糖尿病病人的护理试题(附答案)

糖尿病病人的护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是2型糖尿病最主要的发病机制？A.胰岛β细胞绝对缺乏B.胰岛素抵抗伴胰岛β细胞功能缺陷C.自身免疫介导的胰岛β细胞破坏D.胰岛素受体数量异常2.糖尿病患者空腹血糖的控制目标（非妊娠成人）通常为？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L3.关于胰岛素储存的描述，正确的是？A.未开封的胰岛素需冷冻保存B.已开封的胰岛素可在室温（≤25℃）保存4周C.胰岛素笔芯使用后需放回冰箱冷藏D.冷冻后的胰岛素复温后仍可使用4.糖尿病患者出现“三多一少”症状，其中“一少”指的是？A.尿量减少B.食欲减少C.体重减少D.皮肤弹性减少5.以下哪种口服降糖药最易引起低血糖？A.二甲双胍B.阿卡波糖C.格列齐特D.达格列净6.糖尿病足溃疡的首要危险因素是？A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.感染7.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是？A.晨起空腹时B.餐后1-2小时C.睡前2小时D.餐后立即8.胰岛素注射时，正确的进针角度是？A.25°（瘦者）或45°（胖者）B.30°（瘦者）或60°（胖者）C.45°（瘦者）或90°（胖者）D.60°（瘦者）或90°（胖者）9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的特征性实验室检查结果是？A.血pH＞7.35B.血酮体＞3mmol/LC.血糖＜3.9mmol/LD.血钠显著升高10.糖尿病患者饮食中碳水化合物提供的热量应占总热量的比例是？A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%11.以下哪项不属于糖尿病微血管病变？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病神经病变12.低血糖的典型症状不包括？A.心慌、手抖B.皮肤湿冷C.嗜睡、昏迷D.多饮、多尿13.糖尿病患者使用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）时，正确的服药方法是？A.餐前30分钟口服B.餐中与第一口饭同服C.餐后立即服用D.睡前服用14.妊娠糖尿病患者首选的降糖药物是？A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.西格列汀15.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，以下哪项不合理？A.血糖控制差时每日4-7次B.血糖达标后每周2-4次C.运动前无需监测D.调整药物期间增加监测次数二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病急性并发症包括？A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.低血糖症D.糖尿病肾病2.糖尿病饮食护理的原则包括？A.控制总热量，合理分配三大营养素B.增加膳食纤维摄入C.严格禁止所有甜食D.定时定量进餐3.胰岛素注射部位的选择应包括？A.腹部（避开脐周5cm）B.上臂外侧C.大腿前侧D.臀部外上侧4.糖尿病足的预防措施包括？A.每日检查足部皮肤及趾间B.用热水泡脚（水温≤40℃）C.选择宽松、透气的棉质袜子D.修剪指甲时横向修剪，避免损伤E.避免赤足行走5.糖尿病患者运动时的注意事项包括？A.运动前评估血糖（＜5.6mmol/L时补充碳水化合物）B.随身携带糖果或葡萄糖片C.选择有氧运动为主（如快走、游泳）D.合并严重视网膜病变者避免剧烈运动E.运动后立即洗澡三、填空题（每空1分，共20分）1.糖尿病的诊断标准为：典型症状（多饮、多食、多尿、体重下降）加随机血糖≥____mmol/L，或空腹血糖≥____mmol/L，或OGTT2小时血糖≥____mmol/L。2.胰岛素按作用时间分类可分为：超短效（如____）、短效（如____）、中效（如____）、长效（如____）和预混胰岛素。3.糖尿病肾病的早期诊断指标是____，晚期可发展为____。4.低血糖的诊断标准是血糖＜____mmol/L，严重低血糖是指血糖＜____mmol/L且需要他人帮助的情况。5.糖尿病患者血压控制目标一般为＜____mmHg，合并肾病者应＜____mmHg。6.胰岛素注射时，两次注射点之间应间隔____cm以上，同一部位每月注射次数不超过____次。7.糖尿病患者足部护理中，修剪趾甲时应____修剪，避免损伤甲沟；出现水疱时应____处理，不可自行挑破。四、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。（）2.糖尿病患者可以适量摄入水果，建议选择低GI水果（如苹果、梨），并安排在两餐之间。（）3.胰岛素笔用针头可以重复使用，以降低成本。（）4.糖尿病周围神经病变的典型表现是手套-袜套样感觉异常。（）5.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，应立即静脉滴注高渗葡萄糖。（）6.二甲双胍的主要副作用是乳酸性酸中毒，因此肾功能不全者禁用。（）7.运动治疗可以替代药物治疗，血糖控制稳定后可停用降糖药。（）8.糖尿病患者自我监测血糖时，采血部位应交替使用，避免同一部位频繁采血。（）9.妊娠糖尿病患者产后血糖可恢复正常，因此无需继续监测。（）10.糖尿病足溃疡合并感染时，应立即使用抗生素，并保持创面湿润环境促进愈合。（）五、简答题（每题5分，共20分）1.简述糖尿病患者饮食治疗中“总热量计算”的步骤。2.列举胰岛素注射的健康指导要点（至少5点）。3.糖尿病低血糖的识别与处理流程是什么？4.糖尿病足的分级（Wagner分级）及各期主要表现。六、案例分析题（15分）患者，男，65岁，2型糖尿病病史10年，既往口服二甲双胍0.5gtid、格列齐特80mgbid控制血糖。近1周因受凉后出现咳嗽、咳痰，自行停用降糖药，3天前出现恶心、呕吐、呼吸深快，今日家属发现其意识模糊急诊入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；意识模糊，呼气有烂苹果味；皮肤干燥，弹性差；双肺可闻及湿啰音。实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血pH7.20，HCO3⁻12mmol/L，血钠132mmol/L，血钾3.5mmol/L；尿常规：尿糖（++++），尿酮体（+++）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）列出主要的护理问题（至少5个）。（5分）（3）针对该患者的护理措施有哪些？（5分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.A7.B8.C9.B10.C11.C12.D13.B14.A15.C二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABCD4.ACE5.ABCD三、填空题1.11.1；7.0；11.12.门冬胰岛素；普通胰岛素（正规胰岛素）；低精蛋白胰岛素（NPH）；甘精胰岛素（或地特胰岛素）3.尿微量白蛋白；慢性肾衰竭（尿毒症）4.3.9；2.85.140/90；130/806.2；27.平剪；无菌四、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√五、简答题1.饮食总热量计算步骤：①计算标准体重（kg）=身高（cm）-105；②根据患者体型（正常、超重、肥胖）和活动量确定每日每公斤标准体重所需热量（轻体力30-35kcal，中体力35-40kcal，重体力40kcal以上；肥胖者减少5kcal，消瘦者增加5kcal）；③总热量=标准体重×每公斤所需热量；④分配三大营养素：碳水化合物占45%-60%（每克4kcal），蛋白质占15%-20%（每克4kcal），脂肪占20%-30%（每克9kcal）；⑤按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至三餐。2.胰岛素注射健康指导要点：①注射部位轮换：腹部（脐周5cm外）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上侧，每次注射点间隔2cm以上，同一部位每月不超过2次；②注射时间：超短效/短效胰岛素在餐前5-15分钟注射，预混胰岛素在餐前30分钟注射；③注射方法：捏起皮肤（45°进针）或垂直进针（90°，适用于脂肪较厚部位），进针深度为针头的2/3，推药后停留10秒再拔针；④剂量核对：使用胰岛素笔时严格核对剂量，避免重复注射；⑤储存要求：未开封者2-8℃冷藏，已开封者室温（≤25℃）保存4周，避免冷冻或暴晒；⑥不良反应观察：注射部位红肿、硬结（更换部位）、低血糖（注射后按时进餐）。3.低血糖识别与处理流程：识别：①症状：心慌、手抖、出汗、饥饿感（轻度）；头晕、嗜睡、意识模糊（中度）；昏迷（重度）；②血糖＜3.9mmol/L（糖尿病患者）或＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）。处理：①清醒患者：立即口服15-20g葡萄糖（如4-5块方糖、150ml果汁、1支葡萄糖口服液）；②15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复上述步骤；③血糖恢复后，若距下餐时间＞1小时，补充少量碳水化合物（如1片面包）；④意识障碍患者：静脉注射50%葡萄糖40-60ml，或肌肉注射胰高血糖素1mg，随后静脉滴注5%葡萄糖维持；⑤记录低血糖发生时间、症状、处理及转归，调整治疗方案（如减少降糖药剂量、调整进餐时间）。4.糖尿病足Wagner分级及表现：0级：皮肤完整，无开放性病灶，但有高危因素（如感觉异常、足畸形）；1级：表浅溃疡，未累及深部组织；2级：溃疡深达肌腱、韧带或关节囊，无脓肿或骨感染；3级：深部溃疡伴脓肿或骨感染（骨髓炎）；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级：全足坏疽。六、案例分析题（1）医疗诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并肺部感染。诊断依据：①糖尿病病史10年，自行停用降糖药（诱因）；②症状：恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊，呼气烂苹果味；③体征：T38.5℃（感染），皮肤干燥（脱水）；④实验室检查：血糖32.6mmol/L（显著升高），血酮体5.2mmol/L（＞3mmol/L），血pH7.20（酸中毒），尿酮体（+++）；⑤肺部湿啰音提示肺部感染。（2）主要护理问题：①体液不足：与高血糖渗透性利尿、呕吐有关；②潜在并发症：低血钾、脑水肿、感染性休克；③营养失调（低于机体需要量）：与分解代谢增强、呕吐有关；④意识障碍：与酸中毒、脑缺氧有关；⑤体温过高：与肺部感染有关；⑥知识缺乏：缺乏糖尿病急性并发症预防及用药依从性知识。（3）护理措施：①补液治疗：先快速输注生理盐水（前2小时1000-2000ml），根据血压、心率、尿量调整速度，当血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素（比例2-4:1）；②小剂量胰岛素静脉滴注：0.1U/(kg·h)，每1-2小时监测血糖，避免血糖下降过快（每小时下降3.9-6.1mmol/L）；③纠正电解质及酸碱平衡：监测血钾（本例3.5mmol/L，需见尿