患者突发晕厥应急预案试题及答案

患者突发晕厥应急预案试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者在输液过程中突然出现意识丧失、面色苍白、四肢湿冷，首要处理措施是（）A.立即呼叫医生B.快速推注高渗葡萄糖C.评估意识和呼吸D.抬高患者下肢2.晕厥患者急救时最适宜的体位是（）A.头低足高仰卧位B.侧卧位C.坐位D.半卧位3.下列哪项不属于心源性晕厥的典型表现（）A.晕厥前无明显诱因B.晕厥持续时间较长（>5分钟）C.发作时伴胸痛、心悸D.晕厥后立即恢复正常4.对疑似低血糖导致晕厥的患者，最快速有效的确认方法是（）A.询问进食史B.静脉采血检测血糖C.快速血糖仪检测指尖血糖D.观察瞳孔变化5.晕厥患者复苏后需重点监测的指标不包括（）A.心电图B.血氧饱和度C.24小时尿量D.血压6.转运晕厥患者至上级医院时，错误的做法是（）A.保持平卧位，头偏向一侧B.持续心电监护C.建立静脉通道D.途中频繁摇晃患者确认意识7.老年患者突发晕厥，既往有高血压病史，最需警惕的病因是（）A.血管迷走性晕厥B.心源性晕厥（如心律失常）C.低血糖反应D.体位性低血压8.晕厥患者复苏后出现持续意识模糊，应首先考虑（）A.脑缺血缺氧性损伤B.癔症发作C.低血糖未纠正D.疼痛刺激不足9.下列哪项不属于晕厥急救的"黄金1分钟"措施（）A.立即脱离危险环境（如楼梯、水边）B.解开衣领、腰带保持呼吸通畅C.给予氧气吸入（2-4L/min）D.进行胸外心脏按压10.对晕厥患者家属进行健康宣教时，错误的内容是（）A."患者清醒后可立即进食，补充能量"B."避免突然改变体位，起身时先坐30秒"C."记录发作时间、诱因和伴随症状"D."如再次发作，立即让患者平卧并拨打急救电话"二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.晕厥的常见诱因包括（）A.长时间站立B.情绪激动C.空腹状态D.剧烈咳嗽E.高温环境2.评估晕厥患者时需重点询问的病史包括（）A.既往晕厥发作史B.用药史（如降压药、降糖药）C.家族性心脏病史D.最近饮食及睡眠情况E.外伤史3.晕厥急救中正确的操作包括（）A.立即将患者搬至床上B.轻拍双肩、大声呼唤判断意识C.触摸颈动脉评估有无搏动D.若呼吸心跳骤停，立即开始CPRE.抽搐时强行按压肢体防止受伤4.需立即转运至急诊科的情况包括（）A.复苏后意识未完全恢复B.发作时伴抽搐、大小便失禁C.有冠心病病史且发作时胸痛D.首次发生晕厥E.清醒后诉头痛、视物模糊5.晕厥患者复苏后的观察要点包括（）A.意识状态变化B.皮肤温度及颜色C.有无心悸、胸痛等不适D.血压、心率的动态变化E.尿量及尿液颜色三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.发现患者晕厥后，应立即将其扶起至坐位，防止脑缺血加重。（）2.对意识恢复的患者，若诉饥饿感，可立即给予高糖饮料（如可乐）。（）3.心源性晕厥患者常无明显前驱症状，发作时多伴发绀或苍白。（）4.转运途中若患者再次晕厥，应立即停止转运进行现场急救。（）5.晕厥后出现短暂记忆丧失属于正常现象，无需特殊处理。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述晕厥患者的初步评估流程。2.列举5项晕厥急救的关键措施及其理论依据。3.说明晕厥患者转运前需完成的准备工作。五、案例分析题（共31分）患者王某，女，68岁，因"头晕3天"到社区卫生服务中心就诊。候诊时突然从座椅滑落至地面，呼之不应，面色苍白，四肢湿冷，家属立即呼叫护士。查体：血压85/50mmHg，心率48次/分，呼吸12次/分，双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射迟钝，颈动脉搏动微弱，无自主活动。辅助检查：快速血糖5.2mmol/L（正常范围3.9-6.1），心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞。请结合案例回答以下问题：1.该患者晕厥的最可能原因是什么？依据是什么？（5分）2.护士到达现场后应立即采取哪些急救措施？请按操作顺序说明。（10分）3.患者复苏后需重点监测哪些指标？为什么？（8分）4.转运至上级医院前需完成哪些准备？（8分）答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.C5.C6.D7.B8.A9.D10.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.BCD4.ABCE5.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×四、简答题1.晕厥患者的初步评估流程：（1）快速识别：观察患者是否意识丧失、有无呼吸心跳（10秒内完成）；（2）环境评估：立即将患者转移至安全区域（如远离楼梯、锐器）；（3）病史采集：通过家属或目击者询问发作诱因（如体位变化、情绪激动）、前驱症状（如头晕、心悸）、既往病史（心脏病、糖尿病）及用药情况；（4）生命体征监测：测量血压、心率、呼吸频率，快速检测血糖；（5）重点查体：检查瞳孔大小及对光反射、皮肤温度及颜色、有无外伤体征；（6）初步判断：区分心源性、神经反射性、低血糖等常见病因方向。2.晕厥急救的关键措施及依据：（1）立即取平卧位，抬高下肢15-30°：增加回心血量，改善脑灌注；（2）开放气道：解开衣领、腰带，头偏向一侧（防误吸），保持呼吸道通畅；（3）评估生命体征：触摸颈动脉（判断心跳）、观察胸廓起伏（判断呼吸），明确是否需要心肺复苏；（4）快速血糖检测：低血糖是可逆性病因，及时补充葡萄糖可快速缓解；（5）吸氧（2-4L/min）：提高血氧含量，改善脑缺氧；（6）建立静脉通道：便于快速给药（如阿托品提升心率、多巴胺升压）。3.晕厥患者转运前准备工作：（1）生命体征稳定：确保呼吸、心跳平稳，血压维持在90/60mmHg以上；（2）完善基础检查：完成心电图、血糖、血氧等关键指标检测并记录；（3）用药准备：携带急救药品（如阿托品、肾上腺素）及患者日常用药；（4）设备准备：配备便携式心电监护仪、氧气袋、吸痰器（如有呕吐风险）；（5）信息交接：整理患者病史、发作过程、已采取措施及检查结果，形成书面交接单；（6）体位固定：使用平车转运，头部适当固定（防颠簸加重脑损伤）；（7）家属沟通：告知转运风险、途中注意事项及目的地医院联系方式；（8）急救人员陪同：至少1名医护人员随行，持续监测生命体征。五、案例分析题1.最可能原因：心源性晕厥（Ⅲ度房室传导阻滞导致的阿斯综合征）。依据：①患者为老年女性，有头晕前驱症状；②发作时血压低（85/50mmHg）、心率显著减慢（48次/分）；③心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞（严重心律失常可导致脑供血骤减）；④无低血糖（血糖5.2mmol/L）及明显神经反射性诱因（如疼痛、体位变化）。2.急救措施顺序：（1）立即判断意识：轻拍双肩、呼唤患者（"阿姨，能听见我说话吗？"），确认无反应；（2）评估呼吸心跳：观察胸廓有无起伏（5-10秒），触摸颈动脉搏动（喉结旁2cm，5-10秒），发现呼吸浅慢、心率48次/分且搏动微弱；（3）呼救并启动急救流程：呼叫其他医护人员协助，准备急救设备（除颤仪、急救药品）；（4）体位调整：将患者平移至地面（防坠床），取平卧位，抬高下肢15-30°；（5）开放气道：头偏向一侧，清除口腔分泌物（无义齿及呕吐物时可省略），解开衣领；（6）吸氧：给予鼻导管吸氧（2-4L/min），改善缺氧；（7）建立静脉通道：选择上肢粗大静脉，输注0.9%氯化钠溶液维持循环；（8）药物干预：遵医嘱静脉注射阿托品0.5mg（提升心率）；（9）持续监测：连接心电监护，观察心率、血压变化；（10）准备转运：联系上级医院，告知病情及检查结果，准备转运设备。3.复苏后重点监测指标及原因：（1）意识状态：评估脑缺血缺氧损伤程度（如嗜睡、昏迷提示严重损伤）；（2）心率、心律：Ⅲ度房室传导阻滞可能进展为心脏停搏，需警惕再次晕厥；（3）血压：低血压可导致重要器官灌注不足，需维持收缩压≥90mmHg；（4）血氧饱和度：低于95%提示缺氧，需调整氧流量；（5）心电图动态变化：观察是否出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常；（6）尿量：每小时尿量<30ml提示肾灌注不足，可能发展为急性肾损伤；（7）症状主诉：如胸痛、心悸、头晕，警惕心肌缺血或心律失常复发；（8）皮肤温度及颜色：湿冷、苍白提示外周循环不良，需加强容量管理。4.转运前准备：（1）生命支持：确认心率提升至60次/分以上（阿托品起效），血压≥90/60mmHg；（2）设备准备：携带便携式心电监护仪（持续监测心律）、氧气袋（3L以上）、吸痰器（备呕吐时使用）；（3）药品携带：阿托品注射液（备用）、肾上腺素注射液（心脏骤停急救用）、患者日常降压药（需核对剂量）；（4）信息整理：记录发作时间、急救措施、