医院楼院内卫生管理制度

PAGE医院楼院内卫生管理制度一、总则1.目的为加强医院楼院内卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他人员的健康，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于医院楼内所有区域，包括门诊、病房、医技科室、行政办公区域、公共活动区域等。3.管理原则遵循预防为主、全面管理、责任明确、监督有力的原则，确保医院楼院内卫生管理工作的规范化、常态化。二、卫生管理职责分工1.医院感染管理部门负责制定医院楼院内卫生管理制度和消毒隔离规范，并监督执行。定期对医院楼内环境卫生状况进行检查和评估，提出改进意见和建议。组织开展医院感染监测，对环境卫生相关指标进行监测分析，及时发现问题并采取措施。2.后勤管理部门负责医院楼内公共区域的日常清洁卫生工作，包括地面、墙面、门窗、电梯等的清洁。配备足够的卫生清洁设备和用品，并定期维护和更新。负责医疗废物的分类收集、暂存和转运，确保符合相关规定。组织实施医院楼内的绿化养护工作，保持环境美观。3.各科室负责本科室区域的卫生管理，包括病房、治疗室、办公室等的日常清洁、消毒工作。教育引导本科室人员遵守卫生管理制度，保持工作区域整洁。配合医院感染管理部门和后勤管理部门开展环境卫生检查和整改工作。4.医护人员严格遵守无菌操作规程，做好患者诊疗过程中的消毒隔离工作。指导患者及其家属做好个人卫生和病房卫生，保持良好的就医环境。发现环境卫生问题及时向本科室负责人报告。三、环境卫生清洁标准与要求1.公共区域地面：保持清洁，无污渍、无积水、无垃圾，每日湿式清扫2次，定期进行深度清洁和消毒。墙面：墙面清洁，无灰尘、无污渍，定期擦拭，如有污染及时清理消毒。门窗：门窗玻璃明亮，窗框、窗台清洁，定期擦拭。电梯：轿厢内地面、四壁清洁，按钮、扶手等部位每日消毒，电梯厅地面每日清扫消毒。楼梯及扶手：楼梯踏步清洁，扶手无灰尘，定期擦拭消毒。卫生间：卫生间清洁卫生，无异味，每日定时清扫、消毒，地面、墙面、便池、洗手池等保持清洁，卫生纸、洗手液等供应充足。走廊：走廊地面、墙面清洁，无杂物堆积，定期进行通风换气。2.科室区域病房：病房内物品摆放整齐，床单、被套、枕套等保持清洁，定期更换。地面每日湿式清扫，床头柜、桌椅等表面清洁，每日擦拭。患者出院后，及时进行终末消毒。治疗室：治疗室布局合理，清洁区、污染区分区明确。治疗台面、治疗设备等每日清洁消毒，治疗用品摆放有序，无菌物品专柜存放，标识清晰，定期检查有效期。办公室：办公桌椅、文件柜等表面清洁，文件资料摆放整齐，地面、门窗保持清洁，定期进行通风换气。3.特殊区域手术室：严格按照手术室消毒隔离规范进行管理，手术前后对手术间进行彻底清洁消毒，各类手术器械、设备等严格清洗、消毒、灭菌，确保无菌状态。重症监护病房：加强病房环境管理，保持空气清新，物体表面清洁消毒，严格执行探视制度，减少人员流动和交叉感染风险。产房：产房环境清洁卫生，定期进行空气消毒和物体表面消毒，接生器械等严格消毒灭菌，确保母婴安全。四、消毒隔离管理1.消毒方法根据不同的消毒对象和要求，选择合适的消毒方法，包括物理消毒法（如热力消毒、紫外线消毒等）和化学消毒法（如含氯消毒剂、醇类消毒剂等）。严格按照消毒产品说明书的要求进行配制和使用，确保消毒效果。2.消毒频次环境表面消毒：一般情况下，每日至少消毒1次；受到污染时，应及时进行消毒。空气消毒：根据不同区域的要求，采用自然通风、机械通风或空气消毒器等方法进行消毒。手术室、重症监护病房等重点区域，每日进行空气消毒；普通病房每日通风换气23次，每次30分钟以上，必要时进行空气消毒。医疗器械消毒灭菌：按照医疗器械消毒灭菌技术规范的要求，根据器械的种类、污染程度等选择合适的消毒灭菌方法，确保器械的安全性和有效性。3.消毒记录各科室应建立消毒记录台账，详细记录消毒时间、消毒区域对象、消毒方法、消毒人员等信息。消毒记录应妥善保存，以备查阅。五、医疗废物管理1.分类收集医疗废物按照类别分置于专用包装物或容器内，不得混放。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等应使用符合标准的黄色、黑色、利器盒等包装物或容器，并在显著位置标明医疗废物类别。2.暂存管理医院应设置医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显标识。医疗废物暂存处应定期清洁消毒，保持环境整洁，防止渗漏、鼠咬、蚊蝇等。医疗废物应及时转运，暂存时间不得超过2天。3.转运要求医疗废物由具有资质的专业医疗废物处置单位进行转运，转运过程中应严格遵守相关规定，防止医疗废物泄漏、扩散。转运人员应做好个人防护，使用专用的转运工具，并对转运工具定期进行清洁消毒。医院应与医疗废物处置单位签订合同，明确双方的责任和义务，确保医疗废物得到安全处置。六、环境卫生检查与考核1.定期检查医院感染管理部门每月组织对医院楼内环境卫生状况进行全面检查，后勤管理部门每周对公共区域卫生进行巡查，各科室每日进行自查。检查内容包括环境卫生清洁情况、消毒隔离执行情况、医疗废物管理情况等。2.专项检查根据医院工作需要或出现环境卫生问题时，适时开展专项检查，如对重点科室、重点区域的环境卫生专项检查。专项检查应制定详细的检查方案，明确检查内容、方法和标准，确保检查结果的准确性和可靠性。3.考核评价建立环境卫生考核评价机制，对各科室和相关部门的环境卫生管理工作进行考核评价。考核评价结果与科室绩效、个人奖惩等挂钩，对环境卫生管理工作成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对存在问题的科室和个人责令限期整改，情节严重的进行严肃处理。七、培训与宣传1.培训计划制定医院楼院内卫生管理培训计划，定期组织对医护人员、后勤人员等进行培训。培训内容包括卫生管理制度、消毒隔离知识、医疗废物管理要求、环境卫生清洁标准等。2.培训方式采用集中授课、现场演示、视频教学等多种方式进行培训，提高培训效果。定期组织培训考核，检验培训人员对卫生管理知识的掌握程度。3.宣传教育利用医院内部宣传栏、电子显示屏、宣传手册等多种形式，向患者、医护人