医院消毒供应室考试试题(附答案)

医院消毒供应室考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.压力蒸汽灭菌器生物监测使用的指示菌是（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌2.环氧乙烷灭菌时，物品包装材料应选择（）A.棉布B.一次性纸塑袋C.普通塑料膜D.金属盒3.灭菌包的重量要求中，金属器械包不超过（）A.5kgB.7kgC.10kgD.15kg4.清洗消毒器进行器械清洗时，终末漂洗的水温应达到（）A.30-40℃B.50-60℃C.70-80℃D.80-90℃5.无菌物品存放区的温度应控制在（）A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃6.外来器械处理时，应与医院常规器械（）A.混合清洗B.分开清洗、单独灭菌C.混合灭菌D.无需特殊处理7.过氧化氢等离子体灭菌的适用范围不包括（）A.金属器械B.电子仪器C.布类敷料D.塑料器械8.压力蒸汽灭菌器物理监测的主要指标是（）A.温度、时间、压力B.温度、湿度、压力C.时间、湿度、浓度D.温度、时间、浓度9.复用器械回收时，应使用（）A.开放式容器B.专用密闭回收箱C.普通塑料筐D.不锈钢托盘10.灭菌包内化学指示物应放置于（）A.包的任意位置B.包的中心部位C.包的上层D.包的边缘11.清洗后的器械进行功能检查时，重点观察（）A.器械表面光泽度B.关节灵活性、咬合紧密性C.器械颜色D.器械重量12.干热灭菌的温度与时间组合正确的是（）A.160℃持续120分钟B.170℃持续60分钟C.180℃持续30分钟D.以上均正确13.无菌物品发放时，应遵循（）A.先进后出原则B.后进先出原则C.先进先出原则D.随机发放14.环氧乙烷灭菌后，解析时间至少需要（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时15.清洗器械时，多酶清洗液的配置应使用（）A.自来水B.软化水C.生理盐水D.纯化水16.压力蒸汽灭菌中，“B-D试验”用于监测（）A.灭菌器冷空气排除效果B.灭菌器温度均匀性C.灭菌器压力稳定性D.灭菌器装载量17.无菌物品存放架或柜距地面高度应为（）A.5-10cmB.10-15cmC.20-25cmD.30-35cm18.复用器械处理流程的正确顺序是（）A.回收→清洗→消毒→检查包装→灭菌B.回收→消毒→清洗→检查包装→灭菌C.回收→清洗→检查包装→消毒→灭菌D.回收→检查包装→清洗→消毒→灭菌19.过氧化氢等离子体灭菌失败的常见原因不包括（）A.器械带水B.包装材料不兼容C.灭菌物品体积过小D.灭菌舱内装载过量20.职业暴露后，被朊病毒污染的器械处理应使用（）A.1mol/L氢氧化钠浸泡1小时B.含氯消毒液浸泡30分钟C.多酶清洗液浸泡10分钟D.75%乙醇擦拭二、填空题（每空1分，共30分）1.消毒供应中心（CSSD）工作区域分为______、______和______，各区域之间应设实际屏障。2.压力蒸汽灭菌器的生物监测应______进行1次，植入物灭菌时应______进行生物监测。3.器械清洗质量的评价方法包括______、______和______。4.包装材料应符合______要求，使用前应检查______、______及______。5.环氧乙烷灭菌的四要素是______、______、______和______。6.清洗消毒器的清洗程序包括______、______、______、______和干燥。7.无菌物品的有效期在环境温度低于24℃、湿度低于70%时，棉布包装为______，纸塑包装为______。8.外来器械应做到______、______、______，使用后及时______。9.职业防护中，接触污染器械时应穿戴______、______、______及______。10.压力蒸汽灭菌时，装载高度不应超过灭菌器内腔高度的______，物品之间应______，以利于蒸汽穿透。三、判断题（每题1分，共15分）1.清洗后的器械可以自然干燥，无需使用干燥设备。（）2.灭菌包外应标注灭菌器编号、灭菌批次号、灭菌日期及失效日期。（）3.复用器械回收后应立即清洗，若延迟处理需浸泡于含氯消毒液中。（）4.过氧化氢等离子体灭菌适用于液体类物品。（）5.压力蒸汽灭菌时，空包装可以重叠放置。（）6.无菌物品存放区可以存放一次性未开封的医疗用品。（）7.湿包应重新包装后再次灭菌。（）8.多酶清洗液应现配现用，使用时间不超过6小时。（）9.布类包装材料可以重复使用，无需检测纤维断裂情况。（）10.环氧乙烷灭菌时，灭菌物品应距柜壁10cm以上，以利于气体循环。（）11.清洗器械时，管腔类器械应使用高压水枪冲洗内部。（）12.灭菌过程中，若中途断电，应待设备恢复后继续完成灭菌程序。（）13.无菌物品发放时，只需核对名称和数量，无需检查包装完整性。（）14.干热灭菌适用于玻璃、金属及油类、粉剂类物品。（）15.职业暴露后，被HBV污染的锐器刺伤，应立即注射乙肝免疫球蛋白。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述压力蒸汽灭菌的监测方法及频率。2.列举5种影响灭菌效果的因素。3.说明管腔类器械的清洗要点。4.外来器械的处理流程包括哪些关键步骤？5.发生职业暴露（如锐器被血液污染）后，应采取的应急处理措施有哪些？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院CSSD在进行压力蒸汽灭菌后，发现多包灭菌物品出现“湿包”。（1）分析可能导致湿包的原因。（2）提出处理湿包的具体措施。案例2：某手术室使用外来骨科内固定器械，术后器械被血液、组织残迹污染，交至CSSD处理。（1）CSSD应如何规范处理该外来器械？（2）若器械清洗后仍有污渍残留，可能的原因及解决方法是什么？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.A6.B7.C8.A9.B10.B11.B12.D13.C14.C15.B16.A17.C18.A19.C20.A二、填空题1.去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区2.每周、每批次3.目测法、带光源放大镜检查、ATP生物荧光检测法4.消毒灭菌、外观、包装完整性、有效期5.浓度、温度、湿度、时间6.预洗、主洗、漂洗、终末漂洗7.14天、6个月8.专人管理、专册登记、专区处理、回收9.手套、口罩、护目镜、防水围裙10.2/3、留有间隙三、判断题1.×（需使用干燥设备或强制通风干燥）2.√3.×（应保湿处理，如浸泡于含酶清洗液或清水）4.×（不适用于液体、易挥发物品）5.×（空包装需平放，避免重叠）6.×（应专室专用，不得存放其他物品）7.×（湿包应分析原因，评估后重新处理）8.√9.×（需定期检测，有破损应停用）10.√11.√12.×（应终止程序，重新灭菌）13.×（需检查包装完整性、化学指示物变色情况）14.√15.√四、简答题1.监测方法及频率：（1）物理监测：每锅次进行，记录温度、压力、时间；（2）化学监测：每包进行，包外使用化学指示胶带，包内使用化学指示卡；（3）生物监测：每周1次，植入物每批次进行，生物监测合格后放行；（4）B-D试验：预真空（包括脉动真空）灭菌器每日灭菌前进行。2.影响灭菌效果的5种因素：（1）灭菌前清洗不彻底，有机物残留；（2）包装材料不兼容或包装过大、过紧；（3）装载量过多或物品摆放不当（如重叠）；（4）灭菌器内冷空气未排尽（如预真空失败）；（5）灭菌时间或温度未达到标准（如参数设置错误）。3.管腔类器械清洗要点：（1）应使用专用清洗刷，配合高压水枪或气枪冲洗管腔内部；（2）清洗时管腔应完全浸没于清洗液中，避免气泡；（3）可拆卸的管腔器械应拆分至最小单位；（4）清洗后使用压力气枪吹干管腔，避免水分残留；（5）复杂管腔（如内镜附件）需使用超声清洗或自动化清洗设备。4.外来器械处理关键步骤：（1）接收时核对器械名称、数量、完整性，与手术室签字确认；（2）分类放置于专用回收容器，密闭运输；（3）先浸泡于多酶预处理液中保湿，再进行清洗（手工或机械）；（4）检查器械功能（如关节、咬合）、清洁度（无明显污染）；（5）使用符合要求的包装材料（如低解析度纸塑袋），包外标注“外来器械”；（6）单独进行灭菌（优先选择压力蒸汽灭菌），生物监测合格后放行；（7）使用后及时回收，清洗消毒，记录追溯信息。5.职业暴露应急处理措施：（1）立即停止操作，用流动水和肥皂液冲洗污染的皮肤，黏膜应用0.9%氯化钠溶液冲洗；（2）如有伤口，由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和0.9%氯化钠溶液冲洗；（3）用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；（4）立即报告科室负责人及医院感染管理部门；（5）评估暴露源（如患者HBV、HCV、HIV感染状态），根据风险等级进行预防性用药（如乙肝免疫球蛋白、抗病毒药物）；（6）登记暴露情况，进行随访检测（如4周、12周、6个月时复查相关指标）。五、案例分析题案例1（1）湿包可能原因：①灭菌前器械干燥不彻底（如管腔类器械内部有残留水分）；②装载不当（物品重叠、装载量超过灭菌器容量的90%）；③灭菌器排水系统故障（冷凝水未及时排除）；④灭菌后冷却时间不足（过早取出物品）；⑤包装材料吸湿性强（如棉布包装未完全干燥）；⑥蒸汽质量不合格（含过多水分，饱和度不足）。（2）处理措施：①立即停止使用湿包，标识后单独放置，防止误用；②分析湿包原因（如检查灭菌记录、设备运行参数、包装质量）；③对湿包进行重新处理：若包装未破坏，可干燥后重新灭菌；若包装破损，需重新清洗、包装、灭菌；④记录湿包事件，报告质量控制管理小组；⑤针对原因进行设备维修（如清理过滤器、检查排水阀）或操作改进（如调整装载方式、延长预干燥时间）。案例2（1）规范处理流程：①接收时与手术室核对器械清单，检查有无破损、缺失，双方签名确认；②使用专用密闭回收箱运输至去污区，避免污染扩散；③预处理：在流动水下冲洗器械表面明显污染物，浸泡于多酶清洗液（1:200）中5-10分钟（保湿防干涸）；④清洗：使用超声清洗机（40-50℃，10-15分钟）配合手工刷洗（重点是齿槽、关节、管腔），后用高压水枪冲洗管腔内部；⑤消毒：采用90-95%乙醇或75%乙醇进行快速消毒（根据器械材质选择）；⑥干燥：使用压力气枪吹干管腔，放入70-90℃干燥设备中10-15分钟；⑦检查包装：使用5倍带光源放大镜检查清洁度（无污渍、锈迹），确认功能正常后，用纸塑袋或双层棉布包装（包内放置化学指示卡，包外标注“外来器械”“使用时间”）；⑧灭菌：优先选择压力蒸汽灭菌（132-134℃，4分钟），若含不耐热组件，选择环氧乙烷灭菌（浓度800-1000mg/L，55-60℃，6小时）；⑨灭菌后进行生物监测（压力蒸汽灭菌使用嗜热脂肪杆菌芽孢，48小时培养阴性后放行）；⑩使用后及时回收，重复上述流程，记录追溯信息（包括使用科室、患者信息、灭菌批次）。（2）污渍残留原因及处理：①原因：预处理不及时（血液干涸）、清洗时间不足、多酶清洗液浓度过低、清洗刷选择不当（如刷毛过