医院三基三严测试试题与答案

医院三基三严测试试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人安静状态下，每分钟肺泡通气量约为（）A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B（解析：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，正常潮气量约500ml，无效腔气量约150ml，呼吸频率12-18次/分，计算得4-5L/min。）2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C（解析：疼痛是急性心肌梗死的典型首发症状，多位于胸骨后或心前区，持续时间长，含服硝酸甘油不缓解。）3.下列哪种药物属于β-内酰胺酶抑制剂（）A.阿莫西林B.克拉维酸C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B（解析：克拉维酸是常用的β-内酰胺酶抑制剂，常与阿莫西林组成复方制剂（如阿莫西林克拉维酸钾）以增强抗菌效果。）4.无菌包打开后未用完的物品，可保留的时间为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D（解析：无菌包打开后，若未被污染，剩余物品可在24小时内使用，需注明开启时间并覆盖保存。）5.糖尿病患者空腹血糖控制目标为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B（解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》，一般成人非妊娠糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L。）6.成人胸外心脏按压的频率应为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C（解析：2020年AHA心肺复苏指南推荐，成人胸外按压频率为100-120次/分，深度5-6cm。）7.下列哪种情况不属于医院感染（）A.住院期间发生的肺炎B.入院时已存在的皮肤感染C.术后切口感染D.医院内获得的尿路感染答案：B（解析：医院感染指入院时不存在，也不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染；入院时已存在的感染不属于医院感染。）8.张力性气胸的急救处理首选（）A.胸腔闭式引流B.高浓度吸氧C.粗针头穿刺排气D.剖胸探查答案：C（解析：张力性气胸因胸膜腔内压力进行性升高，需立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气，缓解肺压迫。）9.新生儿Apgar评分的内容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分0-10分。）10.下列哪项是右心衰竭的典型体征（）A.夜间阵发性呼吸困难B.肺底湿啰音C.颈静脉怒张D.心尖部收缩期杂音答案：C（解析：右心衰竭以体循环淤血为主要表现，颈静脉怒张、肝大、下肢水肿是典型体征；夜间阵发性呼吸困难和肺底湿啰音为左心衰竭表现。）11.输血时发生溶血反应，首先应采取的措施是（）A.停止输血B.静脉注射地塞米松C.碱化尿液D.监测生命体征答案：A（解析：溶血反应是最严重的输血反应，一旦怀疑需立即停止输血，保留静脉通路，核对血型和血袋信息，再进行后续处理。）12.胃大部切除术后最早出现的并发症是（）A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.胃出血D.十二指肠残端破裂答案：C（解析：胃大部切除术后24小时内最常见的并发症是胃出血，多因吻合口止血不彻底或应激性溃疡引起。）13.采集血培养标本时，需严格无菌操作，通常采集的血量为（）A.1-2mlB.3-5mlC.8-10mlD.15-20ml答案：C（解析：成人血培养一般需采集8-10ml/瓶，儿童1-5ml/瓶，以提高阳性率。）14.颅内压增高的典型表现是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.意识障碍、抽搐、血压升高C.瞳孔不等大、肢体瘫痪D.发热、颈项强直、克氏征阳性答案：A（解析：头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内压增高“三主征”，是诊断的重要依据。）15.胰岛素最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.低血糖C.体重增加D.注射部位脂肪萎缩答案：B（解析：胰岛素使用过量或未及时进食易导致低血糖，是最常见且需紧急处理的不良反应。）16.下列哪种疾病需采取呼吸道隔离（）A.霍乱B.肺结核C.伤寒D.细菌性痢疾答案：B（解析：肺结核通过飞沫传播，需呼吸道隔离；霍乱、伤寒、细菌性痢疾为消化道隔离。）17.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是（）A.左上腹疼痛逐渐转移至脐周B.脐周疼痛逐渐转移至右下腹C.右上腹疼痛放射至右肩D.下腹部疼痛伴里急后重答案：B（解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初始为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定于右下腹。）18.新生儿黄疸光疗时，最常用的光源是（）A.红外线B.紫外线C.蓝光D.绿光答案：C（解析：蓝光（波长425-475nm）可使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出，是光疗的首选光源。）19.下列哪项不属于医疗核心制度（）A.首诊负责制B.三级查房制度C.病例讨论制度D.护士交接班制度答案：D（解析：医疗核心制度包括首诊负责、三级查房、病例讨论、会诊、值班和交接班、手术安全核查、分级护理、危急值报告等，护士交接班制度属于护理核心制度。）20.成人正常颅内压为（）A.50-100mmH₂OB.70-200mmH₂OC.200-300mmH₂OD.300-400mmH₂O答案：B（解析：成人正常颅内压为70-200mmH₂O（0.7-2.0kPa），儿童为50-100mmH₂O（0.5-1.0kPa）。）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染的是（）A.入院48小时后发生的肺炎B.入院时已存在的尿路感染C.新生儿经产道获得的感染D.住院期间出现的导管相关性血流感染答案：AD（解析：医院感染需满足入院时无感染且潜伏期后发生，B为入院前已存在，C为分娩过程中获得（属社区感染），AD符合定义。）2.心肺复苏的有效指标包括（）A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.大动脉搏动恢复D.面色由发绀转为红润答案：ABCD（解析：心肺复苏有效时，瞳孔缩小、自主呼吸恢复、大动脉（如颈动脉）可触及搏动、皮肤黏膜颜色转红。）3.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.意识障碍D.高血糖（＞13.9mmol/L）答案：ABCD（解析：DKA典型表现为高血糖（＞13.9mmol/L）、代谢性酸中毒（深大呼吸、烂苹果味）、脱水及意识障碍。）4.无菌操作原则包括（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.操作时手臂不可跨越无菌区D.无菌持物钳可夹取油纱布答案：ABC（解析：油纱布含油脂，会破坏持物钳的无菌状态，不可用无菌持物钳夹取；其他选项均符合无菌原则。）5.下列哪些情况需立即报告危急值（）A.血钾6.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）B.血红蛋白50g/L（正常男性120-160g/L，女性110-150g/L）C.血糖2.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）D.白细胞计数12×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）答案：ABC（解析：危急值指可能危及患者生命的检查结果，高钾（＞6.0mmol/L）、严重贫血（Hb＜60g/L）、低血糖（＜2.8mmol/L）均需立即报告；白细胞轻度升高（12×10⁹/L）通常不属危急值。）6.高血压危象的处理原则包括（）A.快速降低血压至正常范围B.首选静脉降压药物（如硝普钠）C.监测靶器官功能（如心、脑、肾）D.避免血压下降过快导致重要器官灌注不足答案：BCD（解析：高血压危象需在1-2小时内将血压降至安全范围（如平均动脉压降低25%），而非快速降至正常，以免引起脑、肾等器官缺血；硝普钠为常用静脉降压药，需密切监测靶器官功能。）7.手术安全核查的“三方”是指（）A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：ABC（解析：手术安全核查由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同完成，确保患者身份、手术部位、手术方式等正确。）8.急性左心衰竭的抢救措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.皮下注射吗啡答案：ABCD（解析：急性左心衰抢救需减少回心血量（端坐位）、改善缺氧（高流量吸氧）、快速利尿（呋塞米）、镇静（吗啡）及使用血管扩张剂等。）9.关于输血的注意事项，正确的是（）A.输血前需两人核对患者信息及血袋信息B.血液取回后应在30分钟内开始输注C.输血过程中需观察有无不良反应D.输血完毕后血袋需保留24小时答案：ABCD（解析：输血需严格双人核对；血液离开冰箱后需尽快输注（30分钟内开始）；全程监测不良反应；血袋保留24小时以备核查。）10.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.通畅气道（A：Airway）B.建立呼吸（B：Breathing）C.维持循环（C：Circulation）D.药物治疗（D：Drugs）答案：ABCD（解析：新生儿复苏遵循ABCDE流程：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估）。）三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.测量血压时，袖带过宽会导致测量值偏高。（）答案：×（解析：袖带过宽时，充气后对血管的压力分布更广，测得血压值偏低；袖带过窄则偏高。）2.青霉素过敏试验阳性者，可改用头孢类抗生素。（）答案：×（解析：青霉素与头孢类抗生素存在交叉过敏反应，青霉素过敏者需谨慎使用头孢类，需做皮试或根据具体情况评估。）3.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2（单双人复苏均适用）。（）答案：√（解析：成人单双人复苏时，按压-通气比均为30:2；婴儿和儿童双人复苏时可为15:2。）4.空腹血糖是指至少8小时未进食后的血糖值。（）答案：√（解析：空腹血糖定义为至少8小时无热量摄入后的静脉血浆葡萄糖值。）5.无菌手套戴完后，双手应保持在腰部以上、视线范围内。（）答案：√（解析：无菌手套佩戴后，双手需保持在无菌区域（腰部以上、视线范围内），避免污染。）6.急性胰腺炎患者需禁食禁饮，目的是减少胰液分泌。（）答案：√（解析：进食可刺激胃酸和胰液分泌，加重胰腺负担，因此急性胰腺炎需禁食禁饮。）7.压疮的好发部位包括枕骨粗隆、骶尾部、足跟等骨隆突处。（）答案：√（解析：压疮多发生于长期受压的骨隆突部位，如枕部、骶尾部、髋部、足跟等。）8.静脉输液时，茂菲滴管内的液面应保持在1/2-2/3满。（）答案：√（解析：茂菲滴管液面过低易进气，过高则无法观察滴速，通常保持1/2-2/3满。）9.为昏迷患者插胃管时，应将患者头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起头部使下颌靠近胸骨柄。（）答案：√（解析：昏迷患者吞咽反射消失，头后仰可打开气道；插入15cm时托起头部，使会厌覆盖喉口，避免胃管误入气管。）10.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。（）答案：√（解析：根据《医院感染管理办法》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的“五个时刻”。答案：手卫生的“五个时刻”包括：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。2.列举休克的早期临床表现。答案：休克早期（代偿期）表现为：①神志清楚，精神紧张或烦躁；②皮肤苍白、四肢湿冷；③脉搏增快（＞100次/分），血压正常或稍高（收缩压正常，脉压减小＜30mmHg）；④呼吸增快；⑤尿量减少（＜30ml/h）。3.简述糖尿病饮食治疗的原则。答案：糖尿病饮食治疗原则包括：①控制总热量（根据体重、活动量计算）；②合理分配碳水化合物（占50-60%）、蛋白质（占15-20%）、脂肪（占20-30%）；③高纤维饮食（每日25-30g）；④定时定量进餐；⑤限制单糖、双糖及高盐、高脂食物；⑥根据血糖调整饮食。4.简述无菌技术操作中“无菌区”的定义及要求。答案：无菌区指经灭菌处理且未被污染的区域。要求：①无菌物品需放置于无菌容器或无菌包内；②无菌区周围1米内为非无菌区，人员不可跨越；③无菌物品一经取出未使用，不可放回；④操作时面向无菌区，手臂保持在腰部以上；⑤无菌包打开后标注开启时间，24小时内有效。5.简述急性心肌梗死的急救措施。答案：急性心肌梗死急救措施包括：①立即停止活动，取舒适体位（半卧位或平卧位）；②持续高流量吸氧（4-6L/min）；③舌下含服硝酸甘油（若血压正常）；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤监测生命体征（心率、血压、心电图）；⑥尽快联系转运至有PCI（经皮冠状动脉介入治疗）能力的医院，争取在12小时内（最佳2小时内）开通梗死相关血管；⑦若出现心搏骤停，立即进行心肺复苏。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐，呈喷射状，伴左侧肢体无力，急诊入院。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的急救措施。答案：（1）诊断：高血压性脑出血（右侧基底节区）。（2）急救措施：①绝对卧床，保持安静，避免搬动；②控