脊髓型颈椎病护理查房培训课件

项痹颈椎病（脊髓型）护理查房汇报人:那娜定义Introduce是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%。脊髓型颈椎病CONTENTS目录1患者信息2主要措施3护理问题4护理措施患者病例介绍GENERALINTRODUCTION入院情况中医西医李冰，男，49岁，因“颈肩背痛间作10年，加重伴左上肢麻木乏力1月”予2018年4月13日由门诊步行入院。中医诊断:项痹（肝肾不足、脉络瘀阻）舌脉象：舌

淡暗

苔

薄白

脉弦细

西医诊断：1颈椎病（脊髓型）2骶髂关节综合征病例介绍40%50%60%70%01020304辅助检查：血尿常规、肝功四项检查结果正常既往史：1.高脂血症2.心脏手术支架术后（2014年）过敏史：无精神可，颈肩背部疼痛，左上肢麻木乏力，左下肢麻木乏力，纳可，眠可，二便调。专科检查主要治疗MAKEACHIEVEMENTS正骨调曲功能训练推拿针灸中药内服主要治疗主要治疗颈部三维牵引治疗灸法中药封包输液：1甲强龙2脑苷肌肽通络止痛。活血化瘀调整脊柱生物力学缓解椎间压力。1,缓解急性期神经性水肿

2.营养神经，改善循环护理问题IMPROVEINSUFFICIENT护理问题疼痛肢体受限知识缺乏存在潜在危险：跌倒（患者诉走路时出现踩棉花感）护理问题护理措施THENEXTPROJECT疼痛1.加强颈部保护，防止颈部突然受力、大范围活动。2.患处注意保暖，避免受累3.睡眠时注意枕头高低及位置，平卧时枕头不宜过低，侧卧时枕头应于肩同高，避免头偏向一侧。4.局部温热疗法。5.中药内服。护理措施肢体受限1.指导患者注意平时坐姿站姿，长期伏案工作者应坚持颈部活动锻炼。2.定时巡视病房，及时发现患者的需要并积极给予帮助。3.遵医嘱行中药封包、中药熏蒸、灸法，注意防烫伤措施，温度不宜过高。护理措施知识缺乏1.根据患者的病情，进行相应的健康教育及用药指导。2.指导患者注意饮食调养，宜补肝肾，祛瘀饮食；高脂血症：嘱患者低脂饮食。3.指导患者进行功能锻炼，告知功能锻炼的重要性，指导患者功能锻炼循序渐进，以不觉劳累为宜。（应与主管医生沟通后再行功能训练的具体动作指导。）4.指导患者注意颈部保暖，避风寒湿邪侵袭，做到生活起居有节。。

护理措施防跌倒1.跌倒评分（35分），向患者做好详尽的入院环境介绍，地面不平整处做特别提醒。2.告知患者穿着要合适，裤子不宜太长，活动时不要穿拖鞋，走路不宜太快。3.患者左腿部出现踩棉花敢时，注意防跌倒，嘱留陪人，必要时辅助工具进行日常行动。护理措施谢谢聆听Thankyouforyourcooperation

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时咏鹅鹅鹅鹅，曲项向天歌。白毛浮绿水，红掌拨清波。15白鹅丰子恺（1898—1975），曾用名丰润、丰仁，号子恺，浙江桐乡人。中国画家、文学家、美术和音乐教育家。他一生涉猎文学、绘画、音乐、翻译、书法等多个艺术领域，都取得了杰出的成就。主要作品有散文集《缘缘堂随笔》《缘缘堂再笔》等，画集《丰子恺漫画》等。嚣吠吭促颇奢侈苟侍窥伺供hánɡxiāofèikuīchǐɡǒusìshēpōcùɡōnɡshì字词学习后鼻音翘舌音平舌音多音字。（看守）（看见）看kānkàn促颇剧苟譬侍附脾敏捷昂供吠馆添吠，会意字。甲骨文＝＋（犬），表示犬发出叫声。形声字识记：促、剧、譬、附、供、侍、馆。字源识记“吠”。书写指导“脾”右边的笔顺为撇、竖、横折、横、横、撇、横、竖，中间的撇是从框内撇出的。即将姿态高傲狂吠京剧譬如侍候敏捷脾气饭馆附近空空如也昂首供养一丝不苟局促ɡōnɡpì自读课文，碰到难懂的地方多读几遍，思考：白鹅给你留下了怎样的印象？初读课文好一个高傲的动物！中心句作者从哪几个方面具体写了白鹅的高傲？叫声步态吃相你从哪里知道作者是从这三个方面来写的？第2自然段承上启下第2课时谁能用一个词语说说白鹅给你留下的总的印象？高傲复习导入快速浏览课文，找一找，课文中还有哪些词语与“高傲”的意思相近？傲慢、傲然、架子十足。丰子恺是从哪几个方面来写白鹅的“高傲”的？鹅的高傲，更表现在它的叫声、步态和吃相中。解读课文鹅的叫声，音调严肃郑重，似厉声呵斥。它的旧主人告诉我：养鹅等于养狗，它也能看守门户。后来我看到果然如此：凡有生客进来，鹅必然厉声叫嚣；甚至篱笆外有人走路，它也要引吭大叫，不亚于狗的狂吠。叫声朗读第3自然段，边读边思考：白鹅的叫声有什么特点？你是从哪些词语感受到的？严肃郑重、厉声呵斥、厉声叫嚣、引吭大叫。你从这些词语中感受到了什么？

白鹅声音响亮，好像在教训人。我是“鹅语”小翻译：

鹅的叫声，音调（），似（）。凡有生客进来，鹅必然（），好像在说：……甚至篱笆外有人走路，它也要（），好像在说：……严肃郑重呵斥厉声叫嚣引吭大叫厉声练习说话。见到生客，白鹅会大声训斥说：“你是谁？为什么不通报一声就进来？没礼貌的家伙！”

当篱笆外有人走路时，白鹅引吭大叫，一定是在说：“谁在外面走动？最好离这儿远点！”鹅的叫声不亚于狗的狂吠，你觉得鹅还有哪些方面不亚于狗？鹅的忠心、责任心。齐读第3自然段，读出作者对白鹅的喜爱之情。鹅的步态，更是傲慢了。大体上与鸭相似，但鸭的步调急速，有局促不安之相；鹅的步调从容，大模大样的，颇像京剧里的净角出场。它常傲然地站着，看见人走来也毫不相让；有时非但不让，竟伸过颈子来咬你一口。步态视频欣赏：净角出场表演朗读，在表演中理解下列词语。局促不安：形容举止受约束，不自然、不安静的样子。从容：不慌不忙；镇静。思考：把鹅和鸭的步调进行比较，这样写有什么好处？生动形象地了解了白鹅步调从容的特点，使我们进一步感受到了它的高傲。但鸭的步调急速，有局促不安之相；鹅的步调从容，大模大样的，颇像京剧里的净角出场。自由读第5—7自然段，找一找：作者用哪些词语来形容鹅吃饭时所表现出的傲慢？三眼一板一丝不苟从容不迫大踏步厉声叫骂昂首大叫架子十足吃相根据课文内容，选择恰当的词语填空。白鹅的食料并不奢侈，但它的吃法，（），（）。倘若水盆放在远处，它一定（）地（）去饮水、吃草和泥。三眼一板一丝不苟从容不迫大踏步当鹅老爷发现有狗偷吃它的饭时，它便（）。当鹅老爷发现饭罐空空如也时，它便（）。鹅吃饭时，非有一个人侍候不可，真是（）。厉声叫骂昂首大叫架子十足思考：把鹅称作“鹅老爷”，你从中体会到了什么？“鹅老爷”这个称呼太形象了，白鹅的确像个老爷。它吃饭时必须有人侍候，摆老爷架子；当饭被狗吃净了，它昂首大叫，耍老爷脾气。再读读课文，还有哪些地方让你感受到了白鹅吃饭时的“三眼一板”？它一丝不苟的吃法让人觉得好笑，真是“三眼一板”。一日三餐的食物是固定的，“它需要三样东西下饭：一样是水，一样是泥，一样是草”；“先吃一口冷饭，再喝一口水，然后再到别处去吃一口泥和草”，它吃东西的顺序是不变的。想象鹅、狗争食的画面。以下四个画面，请你们任选一个情景配上插图，也可以配上合适的题目。鹅去狗来鹅来狗去鹅去狗来鹅来狗去在鹅狗争食的过程中，我们的鹅老爷还在一而再，再而三地重复着这种吃法，这就叫“三眼一板，一丝不苟”。阅读提示：同样是写白鹅，俄国作家叶诺索夫笔