2025年抗菌药物处方权、调剂权考试试题附答案

2025年抗菌药物处方权、调剂权考试试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用（）A.氯霉素B.青霉素C.红霉素D.庆大霉素答案：B。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成；红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；庆大霉素作用于细菌核糖体30S亚基，影响细菌蛋白质合成。2.可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的抗菌药物是（）A.苯唑西林B.头孢唑林C.万古霉素D.阿奇霉素答案：C。MRSA对β-内酰胺类抗生素（如苯唑西林、头孢唑林等）耐药，阿奇霉素属于大环内酯类，对MRSA效果不佳。万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物，它通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。3.下列哪种抗菌药物的不良反应可能导致耳毒性（）A.阿莫西林B.四环素C.链霉素D.氧氟沙星答案：C。链霉素属于氨基糖苷类抗生素，氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性、肾毒性等。阿莫西林是β-内酰胺类抗生素，不良反应相对较少，主要有过敏反应等；四环素可引起牙齿黄染、骨骼发育异常等不良反应；氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，可能引起胃肠道反应、中枢神经系统反应等。4.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫缺陷者B.昏迷、休克患者C.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病D.以上都是答案：D。免疫缺陷者在没有明确感染证据时预防性使用抗菌药物可能导致耐药菌感染；昏迷、休克患者由于机体抵抗力下降，预防性使用抗菌药物可能无效且增加耐药风险；普通感冒、麻疹、水痘等是病毒性疾病，使用抗菌药物无治疗效果，还易导致耐药菌产生。5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时答案：C。一般情况下，抗菌药物疗程宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但对于败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。6.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β-内酰胺类D.氯霉素类答案：C。氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，不适合儿童使用；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，老年人和儿童使用风险较大；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，对老年人和儿童安全性较差。β-内酰胺类抗生素相对安全，不良反应较少。7.下列哪种药物对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性（）A.头孢他啶B.头孢拉定C.头孢克洛D.头孢丙烯答案：A。头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性。头孢拉定是第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌无效；头孢克洛、头孢丙烯属于第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的抗菌作用较弱。8.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B。根据相关规定，医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。9.下列属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.甲硝唑D.青霉素类答案：D。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间，青霉素类属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于峰浓度。10.以下关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是（）A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物D.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方答案：C。特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；④价格昂贵的抗菌药物。C选项表述不完整。11.治疗产ESBLs菌感染首选（）A.碳青霉烯类B.氨基糖苷类C.大环内酯类D.第一代头孢菌素答案：A。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌对青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素耐药，碳青霉烯类抗生素对产ESBLs菌有良好的抗菌活性，是治疗产ESBLs菌感染的首选药物。氨基糖苷类、大环内酯类不是治疗产ESBLs菌感染的首选；第一代头孢菌素对产ESBLs菌无效。12.下列哪种抗菌药物可引起双硫仑样反应（）A.头孢哌酮B.阿莫西林C.阿奇霉素D.诺氟沙星答案：A。头孢哌酮等部分头孢菌素类药物含有甲硫四氮唑侧链，可抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能进一步氧化代谢，导致体内乙醛蓄积，引起双硫仑样反应。阿莫西林、阿奇霉素、诺氟沙星一般不会引起双硫仑样反应。13.以下不属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.万古霉素B.美罗培南C.莫西沙星D.氨曲南答案：D。万古霉素是治疗MRSA等严重感染的特殊使用级抗菌药物；美罗培南属于碳青霉烯类，是特殊使用级抗菌药物；莫西沙星在临床上使用受限，属于特殊使用级抗菌药物。氨曲南属于单环β-内酰胺类抗生素，不属于特殊使用级抗菌药物。14.预防手术切口感染，一般情况下，术前预防性应用抗菌药物的时间为（）A.术前1天B.术前0.5-2小时C.手术开始时D.术后回病房后立即给药答案：B。术前预防性应用抗菌药物的时间为术前0.5-2小时，以保证在手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。15.新生儿感染时不宜选用（）A.头孢菌素B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类答案：D。氨基糖苷类抗生素有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾功能和听力系统发育不完善，使用氨基糖苷类药物可能导致严重的不良反应，因此新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据情况合理使用。16.以下关于联合应用抗菌药物的指征，错误的是（）A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.为了预防感染，常规联合使用抗菌药物答案：D。联合应用抗菌药物的指征包括病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染等。为了预防感染常规联合使用抗菌药物是不合理的，可能增加不良反应和耐药菌产生的风险。17.下列哪种抗菌药物可用于治疗真菌性感染（）A.氟康唑B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：A。氟康唑是一种抗真菌药物，可用于治疗多种真菌性感染，如念珠菌感染、隐球菌感染等。阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素均为抗细菌药物，对真菌无治疗作用。18.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用答案：D。发热原因不明者若无明显感染的征象，不应随意应用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断和治疗，还可能导致耐药菌产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征。19.下列关于抗菌药物PK/PD参数的说法，错误的是（）A.对于时间依赖性抗菌药物，评价指标主要是%T＞MICB.对于浓度依赖性抗菌药物，评价指标主要是Cmax/MIC和AUC0-24/MICC.氨基糖苷类药物属于时间依赖性抗菌药物D.碳青霉烯类药物属于时间依赖性抗菌药物答案：C。氨基糖苷类药物属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于峰浓度，评价指标主要是Cmax/MIC和AUC0-24/MIC。时间依赖性抗菌药物的评价指标主要是%T＞MIC，碳青霉烯类药物属于时间依赖性抗菌药物。20.医疗机构购进抗菌药物品种不得超过（）种。A.35B.40C.45D.50答案：A。根据相关规定，医疗机构购进抗菌药物品种不得超过35种；同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面，主要有（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理答案：ABCD。抗菌药物不合理应用包括无指征的预防用药和治疗用药，如在未明确病原菌的情况下随意使用抗菌药物；抗菌药物品种、剂量选择错误，可能导致治疗无效或增加不良反应；给药途径、给药次数不合理，如该静脉给药却采用口服给药，或未按照药物的药代动力学特点合理安排给药次数等。2.以下属于β-内酰胺类抗菌药物的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类答案：ABCD。β-内酰胺类抗菌药物是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类等。3.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。抗菌药物治疗性应用的基本原则包括明确诊断为细菌性感染者才有指征应用抗菌药物；尽早查明病原菌，根据药敏结果选药；考虑药物的抗菌作用特点和体内过程特点；综合患者病情、病原菌种类和抗菌药物特点制订治疗方案。4.下列关于特殊使用级抗菌药物的使用，正确的有（）A.不得在门诊使用B.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方C.紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录D.特殊使用级抗菌药物可以在住院患者中常规预防性使用答案：ABC。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用；临床应用时需严格掌握指征，经会诊同意后由有相应处方权的医师开具处方；紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好记录。特殊使用级抗菌药物不能在住院患者中常规预防性使用，应严格控制使用。5.手术切口分为（）A.清洁切口B.清洁-污染切口C.污染切口D.感染切口答案：ABCD。手术切口根据其清洁程度分为清洁切口（I类切口）、清洁-污染切口（II类切口）、污染切口（III类切口）和感染切口（IV类切口）。不同类型的切口预防性使用抗菌药物的原则不同。6.下列哪些情况有预防应用抗菌药物的指征（）A.涉及重要脏器的手术，如头颅手术、心脏手术等B.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等C.经阴道子宫切除术D.严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的患者施行手术前答案：ABCD。涉及重要脏器的手术、异物植入手术、经阴道子宫切除术以及严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的患者施行手术前，由于手术部位感染风险较高或患者自身抵抗力低下，有预防应用抗菌药物的指征。7.以下关于喹诺酮类抗菌药物的说法，正确的有（）A.对革兰阴性菌有较强的抗菌作用B.可用于儿童和孕妇C.可能引起关节病变D.不宜与含铝、镁的抗酸药合用答案：ACD。喹诺酮类抗菌药物对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，如对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等有较好的抗菌活性。该类药物可能影响软骨发育，可引起关节病变，因此不宜用于儿童和孕妇。含铝、镁的抗酸药可与喹诺酮类药物形成络合物，影响药物的吸收，不宜合用。8.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有（）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.甲硝唑D.克林霉素答案：ABC。氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于峰浓度。克林霉素属于时间依赖性抗菌药物。9.抗菌药物管理工作组的职责包括（）A.贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施B.审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施C.对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施D.对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育答案：ABCD。抗菌药物管理工作组的职责包括贯彻执行相关法律法规和规章，制定管理制度；审议供应目录，制定技术性文件；监测抗菌药物临床应用和细菌耐药情况，提出干预措施；对医务人员和患者进行相关培训和宣传教育。10.以下关于抗菌药物不良反应的说法，正确的有（）A.青霉素类可引起过敏反应，严重时可导致过敏性休克B.四环素类可引起牙齿黄染、骨骼发育异常C.氨基糖苷类可引起耳毒性、肾毒性D.氟喹诺酮类可影响软骨发育，儿童不宜使用答案：ABCD。青霉素类药物最常见的不良反应是过敏反应，严重时可导致过敏性休克；四环素类药物可与钙结合，沉积在牙齿和骨骼中，引起牙齿黄染、骨骼发育异常；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性；氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，儿童不宜使用。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述抗菌药物分级管理的分级原则及各级抗菌药物的使用规定。分级原则：-非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。-限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物。-特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药；疗效、安全性方面的临床资料较少；价格昂贵的抗菌药物。使用规定：-非限制使用级抗菌药物：所有具有处方权的医师均可根据诊断和患者病情开具。-限制使用级抗菌药物：应根据患者病情需要，由主治及以上医师开具处方。-特殊使用级抗菌药物：不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。2.简述抗菌药物预防性应用的基本原则。（1）内科及儿科预防用药：-用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。-预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。-患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者（如免疫缺陷者），预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。-通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性