医院环境表面清洁与消毒管理制度试题（附答案）

医院环境表面清洁与消毒管理制度试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于医院环境表面清洁与消毒的基本定义，以下描述正确的是（）A.清洁是指去除环境表面有机物、无机物和可见污染物的过程，无需使用化学消毒剂B.消毒是指清除或杀灭环境表面病原微生物的过程，必须达到灭菌水平C.清洁与消毒可同步进行，顺序不影响最终效果D.清洁仅针对非感染患者区域，消毒仅针对感染患者区域2.某医院普通病房床头柜的日常清洁消毒频次应为（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后1次3.以下哪种消毒剂可用于血液污染的环境表面消毒？（）A.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）B.75%乙醇C.季铵盐类消毒剂D.过氧乙酸（0.1%）4.进行环境表面清洁消毒时，正确的操作顺序是（）A.由污染区到清洁区，由上到下B.由清洁区到污染区，由下到上C.由清洁区到污染区，由上到下D.由污染区到清洁区，由下到上5.多重耐药菌（MDRO）感染患者床单元的清洁消毒应使用（）A.清水擦拭B.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）C.含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）D.75%乙醇擦拭6.关于清洁工具的管理，错误的是（）A.不同风险等级区域的清洁工具应分区域使用B.清洁工具使用后应及时清洗、消毒、干燥备用C.布巾类清洁工具宜一次性使用，重复使用时应专池清洗D.地巾可与布巾混合清洗消毒7.急诊科留观室高频接触表面（如床栏、呼叫按钮）的清洁消毒频次应为（）A.每4小时1次B.每日1次C.每日2次D.患者离开后1次8.以下不属于“高频接触表面”的是（）A.病房门把手B.护士站电脑键盘C.手术室墙面（距地面2米以上）D.治疗车台面9.配制含氯消毒剂时，正确的做法是（）A.用50℃热水稀释以提高效果B.一次性配制大量溶液备用C.使用前用试纸检测有效浓度D.与其他消毒剂混合使用增强效果10.环境表面清洁消毒效果监测的采样方法是（）A.棉拭子涂抹法，采样面积5cm×5cmB.棉拭子涂抹法，采样面积10cm×10cmC.平板沉降法，暴露5分钟D.紫外线辐照计检测法11.新生儿室地面的清洁消毒应优先选择（）A.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）B.75%乙醇C.季铵盐类消毒剂D.过氧乙酸（0.2%）12.以下情况无需进行强化清洁消毒的是（）A.患者发生呕吐后B.输血反应患者床单元C.普通感冒患者出院后D.多重耐药菌感染患者转出后13.清洁消毒操作时，布巾的使用原则是（）A.一巾多用，覆盖整个房间B.一区域一巾，用后即弃或消毒C.潮湿布巾重复使用至明显污染D.干燥布巾直接擦拭血液污染表面14.关于环境表面风险等级划分，以下属于“高风险区域”的是（）A.门诊大厅B.手术室C.行政办公室D.员工更衣室15.含氯消毒剂对金属有腐蚀性，因此（）的清洁消毒不宜使用A.治疗车金属扶手B.不锈钢治疗盘C.塑料输液架D.铝合金病床栏16.以下关于清洁消毒记录的要求，错误的是（）A.记录应包含日期、时间、操作人、消毒区域B.记录可采用电子或纸质形式C.记录保存时间不少于1年D.未完成清洁消毒时可事后补记17.进行环境表面消毒时，作用时间应至少达到（）A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟18.以下哪种情况属于“清洁不彻底”（）A.擦拭时布巾湿润但无可见污染物B.床头柜抽屉内部未擦拭C.地面采用“Z”字形擦拭D.墙面距地面1米以下区域已擦拭19.儿科病房玩具的清洁消毒应（）A.每日1次，使用含氯消毒剂（有效氯250mg/L）浸泡B.每周1次，使用75%乙醇擦拭C.仅在明显污染时消毒D.患者接触后立即用清水冲洗20.环境表面清洁消毒效果的微生物学标准是（）A.细菌菌落总数≤5CFU/cm²，不得检出致病微生物B.细菌菌落总数≤10CFU/cm²，不得检出致病微生物C.细菌菌落总数≤15CFU/cm²，允许少量条件致病菌D.细菌菌落总数≤20CFU/cm²，无特殊要求二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医院环境表面清洁与消毒的基本原则包括（）A.清洁优先，遵循“先清洁后消毒”B.分区管理，不同风险等级区域采用不同清洁消毒策略C.动态调整，根据污染程度增加消毒频次D.人员防护，操作时佩戴手套、口罩等E.成本优先，选择cheapest消毒剂2.需重点关注的“高风险环境表面”包括（）A.患者床栏、床头柜B.护士站电脑鼠标、电话C.治疗车台面、病历夹D.手术室墙面（距地面2米以上）E.电梯按钮、公共卫生间门把手3.关于清洁工具的管理要求，正确的是（）A.布巾、地巾应分区使用，标记明确B.重复使用的布巾应每次使用后清洗消毒，干燥保存C.地巾清洗消毒后应悬挂晾干，避免霉变D.感染患者区域使用的清洁工具应专用，单独清洗消毒E.清洁工具可混合存放于清洁工具间4.含氯消毒剂的使用注意事项包括（）A.现用现配，配制后24小时内使用B.避免与酸性物质混合（如洁厕灵）C.对有色织物有漂白作用D.适用于金属表面的长期消毒E.储存于避光、阴凉处5.环境表面清洁消毒效果不佳的常见原因有（）A.清洁工具未分区使用导致交叉污染B.消毒剂浓度不足或作用时间不够C.仅擦拭可见污染区域，忽略隐蔽部位D.清洁人员培训不到位，操作不规范E.采用“由下到上”的擦拭顺序6.多重耐药菌感染患者环境清洁消毒的特殊要求包括（）A.每日清洁消毒频次≥2次B.使用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）C.患者转出后进行终末消毒D.清洁工具专用，单独清洗消毒E.无需额外标识，避免患者焦虑7.以下属于“低频接触表面”的是（）A.病房天花板B.距地面2米以上的墙面C.设备带顶部D.患者床底地面E.护士站操作台面8.急诊科环境表面清洁消毒的重点区域包括（）A.留观室床单元B.抢救室设备（如除颤仪、监护仪）表面C.候诊区座椅、饮水机D.处置室治疗台、器械柜E.医护更衣室衣柜9.关于新生儿室环境表面清洁消毒的要求，正确的是（）A.每日清洁消毒2次，采用温和无刺激的消毒剂B.暖箱内表面使用75%乙醇擦拭C.婴儿床栏使用含氯消毒剂（有效氯250mg/L）擦拭D.地面采用湿式清洁，避免扬尘E.玩具可使用季铵盐类消毒剂浸泡10.清洁消毒效果监测的意义包括（）A.评估制度执行的有效性B.及时发现操作漏洞C.指导优化清洁消毒策略D.降低医院感染风险E.仅用于应付上级检查三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.清洁与消毒是两个独立步骤，必须先清洁后消毒，不可同时进行。（）2.普通病房地面每日清洁1次即可，无需消毒。（）3.含氯消毒剂的浓度越高，消毒效果越好，因此可随意提高浓度。（）4.治疗车台面属于高频接触表面，需每日消毒2次。（）5.患者呕吐物污染地面时，应直接使用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）覆盖30分钟后清洁。（）6.清洁工具间应分区设置清洗池、消毒池、晾干区，避免交叉污染。（）7.门诊候诊区座椅属于低频接触表面，每周清洁1次即可。（）8.多重耐药菌感染患者使用的血压计袖带应专用，不可与其他患者共用。（）9.环境表面消毒时，只需擦拭可见污染部位，无需全面覆盖。（）10.清洁消毒记录应真实、及时，不得漏记或补记。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院环境表面“清洁”与“消毒”的定义及核心区别。2.列举医院环境表面风险等级的划分标准及对应的典型区域。3.说明清洁消毒操作中“三分开”原则的具体内容及意义。4.阐述多重耐药菌感染患者环境清洁消毒的特殊要求。5.简述环境表面清洁消毒效果监测的常用方法及合格标准。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某医院呼吸内科病房，7床患者为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染者，住院期间护士仅在每日晨间护理时用清水擦拭床头柜和床栏，患者出院后未进行终末消毒，直接收治新患者。问题：请分析该案例中存在的清洁消毒操作缺陷，并提出改进措施。案例2：某医院急诊科留观室，护士使用同一套布巾擦拭多个患者床栏、治疗车和电梯按钮，布巾使用后未及时清洗，放置于清洁工具间潮湿处。次日监测发现部分表面细菌菌落总数为25CFU/cm²，并检出大肠埃希菌。问题：请分析导致监测结果超标的可能原因，并提出针对性整改建议。参考答案一、单项选择题1.A2.A3.A4.C5.C6.D7.C8.C9.C10.A11.C12.C13.B14.B15.A16.D17.B18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ACDE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.清洁是指去除环境表面有机物、无机物和可见污染物的过程，主要通过物理擦拭实现，不要求杀灭微生物；消毒是指清除或杀灭环境表面病原微生物的过程，需达到一定的微生物杀灭效果（如细菌菌落总数≤10CFU/cm²，不得检出致病微生物）。核心区别：清洁以去除污染为主，消毒以杀灭微生物为主，二者顺序不可颠倒，需先清洁后消毒。2.风险等级划分标准：根据环境表面被病原微生物污染的风险及对患者安全的影响程度，分为高风险、中风险、低风险区域。-高风险区域：直接接触患者或可能被患者体液、血液污染的区域，如手术室、ICU、新生儿室、感染性疾病科病房；-中风险区域：患者间接接触或存在潜在污染的区域，如普通病房、急诊科、门诊治疗室；-低风险区域：患者非直接接触的区域，如行政办公室、员工更衣室、会议室。3.“三分开”原则指清洁工具分区使用、清洁与消毒步骤分开、污染区域与清洁区域操作顺序分开。具体内容：-分区使用：不同风险等级区域的清洁工具（布巾、地巾）应专用，标记明确，避免交叉污染；-步骤分开：先清洁后消毒，不可同步进行，避免有机物降低消毒效果；-顺序分开：清洁时从清洁区到污染区（如从病房门口到床旁），从上到下（如从墙面到地面），确保先处理污染较轻区域。意义：降低交叉感染风险，保证清洁消毒效果。4.特殊要求包括：-增加清洁消毒频次：每日≥2次，高频接触表面（如床栏、床头柜）每次接触后擦拭；-提高消毒剂浓度：使用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L），污染严重时可增加至2000mg/L；-专用清洁工具：使用后单独清洗消毒（如含氯消毒剂浸泡30分钟），干燥保存；-终末消毒：患者转出或出院后，对床单元、周边3米内环境表面进行强化消毒，作用时间≥30分钟；-标识管理：在病房门口标注“接触隔离”，提醒医护人员加强防护及清洁消毒。5.常用方法：-棉拭子涂抹法：用无菌棉拭子蘸取生理盐水，涂抹5cm×5cm的待检表面，接种于血琼脂平板，37℃培养48小时后计数；-荧光标记法：使用荧光标记物喷洒表面，清洁后用紫外线灯照射，观察残留标记判断清洁效果；-ATP生物荧光法：通过检测表面腺苷三磷酸（ATP）含量，反映有机物残留情况。合格标准：清洁后表面细菌菌落总数≤10CFU/cm²，消毒后不得检出致病微生物（如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等），多重耐药菌感染区域消毒后菌落总数≤5CFU/cm²。五、案例分析题案例1缺陷分析：（1）MRSA感染患者属于多重耐药菌感染，未按要求增加清洁消毒频次（应每日≥2次）；（2）仅用清水擦拭，未使用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）消毒；（3）患者出院后未进行终末消毒，可能导致病原微生物残留，增加新患者感染风险。改进措施：（1）对MRSA感染患者床单元每日清洁消毒2次，使用含氯消毒