患者跌倒及坠床防范管理制度考核试题及答案

患者跌倒及坠床防范管理制度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于Morse跌倒风险评估量表的评估项目？（）A.活动能力B.跌倒史C.视力情况D.静脉治疗2.患者跌倒风险Morse评分≥45分时，应采取的防范措施是（）A.无需特殊干预B.悬挂黄色警示标识C.悬挂红色警示标识D.仅口头告知注意事项3.关于患者坠床防范，下列说法错误的是（）A.意识模糊患者需全程拉起床栏B.床栏高度应超过患者髋部C.婴幼儿患者可使用防坠床护垫D.躁动患者可仅用约束带固定上肢4.跌倒高风险患者如厕时，护理人员应（）A.告知患者自行如厕，避免过度干预B.协助穿防滑鞋，陪同至卫生间C.允许患者使用蹲便器D.建议患者憋尿减少如厕次数5.患者使用镇静类药物后，跌倒风险评估应（）A.2小时内重新评估B.4小时内重新评估C.6小时内重新评估D.无需重新评估6.预防跌倒的环境措施中，不符合要求的是（）A.病房地面每日用湿拖把清洁B.走廊安装扶手C.床旁桌凳固定位置D.夜间开启地灯7.跌倒后“黄金4分钟”应急处理的首要步骤是（）A.立即将患者扶至床上B.评估患者意识及生命体征C.通知医生D.记录跌倒经过8.下列哪类患者不属于跌倒高风险人群？（）A.75岁以上老年人B.近期有跌倒史者C.空腹血糖3.2mmol/LD.术后24小时内患者9.患者坠床后，需重点观察的内容不包括（）A.有无头痛、呕吐B.四肢活动度C.饮食偏好D.局部有无肿胀、压痛10.跌倒防范健康宣教的内容不包括（）A.指导“三步起身法”（平躺→坐起→站立）B.告知穿拖鞋的注意事项C.解释跌倒可能导致的严重后果D.讲解医院医保报销政策11.Morse跌倒风险评估量表中，“使用助行器”对应的评分是（）A.0分B.15分C.25分D.30分12.关于跌倒风险动态评估，下列说法正确的是（）A.仅入院时评估1次即可B.病情变化（如头晕、乏力）时需重新评估C.转科后无需重复评估D.出院前无需再次评估13.预防坠床的措施中，错误的是（）A.婴幼儿床栏间隙≤6cmB.躁动患者使用约束带时需记录约束时间C.意识清醒患者可自行调整床栏D.床面高度应与患者膝盖平齐14.患者跌倒后出现头部外伤，护理人员应首先（）A.用纱布按压止血B.检查瞳孔是否等大等圆C.测量血压D.安慰患者情绪15.跌倒防范管理制度中，“三级质控”不包括（）A.责任护士每日自查B.护士长每周抽查C.护理部每月督查D.患者家属参与检查二、填空题（每空1分，共20分）1.Morse跌倒风险评估量表总分范围为______分，≥______分为高风险。2.跌倒高风险患者需在床头悬挂______色警示标识，在护理记录单中标注“______”。3.预防跌倒的环境管理需做到“四无”：无______、无______、无______、无______。4.患者使用______、______、______类药物时，需重点评估跌倒风险并加强巡视。5.跌倒应急处理中，“黄金4分钟”需完成______、______、______、______四项核心操作。6.坠床后需重点观察______、______、______及______等情况。7.跌倒防范培训应覆盖______、______、______三类人群。三、判断题（每题2分，共20分）1.患者入院时Morse评分为30分，属于低风险，无需采取防范措施。（）2.为避免影响患者休息，夜间可将床栏全部放下。（）3.跌倒后若患者意识清醒且无明显不适，可无需记录。（）4.服用降压药后30分钟内需提醒患者静坐，避免突然站立。（）5.婴幼儿使用防坠床护垫时，可替代床栏。（）6.跌倒高风险患者外出检查时，需由护理人员或家属全程陪同。（）7.患者主诉“头晕”时，应立即扶其躺下并重新评估跌倒风险。（）8.约束带固定患者时，需确保肢体可自由活动1-2指。（）9.跌倒防范健康宣教只需对患者本人进行，无需家属参与。（）10.科室每月需对跌倒/坠床事件进行分析，制定改进措施。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述患者跌倒风险动态评估的时机。2.列举5项预防患者坠床的具体措施。3.患者跌倒后，护理人员应如何进行应急处理？4.说明Morse跌倒风险评估量表的5个核心评估项目及对应的评分标准。5.针对跌倒高风险患者，需进行哪些内容的健康宣教？五、案例分析题（共20分）案例：72岁患者王某某，诊断为“高血压、脑梗死（恢复期）”，入院时Morse评分为50分（高风险），责任护士悬挂红色警示标识，告知家属24小时陪护。夜间23:00，患者因口渴自行起床倒水，未拉起床栏，家属在旁打盹未察觉，患者突然头晕跌倒，右侧肢体活动受限，呼之能应，血压165/95mmHg，心率98次/分。问题：1.分析该案例中跌倒发生的主要原因。（8分）2.针对该患者，提出后续的应急处理措施及改进建议。（12分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.B5.A6.A7.B8.C9.C10.D11.B12.B13.C14.B15.D二、填空题1.0-125；452.红；防跌倒/坠床3.障碍物；积水；滑物；杂物4.降压；降糖；镇静催眠（或抗癫痫、利尿等）5.原地评估；保持体位；呼叫援助；初步处理6.意识；生命体征；肢体活动；局部伤情7.医护人员；患者；家属三、判断题1.×（30-44分为中风险，需采取防范措施）2.×（夜间需拉起双侧床栏）3.×（所有跌倒事件均需详细记录）4.√5.×（护垫不可替代床栏）6.√7.√8.√9.×（需同时对家属宣教）10.√四、简答题1.动态评估时机包括：①入院时首次评估；②病情变化（如头晕、乏力、意识改变）时；③使用高风险药物（如降压药、镇静药）后30分钟-2小时内；④跌倒/坠床事件发生后；⑤转科、手术/检查返回后；⑥出院前1日。2.预防坠床措施：①意识障碍、躁动患者全程拉起床栏（高度超过髋部）；②婴幼儿使用带护栏的婴儿床（间隙≤6cm），必要时加用防坠床护垫；③躁动患者遵医嘱使用约束带（记录约束时间、部位、循环情况）；④调整床高至患者坐起时双脚能平稳触地；⑤告知患者/家属不可自行放下床栏，需协助时呼叫护士。3.跌倒应急处理步骤：①立即原地评估患者意识、呼吸、脉搏及有无外伤（如头部血肿、肢体畸形）；②保持患者现有体位（避免随意搬动，怀疑骨折时制动）；③呼叫医生及其他护士协助；④测量生命体征，观察有无呕吐、抽搐等；⑤遵医嘱处理伤口、止血或使用急救药物；⑥安抚患者及家属情绪；⑦6小时内完成《跌倒/坠床事件报告表》，记录时间、地点、经过、处理措施及效果。4.Morse量表核心项目及评分：①跌倒史（无0分，有25分）；②活动能力（完全自理0分，需协助15分，轮椅/卧床30分）；③使用助行器（无0分，拐杖/助行器15分，轮椅30分）；④静脉治疗/牵引（无0分，有20分）；⑤精神状态（正常0分，焦虑/抑郁15分，躁动30分）。5.健康宣教内容：①解释跌倒风险及可能后果（如骨折、颅内出血）；②指导“三步起身法”（平躺30秒→坐起30秒→站立30秒）；③告知穿防滑鞋（避免拖鞋、高跟鞋），夜间如厕需开灯或使用地灯；④说明高风险药物（如降压药）的注意事项（服药后静坐30分钟）；⑤强调家属24小时陪护的重要性，不可让患者单独行动；⑥指导如何正确使用床栏及呼叫铃。五、案例分析题1.主要原因：①患者因素：高龄（72岁）、脑梗死恢复期（存在头晕后遗症）、高血压（血压波动可能诱发头晕）；②护理因素：虽评估为高风险并悬挂标识，但未进一步加强夜间巡视（如每1小时查看）；③家属因素：陪护不到位（打盹未察觉患者行动）；④环境因素：未确认床栏是否拉起（患者自行起床时床栏未固定）。2.应急处理措施：①立即原地评估：检查患者意识（呼之能应）、瞳孔（是否等大等圆）、右侧肢体活动度（受限）、有无头部外伤（触诊有无血肿）；②保持平卧位，头偏向一侧（防呕吐误吸），避免搬动患肢（怀疑骨折）；③呼叫医生，测量血压（165/95mmHg）、心率（98次/分），遵医嘱给予降压药（如卡托普利含服）；④观察30分钟内病情变化（有无头痛、呕吐、意识模糊）；⑤联系影像科急查头颅CT及右下肢X线（排除颅内出血、骨折）；⑥安抚患者及家属，解释后续检查及治疗计划；⑦6小时内完成跌倒事件报告，记录详细经过及处理措施。改进建议：①加强高风险患者夜间管理：对Morse