卫生院高血压各项制度

PAGE卫生院高血压各项制度一、总则1.目的为加强卫生院高血压防治工作的规范化管理，提高高血压患者的管理质量，有效控制高血压的发病率、致残率和死亡率，制定本制度。2.依据本制度依据《国家基本公共卫生服务规范》、《高血压防治指南》以及相关法律法规制定。3.适用范围本制度适用于卫生院全体医护人员及参与高血压防治工作的相关人员。二、高血压患者筛查制度1.筛查对象辖区内35岁及以上常住居民。2.筛查方式在卫生院门诊、住院部、社区卫生服务站等场所，对前来就诊或体检的居民进行血压测量。组织医护人员深入社区、乡村，开展免费的血压测量活动。3.筛查流程测量前，询问患者基本信息，如姓名、年龄、性别、联系方式等。测量时，使用符合标准的血压计，按照正确的测量方法进行操作，测量三次，取平均值。记录血压值及相关信息，如是否有头晕、头痛等症状。对血压值≥140/90mmHg的患者，进行登记，并告知其可能患有高血压，建议进一步检查确诊。三、高血压患者诊断制度1.诊断标准依据《高血压防治指南》，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。非同日三次测量血压均达到上述标准，即可确诊。2.诊断流程对筛查出的血压异常患者，建议其到上级医疗机构或卫生院进行进一步检查，如血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图等。综合各项检查结果，由专业医生进行诊断。确诊为高血压的患者，建立高血压患者健康档案。四、高血压患者健康档案管理制度1.档案建立为每一位确诊的高血压患者建立个人健康档案，档案内容包括患者基本信息、血压测量记录、诊断记录、治疗记录、随访记录等。2.档案更新医护人员在对患者进行诊疗、随访过程中，及时更新档案信息。每年对患者的健康档案进行一次全面梳理和更新，确保档案信息的准确性和完整性。3.档案保管健康档案由专人负责保管，存放于卫生院档案室，确保档案安全，防止丢失和损坏。五、高血压患者随访制度1.随访对象辖区内确诊的高血压患者。2.随访方式门诊随访：患者到卫生院就诊时，进行面对面随访。电话随访：对行动不便或不能前来就诊的患者，通过电话进行随访。家庭访视：对病情较重或有特殊需求的患者，进行家庭访视。3.随访内容测量血压，了解患者血压控制情况。询问患者症状，如头晕、头痛、心悸等是否缓解。了解患者用药情况，是否按时服药、有无药物不良反应。对患者进行健康教育，包括饮食、运动、心理等方面的指导。了解患者生活方式的改变情况，如戒烟限酒、控制体重等。4.随访频率对血压控制满意（血压值<140/90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，每3个月随访一次。对第一次出现血压控制不满意或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加随访次数。对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医疗机构。六、高血压患者转诊制度1.转诊指征血压持续控制不满意，血压值≥160/100mmHg。出现药物不良反应，经调整治疗方案后仍无法缓解。合并严重并发症，如心力衰竭、肾功能不全、脑出血等。患者依从性差，经多次随访仍不配合治疗。2.转诊流程医护人员对符合转诊指征的患者，填写转诊单，注明患者基本信息、诊断、转诊原因等。与上级医疗机构联系，预约转诊时间，并告知患者转诊注意事项。协助患者办理转诊手续，提供相关病历资料。转诊后，对患者进行跟踪随访，了解患者在上级医疗机构的治疗情况。七、高血压患者治疗制度1.治疗原则遵循个体化、综合治疗原则，根据患者血压水平、危险因素、并发症等情况，制定合理的治疗方案。2.治疗方法非药物治疗：包括健康生活方式干预，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。药物治疗：根据患者病情，选择合适的降压药物，遵循小剂量开始、联合用药、个体化治疗的原则。3.治疗记录医护人员在对患者进行治疗过程中，详细记录治疗方案、用药情况、治疗效果等，及时更新患者健康档案。八、高血压患者健康教育制度1.教育内容高血压的基本知识，如病因、症状、危害等。健康生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。高血压的治疗方法，包括药物治疗和非药物治疗。血压监测方法，如正确使用血压计、测量时间等。定期复诊的重要性。2.教育方式举办健康教育讲座，定期邀请专家为患者及家属进行授课。发放健康教育宣传资料，如宣传手册、海报等。利用卫生院宣传栏、电子显示屏等进行宣传。对患者进行一对一的健康教育指导。3.教育效果评估通过问卷调查、患者反馈等方式，对健康教育效果进行评估，及时调整教育内容和方式，提高教育效果。九、高血压防治工作绩效考核制度1.考核对象参与高血压防治工作的医护人员及相关科室。2.考核内容高血压患者筛查数量、质量。高血压患者诊断准确性。健康档案建立及管理情况。随访工作落实情况，包括随访频率、随访内容完整性等。转诊工作规范执行情况。治疗效果，如血压控制率等。健康教育工作开展情况及效果。3.考核方式定期考核：每月或每季度对各科室及医护人员进行考核。不定期抽查：对工作开展情况进行不定期抽查。4.考核