身浅表淋巴结肿大答案：ABCD（LL型常伴眉毛脱落、淋巴结肿大，所有类型均可能出现皮肤感觉障碍和神经粗大）2.麻风病实验室检查方法包括：A.皮肤涂片抗酸染色查菌B.组织病理学检查C.麻风菌素试验D.聚合酶链反应（PCR）检测麻风杆菌DNA答案：ABCD（均为常用实验室方法，其中麻风菌素试验用于评估免疫状态）3.WHO推荐的麻风病联合化疗（MDT）药物包括：A.利福平B.氨苯砜C.氯法齐明D.异烟肼答案：ABC（异烟肼用于结核病，非麻风病MDT常规药物）4.麻风病神经功能评估的指标包括：A.痛觉、触觉、温度觉检查B.神经干触诊（有无粗大、压痛）C.肌力分级（如握力、伸指力）D.神经电生理检测（肌电图、神经传导速度）答案：ABCD（综合评估感觉、运动及神经结构异常）5.麻风病预防控制的主要措施包括：A.病例早期发现与规范治疗B.密切接触者筛查与监测C.普及麻风病知识，消除歧视D.对高流行区人群普遍预防性服药答案：ABC（普遍预防性服药无证据支持，重点是早期发现和管理）6.需与麻风病鉴别的皮肤病包括：A.体癣B.白色糠疹C.结节性红斑D.银屑病答案：ABCD（均可能出现皮肤红斑、脱屑或感觉异常，需结合神经检查鉴别）7.麻风病皮肤损害的共同特点是：A.伴有感觉障碍（减退或丧失）B.边界清楚或模糊C.对称分布（瘤型常见）D.多无瘙痒或疼痛答案：ABCD（感觉障碍是核心特征，LL型常对称，皮损多无明显自觉症状）8.麻风病复发的可能迹象包括：A.原皮损区重新出现活动性炎症B.新出现无痛性浅色斑或红斑C.神经干再次出现粗大或压痛D.皮肤涂片查菌由阴转阳答案：ABCD（均提示可能复发，需结合临床和实验室检查确认）9.麻风病特殊人群管理包括：A.孕妇患者（避免使用氯法齐明）B.儿童患者（调整药物剂量）C.合并HIV感染者（加强监测）D.老年患者（关注药物副作用）答案：ABCD（孕妇需权衡药物风险，儿童按体重调整剂量，HIV合并感染可能加速病情进展）10.麻风病健康教育的核心内容包括：A.麻风病可防可治不可怕B.早期症状识别（无痛性皮疹+感觉减退）C.规范治疗的重要性（避免畸残）D.歧视对患者的心理伤害答案：ABCD（需涵盖疾病认知、早期识别、治疗依从性及社会支持）三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.麻风分枝杆菌是革兰氏阴性菌，抗酸染色呈红色。（）答案：×（麻风分枝杆菌为抗酸染色阳性，革兰氏染色不易着色）2.麻风病主要侵犯中枢神经系统，导致肢体瘫痪。（）答案：×（主要侵犯周围神经，而非中枢神经）3.少菌型麻风（PB）的皮肤涂片查菌通常为阴性（BI＜2+）。（）答案：√（PB型BI≤2+，或5个以下皮损且查菌阴性）4.麻风病患者的汗液和泪液中不含麻风杆菌，无传染性。（）答案：×（皮损分泌物、鼻黏膜分泌物含菌，汗液、泪液可能含菌但传染性较低）5.氨苯砜单药治疗易导致麻风杆菌耐药，故需联合用药。（）答案：√（MDT可降低耐药风险，单药易致耐药）6.麻风病畸残预防的关键是在神经损伤早期（炎症期）进行干预。（）答案：√（早期抗炎、保护神经可避免不可逆损伤）7.Ⅱ型麻风反应主要表现为结节性红斑（ENL），常伴发热、关节痛。（）答案：√（Ⅱ型反应为免疫复合物介导，以ENL、发热、内脏受累为特征）8.麻风病接触者筛查只需进行1次皮肤检查，无需长期随访。（）答案：×（接触者需至少随访2-5年，因潜伏期可达数月至数年）9.组织样麻风瘤属于结核样型麻风的特殊表现。（）答案：×（属于瘤型麻风（LL）的变异型）10.麻风病具有遗传性，家族中有患者则后代必然发病。（）答案：×（无遗传性，发病与免疫力相关，家族聚集因接触而非遗传）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述麻风病的临床分型（根据Ridley-Jopling分类）及各型主要特点。答案：Ridley-Jopling分类分为5型1类：①结核样型（TT）：免疫力强，皮损少（1-3片）、边界清、感觉障碍明显，神经粗大明显，查菌阴性（BI0）；②界线类偏结核样型（BT）：免疫力较强，皮损较多（＜5片）、边界较清，神经粗大较明显，查菌（+）（BI1-2+）；③中间界线类（BB）：免疫力不稳定，皮损多样（斑块、结节等）、边界不清，神经损害中度，查菌（+++）（BI3-4+）；④界线类偏瘤型（BL）：免疫力弱，皮损多（＞5片）、边界模糊，神经损害广泛，查菌（++++）（BI5+）；⑤瘤型（LL）：免疫力极低，皮损广泛（结节、弥漫浸润）、对称分布，眉毛脱落，神经损害严重，查菌（+++++）（BI6+）；⑥未定类（I）：早期未定型，皮损为单个或少数浅色斑，感觉轻度减退，查菌多阴性，可转化为其他型。2.简述麻风病联合化疗（MDT）的方案及疗程（根据WHO2023年更新）。答案：①少菌型（PB）：皮损≤5处且神经损害≤1条，方案为利福平（600mg，每月1次监督服用）+氨苯砜（100mg，每日自服），疗程6个月；②多菌型（MB）：皮损＞5处或神经损害＞1条或任何查菌阳性，方案为利福平（600mg，每月1次）+氨苯砜（100mg，每日）+氯法齐明（300mg，每月1次监督服用+50mg，每日自服），疗程12个月；③儿童患者：按体重调整剂量（如利福平10mg/kg，最大600mg；氨苯砜0.9-1.4mg/kg；氯法齐明0.6mg/kg）；④特殊人群（如孕妇）：避免使用氯法齐明（可能致胎儿皮肤着色），可换用其他方案并密切监测。3.简述麻风病神经损伤的评估方法。答案：①感觉功能检查：用棉签（触觉）、针（痛觉）、冷/热水管（温度觉）测试皮损及周围皮肤，记录感觉减退或丧失区域；②运动功能检查：观察肌肉萎缩（如大鱼际、骨间肌），测试握力、伸指/趾力，按肌力分级（0-5级）；③神经干触诊：检查耳大神经（耳后）、尺神经（肘后）、腓总神经（腘窝）等，记录是否粗大（直径＞3mm）、压痛或活动度；④神经电生理检查：肌电图（EMG）检测肌肉失神经电位，神经传导速度（NCV）评估神经传导功能；⑤自主神经功能检查：观察皮肤干燥、脱屑、温度异常（如手指发凉）或出汗障碍。4.简述麻风反应的定义及主要类型（Ⅰ型、Ⅱ型）的临床表现。答案：麻风反应是麻风病病程中因免疫状态变化引发的急性炎症反应，分两型：①Ⅰ型反应（细胞免疫型）：发生于界线类麻风（BT、BB、BL），表现为原有皮损红肿、扩大，或出现新皮损；神经干突然粗大、疼痛（可致急性神经损伤）；无全身症状；组织病理为迟发型超敏反应（DTH）；②Ⅱ型反应（体液免疫型）：多见于瘤型（LL）或BL型，表现为结节性红斑（ENL，散在红色疼痛性结节）、发热（38-40℃）、关节痛、虹膜睫状体炎、淋巴结肿大；严重者可出现肾炎、神经炎；组织病理为血管炎（免疫复合物沉积）。5.简述麻风病的早期识别要点。答案：①皮肤损害：单个或多个无痛性浅色斑/红斑，边界清或模糊，表面干燥无汗，伴感觉减退（触、痛、温觉减退或丧失）；②神经症状：对应神经支配区域感觉异常（如手、足麻木），或神经干（如肘后尺神经）粗大、压痛；③其他线索：眉毛外侧脱落（LL型早期）、指/趾无痛性溃疡（因感觉丧失致外伤未察觉）、闭眼不全（面神经损伤）；④接触史：有麻风病患者密切接触史（尤其是家庭成员）；⑤排除其他疾病：如体癣（真菌镜检阳性）、白色糠疹（无感觉障碍）、银屑病（有鳞屑、瘙痒）等。五、案例分析题（共20分）患者男性，45岁，农民，因“左手麻木3个月，左前臂红斑1月”就诊。既往体健，其叔父20年前曾患麻风病（已治愈）。查体：左前臂伸侧见一5cm×3cm浅色斑，边界清楚，表面干燥，触之痛觉减退；左侧肘后尺神经粗大（直径约4mm），轻压痛；其余部位无皮损，眉毛无脱落。皮肤涂片查菌（-），麻风菌素试验（+++）。问题：1.该患者最可能的麻风病分型是什么？依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.推荐的治疗方案是什么？疗程多久？（5分）4.治疗期间需监测哪些并发症？（5分）答案：1.分型：结核样型（TT）。依据：①皮损少（1处）、边界清、伴痛觉减退；②尺神经粗大；③皮肤涂片查菌阴性；④麻风菌素试验强阳性（提示细胞免疫功能强）；⑤无眉毛脱落等瘤型表现。2.需鉴别疾病：①体癣：真菌镜检可见菌丝，皮损边缘有丘疹、脱屑，伴瘙痒，无感觉障碍；②白色糠疹：多见于儿童，皮损为淡白色斑，表面有细糠状鳞屑，感觉正常；③环状肉芽肿：皮损为环状丘疹，无感觉障碍；④神经纤维瘤：皮肤结节伴咖啡斑，神经干无粗大；⑤股外侧皮神经炎：仅大腿外侧