医院消毒供应中心试题(附答案)

医院消毒供应中心试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.压力蒸汽灭菌时，金属类物品的装载量不宜超过灭菌器容积的（）A.70%B.80%C.90%D.100%2.下列哪项不属于消毒供应中心（CSSD）去污区的工作内容？（）A.污染器械的回收B.器械的分类C.清洗后的干燥D.初步消毒3.纸塑包装袋用于压力蒸汽灭菌时，其封边宽度应不小于（）A.4mmB.6mmC.8mmD.10mm4.环氧乙烷灭菌的生物监测应使用（）A.嗜热脂肪杆菌芽孢B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.短小杆菌芽孢D.金黄色葡萄球菌5.复用医疗器械处理流程的正确顺序是（）A.清洗→消毒→干燥→检查包装→灭菌B.消毒→清洗→干燥→检查包装→灭菌C.回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查包装→灭菌D.回收→分类→消毒→清洗→干燥→检查包装→灭菌6.压力蒸汽灭菌器生物监测的频率是（）A.每日灭菌前B.每锅灭菌时C.每周一次D.每月一次7.低温等离子灭菌不适用于下列哪种材质的器械？（）A.金属B.玻璃C.纸质D.塑料8.器械清洗质量的检测方法中，最直接的物理监测是（）A.目测法B.带光源放大镜检查C.ATP生物荧光检测D.蛋白残留检测9.无菌物品存放区的温度应控制在（）A.18-22℃B.22-25℃C.25-28℃D.28-30℃10.下列哪种包装材料不可用于压力蒸汽灭菌？（）A.全棉布（符合GB15979）B.皱纹纸C.一次性无纺布D.开放式储槽11.复用器械回收时，应使用（）A.黑色塑料袋B.黄色医疗废物袋C.专用密闭回收箱D.普通塑料筐12.酸性氧化电位水用于器械终末漂洗时，pH值应控制在（）A.2.0-3.0B.3.0-4.0C.4.0-5.0D.5.0-6.013.灭菌包外标识应包含的信息不包括（）A.灭菌器编号B.灭菌日期C.失效日期D.器械名称14.压力蒸汽灭菌时，装载物品与灭菌柜室壁的间距应≥（）A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm15.下列哪项属于高度危险性物品？（）A.压舌板B.喉镜C.手术器械D.体温表16.环氧乙烷灭菌的残留量应≤（）A.5μg/gB.10μg/gC.15μg/gD.20μg/g17.清洗消毒器的化学监测应（）A.每批次B.每日C.每周D.每月18.无菌物品发放时，应遵循（）A.先进后出原则B.后进先出原则C.先进先出原则D.随机发放19.下列哪项不是影响超声波清洗效果的因素？（）A.水温B.清洗时间C.器械材质D.超声波频率20.职业暴露后，黏膜被污染时应立即用（）A.生理盐水冲洗B.酒精擦拭C.碘伏消毒D.肥皂水清洗二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.消毒供应中心的工作区域划分应遵循（）A.去污区B.检查包装及灭菌区C.无菌物品存放区D.办公区2.压力蒸汽灭菌的物理监测内容包括（）A.温度B.压力C.时间D.湿度3.复用器械清洗时，需重点关注的部位有（）A.关节B.齿槽C.管腔D.表面4.环氧乙烷灭菌的适用范围包括（）A.电子仪器B.光学器械C.不耐热塑料D.金属器械5.无菌物品存放区的管理要求包括（）A.环境清洁干燥B.物品按失效期顺序摆放C.专人管理D.定期进行空气培养6.清洗消毒器的操作流程包括（）A.预洗B.主洗C.漂洗D.终末漂洗7.影响灭菌效果的因素有（）A.物品的清洁度B.包装的严密性C.装载的合理性D.灭菌器的性能8.职业防护的措施包括（）A.穿戴防护手套、口罩、护目镜B.操作污染器械时戴双层手套C.锐器处理时使用专用容器D.定期进行健康检查9.灭菌质量的化学监测方法包括（）A.包外化学指示物B.包内化学指示卡C.生物指示剂D.爬行式化学指示标签10.低温等离子灭菌的注意事项包括（）A.器械需彻底干燥B.不可用于布类物品C.装载量不超过灭菌器容积的80%D.灭菌后需解析30分钟以上三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.待灭菌物品可直接放入灭菌器，无需干燥。（）2.复用器械回收后应在2小时内处理。（）3.压力蒸汽灭菌时，空载测试的目的是检测灭菌器的真空性能。（）4.纸塑包装的灭菌包，有效期为180天（环境符合要求时）。（）5.清洗器械时，水温越高，清洗效果越好。（）6.生物监测阳性时，应立即召回该批次所有灭菌物品。（）7.消毒供应中心的工作人员无需接种乙肝疫苗。（）8.开放式储槽不可直接用于灭菌，需加设闭合盖。（）9.环氧乙烷灭菌时，物品之间应留有间隙，利于气体穿透。（）10.无菌物品发放前，只需检查包装是否完整，无需核对标识信息。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述消毒供应中心的工作区域划分及各区域的功能。2.压力蒸汽灭菌的生物监测方法及结果判定标准是什么？3.复用器械清洗质量的评价指标有哪些？4.职业暴露后的应急处理流程是什么？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某医院消毒供应中心在对一台腹腔镜器械进行压力蒸汽灭菌后，生物监测结果显示阳性（嗜热脂肪杆菌芽孢未被完全杀灭）。请分析可能的原因，并提出处理措施。案例2（10分）：某科室反馈，近期使用的无菌包内器械表面出现白色残留物质，经检测为清洁剂残留。请分析可能的原因，并提出改进措施。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.C8.B9.A10.D11.C12.A13.A14.B15.C16.B17.A18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.AB三、判断题1.×2.√3.√4.×（纸塑包装有效期为180天，棉布类为7天）5.×（水温过高可能导致蛋白质凝固，影响清洗）6.√7.×（需接种乙肝疫苗）8.√9.√10.×（需核对标识信息）四、简答题1.消毒供应中心工作区域划分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。-去污区：用于回收、分类、清洗、消毒污染器械，为污染区域。-检查包装及灭菌区：用于清洗后器械的检查、装配、包装及灭菌，为清洁区域。-无菌物品存放区：用于存放、保管灭菌后的无菌物品，为无菌区域。2.生物监测方法：将嗜热脂肪杆菌芽孢菌片置于标准测试包（16cm×25cm×30cm布巾包，中心放置菌片），放入灭菌器最难灭菌的位置（如排气口上方），经灭菌后，取出菌片接种于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基，56℃培养48小时观察结果。结果判定：阳性对照管（未灭菌菌片）应浑浊（阳性），试验管（灭菌后菌片）应澄清（阴性）；若试验管浑浊，判定为灭菌失败。3.清洗质量评价指标包括：-外观检查：器械表面无血渍、污渍、水垢等残留，无锈迹、裂痕。-功能检查：关节灵活，齿槽闭合紧密，管腔通畅。-物理检测：带光源放大镜检查（≥2.5倍），无可见残留。-化学检测：蛋白残留量≤20μg/件，ATP生物荧光检测≤200RLU。4.职业暴露应急处理流程：-立即停止操作，脱去污染手套。-皮肤暴露：用肥皂水和流动水冲洗，挤压伤口周边（由近心端向远心端），尽可能挤出损伤处血液，再用碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料。-黏膜暴露：用生理盐水或清水反复冲洗。-立即报告科室负责人及医院感染管理部门。-评估与处理：根据暴露源（如乙肝、HIV）进行风险评估，必要时采取预防性用药。-记录：填写职业暴露登记表，追踪观察。五、案例分析题案例1分析：可能原因：①灭菌参数未达标（如温度、压力不足，时间过短）；②器械包装不符合要求（如包过大、过紧，纸塑袋密封不良）；③装载不当（物品摆放过密，阻碍蒸汽穿透）；④灭菌器故障（如真空泵失效、排水不畅）；⑤生物指示剂保存不当（如过期、未按要求储存）。处理措施：①立即召回该批次所有灭菌物品，重新清洗、包装、灭菌；②对灭菌器进行物理监测（温度、压力、时间）和B-D测试（预真空灭菌器），排查设备问题；③检查包装规范（包大小≤30cm×30cm×50cm，重量≤7kg，纸塑袋密封宽度≥6mm）；④重新进行生物监测，连续3次合格后方可使用该灭菌器；⑤培训操作人员，规范装载方法（物品间留有≥2.5cm间隙）。案例2分析：可能原因：①清洗流程中漂洗不彻底（如漂洗时间不足、漂洗次数少）；②清洁剂选择不当（如使用高浓度碱性清洁剂未完全冲洗）；③清洗设备故障（如喷淋臂堵塞、水压不足，导致冲洗不充分）；④器械结构复杂（管腔、齿槽内残留清洁剂未被冲出）；⑤终末漂洗用水不符合要求（如硬度过高，导致清洁剂结晶）。改进措施：①优化