医院医务人员职业暴露及安全防护制度试题及答案

医院医务人员职业暴露及安全防护制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.以下哪项属于医务人员职业暴露的主要类型？A.物理性暴露、化学性暴露、生物性暴露B.高温暴露、辐射暴露、噪声暴露C.心理压力暴露、人际冲突暴露、工作强度暴露D.药物过敏暴露、设备故障暴露、环境污染暴露答案：A2.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露源为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，且暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，应在多少小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C3.处理锐器伤时，正确的局部处理流程是？A.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，流动水冲洗，碘伏消毒B.立即用酒精擦拭伤口，再用无菌纱布包扎C.先挤压伤口至出血，再用肥皂水浸泡10分钟D.直接用无菌敷料覆盖，避免感染答案：A4.以下哪项不符合“标准预防”原则的核心要求？A.认定所有患者的血液、体液、分泌物均具有传染性B.仅对确诊传染病患者采取防护措施C.接触患者黏膜时需戴手套D.进行可能喷溅操作时需佩戴护目镜答案：B5.医务人员发生HIV职业暴露后，预防性用药的最佳启动时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内答案：A6.关于防护用品的使用，以下正确的是？A.接触患者皮肤时无需戴手套B.戴手套操作后可直接触摸公共物品C.护目镜使用后需用含氯消毒液浸泡消毒D.一次性口罩可重复使用至潮湿答案：C7.以下哪项属于生物性职业暴露的主要途径？A.接触化疗药物导致的皮肤损伤B.手术中被患者血液喷溅至眼结膜C.长期接触X射线引发的白细胞减少D.搬运重物导致的腰椎损伤答案：B8.职业暴露风险评估中，“暴露源病毒载量水平”属于哪类评估要素？A.暴露途径评估B.暴露级别评估C.暴露源传染性评估D.暴露后预防效果评估答案：C9.关于锐器盒的使用规范，错误的是？A.锐器盒应放置于操作区域易取处B.锐器盒装载量不超过3/4时应更换C.可将使用后的针头回套针帽D.禁止徒手分离使用后的针头与注射器答案：C10.医务人员发生黏膜暴露（如眼结膜接触患者血液）时，正确的处理是？A.立即用生理盐水冲洗至少10分钟B.用酒精棉球擦拭结膜C.直接用无菌纱布覆盖D.无需特殊处理，报告即可答案：A11.以下哪项不属于职业暴露安全防护制度的核心内容？A.医务人员防护培训管理B.暴露后应急处置流程C.患者隐私保护制度D.防护用品采购与质量监测答案：C12.评估HIV职业暴露级别时，“暴露源为体液、血液，暴露类型为皮肤针刺伤且深度较深”属于？A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.四级暴露答案：B13.关于化学性职业暴露的预防，错误的是？A.配置化疗药物时需在生物安全柜内操作B.接触甲醛溶液时可佩戴普通纱布口罩C.搬运腐蚀性液体需穿戴防渗透防护服D.废弃化学试剂需按医疗废物分类处理答案：B14.医务人员职业暴露报告的第一责任主体是？A.科室负责人B.暴露者本人C.医院感染管理科D.护理部主任答案：B15.以下哪项属于物理性职业暴露的防护措施？A.操作X射线设备时穿戴铅衣B.接触患者前执行手卫生C.配置消毒液时戴橡胶手套D.处理医疗废物时戴防护面罩答案：A16.乙肝病毒职业暴露后，若暴露者已全程接种乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，应采取的措施是？A.无需特殊处理，定期监测B.立即注射HBIGC.重新全程接种乙肝疫苗D.注射HBIG并加强接种1剂疫苗答案：A17.关于职业暴露监测的要求，错误的是？A.医院需建立职业暴露登记台账B.每月统计暴露事件的类型及科室分布C.仅对HIV暴露者进行长期随访D.定期分析暴露原因并改进防护措施答案：C18.进行气管插管操作时，应佩戴的防护装备不包括？A.医用防护口罩（N95）B.护目镜或防护面屏C.一次性乳胶手套D.普通外科口罩答案：D19.以下哪项属于职业暴露的“高风险操作”？A.给患者测量体温B.静脉输液后分离针头与注射器C.为患者更换床单D.指导患者使用轮椅答案：B20.职业暴露安全防护培训的重点人群不包括？A.新入职医务人员B.实习/进修医护人员C.后勤保洁人员D.门诊导诊志愿者答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分）1.医务人员职业暴露的生物性危害因素包括？A.乙肝病毒（HBV）B.结核分枝杆菌C.化疗药物D.人类免疫缺陷病毒（HIV）答案：ABD2.标准预防的主要措施包括？A.手卫生B.正确使用防护用品C.安全注射D.环境清洁消毒答案：ABCD3.锐器伤的预防措施包括？A.使用带安全装置的注射器B.操作后立即将锐器投入锐器盒C.徒手传递手术刀D.禁止回套针帽答案：ABD4.职业暴露后评估的内容包括？A.暴露源的传染性（如HBVDNA、HIV载量）B.暴露的类型（如针刺伤、黏膜暴露）C.暴露的严重程度（如伤口深度）D.暴露者的免疫状态（如抗-HBs水平）答案：ABCD5.关于防护用品的使用规范，正确的是？A.接触患者血液时需戴双层手套B.护目镜使用后需用500mg/L含氯消毒液擦拭C.防护服被污染后应立即更换D.口罩潮湿后需及时更换答案：BCD6.HIV职业暴露后，预防性用药的注意事项包括？A.连续用药4周B.用药期间监测肝肾功能C.仅需服用1种抗病毒药物D.暴露后72小时内仍可考虑用药答案：ABD7.化学性职业暴露的常见场景包括？A.配置含氯消毒液时未戴手套B.处理甲醛固定的病理标本时未戴护目镜C.搬运医用氧气罐D.接触化疗药物时未穿防护服答案：ABD8.职业暴露安全防护制度的主要内容包括？A.防护用品管理规范B.暴露事件报告与处置流程C.医务人员健康监测D.患者隔离管理制度答案：ABC9.发生职业暴露后，应立即报告的部门包括？A.所在科室负责人B.医院感染管理科C.医务部/护理部D.当地疾控中心答案：ABC10.关于手卫生的要求，正确的是？A.接触患者前需执行手卫生B.戴手套前无需洗手C.摘手套后需洗手D.手无可见污染时可用速干手消毒剂答案：ACD三、判断题（每题1分，共10题，合计10分）1.职业暴露仅指生物性因素导致的伤害。（）答案：×2.锐器伤后应立即挤压伤口至出血，以减少病毒吸收。（）答案：×（正确做法：从近心端向远心端轻挤，避免用力挤压）3.接触患者体液时戴手套即可，无需进行手卫生。（）答案：×4.HIV职业暴露后，无论暴露级别均需进行预防性用药。（）答案：×（需根据暴露源传染性和暴露级别评估）5.防护面罩可重复使用，只需在每次使用后消毒。（）答案：√6.医务人员发生职业暴露后，可自行处理伤口，无需报告。（）答案：×7.乙肝病毒暴露后，若暴露者已接种疫苗且有抗体，无需监测。（）答案：×（仍需定期检测抗-HBs水平）8.处理医疗废物时，需戴手套但无需穿防护服。（）答案：×（接触感染性废物需穿防护服）9.标准预防适用于所有患者，无论其是否确诊传染病。（）答案：√10.职业暴露监测数据应仅用于内部分析，无需向上级部门报告。（）答案：×（重大暴露事件需按规定上报）四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述医务人员职业暴露的定义及主要分类。答案：医务人员职业暴露指在诊疗、护理等职业活动中，接触患者血液、体液、分泌物或病原微生物污染的物品，导致感染或损伤的风险。主要分类包括：①生物性暴露（如HBV、HIV、结核杆菌等病原微生物）；②化学性暴露（如化疗药物、消毒剂）；③物理性暴露（如锐器伤、电离辐射、高温）。2.列出“标准预防”原则的5项核心措施。答案：①认定所有患者的血液、体液、分泌物（不含汗液）均具有传染性；②严格执行手卫生（接触患者前后、接触患者周围环境后）；③正确使用防护用品（手套、口罩、护目镜、防护服等）；④安全处理锐器（使用安全装置、规范丢弃）；⑤规范环境清洁与消毒（对污染区域及时消毒）。3.简述锐器伤的应急处理流程。答案：①立即处理伤口：从近心端向远心端轻挤血液，流动水冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗）；②消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；③立即向科室负责人和医院感染管理科报告；④评估与处置：由感染管理科评估暴露源传染性及暴露级别，决定是否需要预防用药（如HBIG、抗病毒药物）；⑤随访：定期监测相关指标（如HBsAg、HIV抗体），记录随访结果。4.说明HIV职业暴露的分级标准。答案：HIV职业暴露分为三级：①一级暴露：暴露源为体液、血液或含体液/血液的医疗器械，暴露类型为皮肤针刺伤或割伤（伤口表浅）、黏膜或非完整性皮肤接触（接触时间短）；②二级暴露：皮肤针刺伤或割伤（伤口较深）、黏膜或非完整性皮肤接触（接触时间较长或接触面积大）；③三级暴露：皮肤深部损伤（如被空心针深刺）或大量、长时间接触暴露源（如大面积黏膜污染）。5.列举3项化学性职业暴露的预防措施。答案：①配置化疗药物、消毒液时在生物安全柜或通风良好区域操作，佩戴防渗透手套、护目镜、防护服；②使用腐蚀性化学试剂时，严格遵循“双人核对、双人操作”制度；③废弃化学试剂按《医疗废物管理条例》分类处理，禁止随意倾倒；④定期检测工作环境中化学物质浓度，确保符合职业卫生标准。6.简述职业暴露安全防护培训的主要内容。答案：①职业暴露的定义、类型及危害；②标准预防原则与防护用品正确使用（如手套、口罩、护目镜的选择与穿脱）；③锐器伤、黏膜暴露等常见暴露的应急处理流程；④暴露后报告、评估与预防用药的规范；⑤化学性、物理性暴露的特殊防护要求（如化疗药物配置、辐射防护）；⑥医院职业暴露安全管理制度与考核要求。五、案例分析题（20分）案例：某医院急诊科护士王某在为HIV阳性患者进行静脉穿刺时，被使用过的针头刺伤左手食指，伤口较深，可见出血。问题：1.请列出王某应采取的应急处理步骤。（8分）2.简述后续报告与处置流程。（6分）3.说明预防用药的注意事项。（6分）答案：1.应急处理步骤：①立即处理伤口：在流动水下，从近心端向远心端轻轻挤压伤口，促使血液流出（避免用力挤压）；用肥皂水或生理盐水冲洗伤口至少5分钟；②消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；③初步评估暴露源：确认患者HIV感染状态（已知为阳性）、病毒载量（若患者近期检测过，需获取结果）；④记录暴露细节：包括时间、地点、操作类型、伤口深度、暴露源情况等。2.报告与处置流程：①立即向本科室护士长报告，同时联系医院感染管理科；②感染管理科组织评估：结合暴露级别（伤口较深，属于二级暴露）、暴露源病毒载量（若为高载量则风险更高）、暴露者免疫状态（王某HIV抗体阴性）；③制定处置方案：根据评估结果，启动预防性用药（如替诺福韦+恩曲他滨+拉