2025年心理咨询实务与案例分析考试试题及答案

2025年心理咨询实务与案例分析考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某来访者因职场人际关系冲突前来咨询，表现为持续两周的情绪低落、失眠，自述“同事都在针对我”。咨询师首先需要完成的评估是：A.社会支持系统分析B.自杀风险评估C.认知偏差识别D.人格特质测量答案：B（解析：情绪低落伴随失眠时需优先排除自杀风险，确保安全是咨询的首要原则。）2.认知行为疗法（CBT）中，“去灾难化”技术主要用于干预哪种认知歪曲？A.全或无思维B.灾难化想象C.过度概括D.个人化归因答案：B（解析：“去灾难化”通过提问“最糟糕的结果是什么？实际发生的概率有多大？”帮助来访者修正对负面结果的夸大想象。）3.某咨询师在咨询中发现来访者有自残行为，但来访者明确要求“绝对保密”。根据心理咨询伦理，咨询师应：A.尊重来访者意愿，不向任何第三方透露B.联系来访者家属告知风险C.与来访者协商保密例外，共同制定安全计划D.终止咨询并转介精神科答案：C（解析：伦理要求在保护来访者隐私与防止伤害间平衡，需与来访者讨论保密例外，共同制定干预措施。）4.人本主义疗法中，“共情”的核心是：A.准确反映来访者的情绪B.提供解决方案C.表达咨询师的相似经历D.评价来访者的行为答案：A（解析：共情强调“设身处地”理解来访者的体验，而非评判或指导。）5.对社交焦虑障碍来访者进行暴露疗法时，正确的操作顺序是：A.构建焦虑等级→放松训练→从低等级开始暴露→逐步升级B.直接进入最高等级暴露→观察反应→调整强度C.先进行认知调整→再实施暴露→最后放松D.随机选择暴露场景→记录焦虑值→总结规律答案：A（解析：暴露疗法需遵循“渐进式”原则，从低焦虑场景开始，逐步增加挑战以建立适应性反应。）6.某中学生因“考试焦虑”就诊，咨询师使用“行为实验”技术时，应要求来访者：A.回忆过去考试失败的经历B.预测本次考试的焦虑程度与实际表现C.每天记录三次焦虑情绪D.制定严格的学习计划答案：B（解析：行为实验通过“预测-验证”模式，帮助来访者检验负性认知（如“我肯定考砸”）的真实性。）7.家庭治疗中，“边界分析”主要关注：A.家庭成员的情感亲密度B.家庭规则的合理性C.代际之间的沟通模式D.个体与家庭系统的界限清晰度答案：D（解析：边界过松（如父母过度介入子女生活）或过紧（如子女完全封闭）均可能引发家庭功能失调。）8.对创伤后应激障碍（PTSD）来访者进行眼动脱敏再加工（EMDR）时，关键步骤是：A.引导来访者重新体验创伤场景B.配合双侧刺激（如眼动）处理创伤记忆C.纠正来访者的自责认知D.建立安全岛意象答案：B（解析：EMDR通过双侧刺激促进大脑对创伤记忆的适应性加工，降低情绪强度。）9.某咨询师在咨询中频繁看表，来访者因此感到“不被重视”。这反映的是：A.来访者的投射B.咨询师的反移情C.咨询设置的破坏D.沟通技巧的欠缺答案：C（解析：咨询中频繁看表属于设置问题，可能影响来访者的安全感与信任。）10.评估抑郁发作时，最具诊断价值的症状是：A.兴趣减退B.失眠C.食欲下降D.情绪低落（持续两周以上）答案：D（解析：根据DSM-5，情绪低落或兴趣丧失是抑郁发作的核心症状，需持续至少两周。）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述危机干预的六阶段模型及其核心任务。答案：危机干预的六阶段模型由James提出，具体如下：（1）确定问题：通过倾听与提问，明确来访者当前的主要危机事件及情绪反应；（2）保证安全：评估自杀/自伤风险，优先稳定来访者的生理与心理安全；（3）提供支持：表达共情与无条件接纳，让来访者感受到被理解与陪伴；（4）检查替代方案：引导来访者探索除极端行为外的解决途径（如寻求亲友帮助、联系专业机构）；（5）制定计划：与来访者共同制定具体、可操作的行动步骤（如预约心理医生、每天与朋友通话）；（6）获得承诺：确认来访者愿意执行计划，并安排后续跟进（如24小时内回访）。2.举例说明如何在咨询中区分“移情”与“现实关系”。答案：移情是来访者将对过去重要他人（如父母）的情感、态度投射到咨询师身上的现象。例如，来访者因咨询师说话语气像父亲，而产生“咨询师会批评我”的恐惧，即使咨询师从未表现出批评行为，这是移情。现实关系则基于当前互动的真实体验。若咨询师因来访者迟到而明确表达“我有些担心你”，来访者因此感到被关心，这是现实关系的反映。区分关键：移情的情绪反应与当前互动不匹配（如无理由的强烈恐惧），且指向咨询师的“角色”而非具体行为；现实关系的情绪与咨询师的实际言行一致。3.简述认知行为疗法中“核心信念”与“中间信念”的关系，并举例说明。答案：核心信念是个体对自我、他人及世界的最根本认知（如“我不可爱”），通常形成于童年，具有稳定、绝对的特点。中间信念是核心信念在特定领域的表现，包括态度（如“如果不讨好别人，就会被抛弃”）、规则（如“我必须让所有人满意”）和假设（如“只有顺从，才能被喜欢”）。例如，核心信念“我无能”可能表现为中间信念：态度“失败是不可接受的”，规则“我必须完美完成所有任务”，假设“如果做不到完美，我就是个失败者”。中间信念是核心信念与具体情境（如工作、社交）的桥梁，干预时需先识别中间信念，再逐步修正核心信念。4.家庭治疗中“三角化”现象的表现及干预策略。答案：三角化指家庭中两人冲突时，拉第三方（通常是孩子）卷入，形成“冲突-中立-调解”的三角关系。表现如：父母频繁在孩子面前抱怨对方，要求孩子“评理”或“站队”，导致孩子出现情绪问题（如焦虑、厌学）以转移父母矛盾。干预策略：（1）识别三角化模式，向家庭成员呈现“孩子的问题如何维持了父母的冲突”；（2）设定界限，要求父母单独处理矛盾，避免孩子介入；（3）指导父母学习直接沟通技巧（如“我信息”表达），减少对第三方的依赖；（4）帮助孩子表达被卷入的感受，重建其心理边界。5.如何评估心理咨询的效果？请列举至少三种方法并说明其适用场景。答案：（1）症状量表评估：如PHQ-9（抑郁）、GAD-7（焦虑），适用于量化评估情绪症状的改善程度（如治疗前后分数对比）；（2）行为观察：记录来访者具体行为的变化（如社交回避次数减少、睡眠质量提升），适用于行为问题（如社交焦虑、强迫行为）的干预效果评估；（3）来访者主观通过访谈了解其自我感受（如“我现在能更平静地面对压力”），适用于评估心理灵活性、自我接纳等主观体验的改善；（4）社会功能恢复：考察工作/学习效率、人际关系质量等（如来访者重新返回工作岗位），适用于评估整体社会功能的恢复情况。三、案例分析题（共40分）案例一（20分）来访者，女，25岁，某互联网公司程序员，因“持续三个月情绪低落、工作效率下降”就诊。主诉：“最近总是很累，早上起不来床，不想上班，觉得代码怎么写都不对，同事和领导肯定觉得我能力差。”近一周出现失眠（入睡困难，凌晨3点醒后无法再睡），食欲下降（体重减轻3公斤），自述“活着没什么意思，但不会自杀”。既往史：无重大疾病，大学期间曾因“考试压力”短暂情绪低落，未就医。家庭背景：独女，父母均为教师，对其要求严格，常说“只有优秀才值得被爱”。咨询过程：前两次咨询中，来访者沉默较多，常说“说了也没用”，咨询师尝试共情：“你现在感到很疲惫，甚至怀疑自己的价值，这种感觉一定很难熬。”来访者低头流泪，未回应。问题：1.请给出初步诊断及依据（5分）。2.分析来访者的核心认知及形成原因（5分）。3.设计前3次咨询的干预方案（10分）。答案：1.初步诊断：抑郁发作（轻度至中度）。依据：（1）核心症状：情绪低落（持续三个月）、兴趣减退（不想上班）；（2）伴随症状：失眠、食欲下降、体重减轻、自我价值感降低；（3）社会功能受损：工作效率下降；（4）无幻觉、妄想等精神病性症状，排除双相障碍（无躁狂发作史）。2.核心认知及形成原因：核心认知：“我必须优秀，否则不值得被爱”（源于父母“只有优秀才值得被爱”的教养方式）；延伸认知：“工作做不好=我能力差=不被接纳”。形成原因：童年期父母的严格要求使来访者将“自我价值”与“优秀”绑定，成年后工作压力触发了这一核心认知，导致情绪低落与自我否定。3.前3次咨询干预方案：第1次：建立关系与评估-目标：降低防御，收集信息。-技术：非指导性倾听，使用开放式提问（如“你说‘说了也没用’，是担心什么？”）；完成PHQ-9评估（预估分数15-20分，中度抑郁）；评估自杀风险（无具体计划，风险较低）。第2次：识别负性认知-目标：引导来访者觉察认知与情绪的关联。-技术：认知行为疗法的“情绪-事件-想法”记录（要求来访者回顾近一周情绪低落时的具体事件及自动思维，如“代码出错→我能力差”）；使用“证据检验”技术（提问：“你写代码出错的频率是多少？同事/领导是否明确表达过对你的不满？”），帮助来访者区分“想象”与“现实”。第3次：行为激活与认知修正-目标：提升行动力，修正核心认知。-技术：（1）行为激活：与来访者制定“小目标清单”（如“今天完成1小时代码编写”“下班后散步10分钟”），通过完成小任务积累掌控感；（2）核心信念探索：通过“向下箭头技术”（“如果工作做不好，意味着什么？→我能力差→能力差意味着什么？→不值得被爱”），帮助来访者觉察核心认知；（3）替代认知练习：引导来访者思考“优秀是自我成长的方向，而非自我价值的唯一标准”，并记录生活中“不优秀但被接纳”的经历（如大学时考砸仍被父母关心）。案例二（20分）来访者，男，16岁，高二学生，因“拒绝上学三个月”由母亲陪同就诊。母亲反映：“孩子初中成绩优异，高一考入重点班，高二分科后成绩下滑至班级中游，之后开始说‘同学都在嘲笑我’‘老师故意针对我’，逐渐不去学校，现在整天在家打游戏，脾气暴躁，拒绝与父母沟通。”来访者自述：“我在教室坐不住，总觉得后面的人在议论我‘以前那么厉害，现在成废物了’；上数学课一紧张就头疼，根本听不进去；爸妈一唠叨‘上学’我就想摔东西。”咨询观察：来访者低头玩手机，回答问题简短（“嗯”“不知道”），提到“同学嘲笑”时眼眶发红。问题：1.分析来访者拒绝上学的可能原因（5分）。2.设计一次家庭联合咨询的重点干预步骤（10分）。3.如何处理来访者的阻抗（如沉默、玩手机）？（5分）答案：1.拒绝上学的可能原因：（1）学业压力与身份认同危机：从“优秀生”到“中游生”的落差触发自我价值感崩塌，“同学嘲笑”的感知可能是过度敏感的表现；（2）社交焦虑：担心他人负面评价，导致课堂回避；（3）情绪调节困难：紧张时头疼（躯体化症状），无法有效应对压力；（4）家庭沟通模式：父母的“唠叨”可能强化了来访者的抵触情绪，形成“要求上学-拒绝上学”的负向循环。2.家庭联合咨询的重点干预步骤：（1）建立安全氛围：要求父母暂停“上学”话题，聚焦“理解孩子的感受”（如对母亲说：“孩子说‘同学嘲笑’时很痛苦，你听到这些有什么感受？”）；（2）探索“拒绝上学”的功能：引导来访者表达“不去学校”带来的“好处”（如避免尴尬、获得掌控感），同时讨论“代价”（如与同学脱节、父母焦虑）；（3）修正家庭互动模式：使用“循环提问”（问父亲：“如果孩子明天愿意去学校半天，你会怎么做？”问来访者：“父母不唠叨时，你对上学的想法会变化吗？”），帮助家庭成员看到彼此行为的关联；（4）制定“小步计划”：与全家协商具体目标（如“下周尝试去学校参加一次课间活动”），父母承诺“不催促、不评价”，来访者承诺“每天与父母分享一个学校相关的中性事件”（如“今天食堂菜