医院单位卫生制度

PAGE医院单位卫生制度一、总则（一）目的为加强医院单位卫生管理，创造整洁、舒适、安全的医疗环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本卫生制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括门诊、病房、手术室、检验科、药房、后勤保障部门等。（三）基本原则1.预防为主原则：通过加强环境卫生管理、规范消毒隔离措施、强化个人卫生意识等手段，预防医院感染的发生。2.全员参与原则：医院全体工作人员应积极参与卫生管理工作，各科室、部门应各司其职，共同维护医院卫生。3.科学规范原则：依据相关法律法规和行业标准，制定科学合理、规范可行的卫生管理制度和操作流程。4.持续改进原则：定期对医院卫生状况进行评估，及时发现问题并采取有效措施加以改进，不断提高医院卫生管理水平。二、环境卫生管理（一）室内环境1.各科室、病房应保持室内清洁，每日进行湿式清扫，清除地面、桌面、窗台等表面的灰尘、污渍。2.定期擦拭门窗、墙壁、天花板等，保持无积尘、无蜘蛛网。3.室内物品摆放应整齐有序，不得随意堆放杂物，保持通道畅通。4.保持室内空气清新，定期开窗通风，每日至少通风2次，每次30分钟以上。如使用空调系统，应定期对空调进行清洗消毒，确保空气质量符合卫生标准。（二）室外环境1.医院院区应保持整洁，无垃圾、无污水、无杂物。定期进行清扫和消毒，及时清理医疗废物和生活垃圾。2.加强对医院绿化区域的管理，定期修剪花草树木，保持绿化美观。3.确保医院外环境排水畅通，无积水现象，防止蚊虫滋生。（三）特殊区域环境1.手术室严格遵守手术室消毒隔离制度，手术前应对手术室进行全面清洁消毒，包括地面、墙壁、天花板、手术台、器械台等。手术过程中应保持手术室的无菌状态，严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。手术后及时清理手术器械和物品，对手术室进行再次清洁消毒，更换手术床单等用品。2.重症监护病房（ICU）保持ICU病房的清洁卫生，每日进行多次湿式清扫，定期对设备、仪器进行擦拭消毒。严格执行探视制度，限制探视人员数量和探视时间，探视人员应穿戴隔离衣、口罩、帽子等防护用品。加强对患者的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。3.检验科实验室应保持清洁整齐，每日工作结束后对实验台面、仪器设备等进行清洁消毒。严格按照生物安全操作规程进行标本处理和检测，防止生物污染。定期对实验室的空气、物表、手等进行微生物监测，确保检测环境符合卫生要求。4.供应室供应室应分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区之间应严格划分，并有明显的标识。对回收的污染物品进行分类清洗消毒，确保清洗质量。严格执行灭菌操作规程，保证灭菌效果，定期对灭菌设备进行监测和维护。无菌物品存放区应保持清洁干燥，温度、湿度符合要求，无菌物品应分类存放，并有明显的标识和有效期。三、消毒隔离管理（一）消毒原则1.根据物品的性质、污染程度选择合适的消毒方法，确保消毒效果。2.严格按照消毒操作规程进行操作，保证消毒时间、消毒浓度等符合要求。3.消毒后的物品应妥善保存，防止再次污染。（二）消毒方法1.物理消毒法热力消毒：包括煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。适用于耐高温、耐湿热的物品，如手术器械、敷料、玻璃器皿等。紫外线消毒：用于空气和物体表面的消毒。紫外线灯应定期擦拭，保持清洁，使用时应注意照射时间和强度，确保消毒效果。微波消毒：利用微波的热效应和非热效应进行消毒，适用于餐具、食品包装等物品的消毒。2.化学消毒法浸泡消毒：将物品浸泡在含有消毒剂的溶液中进行消毒，如戊二醛、含氯消毒剂等。浸泡时间应根据消毒剂的种类和浓度而定。擦拭消毒：用消毒剂擦拭物体表面进行消毒，如含氯消毒剂、碘伏等。擦拭时应确保物体表面湿润，消毒时间足够。喷雾消毒：用于空气和物体表面的消毒，如过氧乙酸、过氧化氢等。喷雾时应注意均匀覆盖，避免遗漏。（三）隔离措施1.医院应设立隔离病房（区），用于收治传染病患者或疑似传染病患者。隔离病房（区）应严格按照传染病防治相关规定进行管理，设置明显的标识。2.医护人员在接触隔离患者时应穿戴隔离衣、口罩、帽子、手套等防护用品，严格执行手卫生制度，接触患者前后应及时洗手或进行手消毒。3.对隔离患者的分泌物、排泄物、呕吐物等应进行严格消毒处理，按照医疗废物管理规定进行收集、转运和处置。4.隔离病房（区）的物品应专用，不得交叉使用，每日进行清洁消毒。四、医疗废物管理（一）分类收集1.医院应按照医疗废物的类别，将其分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等，分别置于专用的包装物或容器内。2.感染性废物应使用有明显标识的黄色垃圾袋收集，病理性废物应使用有明显标识的专用容器收集，损伤性废物应使用有明显标识的利器盒收集，药物性废物和化学性废物应根据其性质进行分类收集。（二）暂存管理1.医院应设置医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。2.医疗废物暂存处应定期进行清洁消毒，保持环境整洁。医疗废物应分类存放，不得露天存放，暂存时间不得超过2天。3.暂存处应配备专人管理，负责医疗废物的交接、登记等工作，确保医疗废物的安全暂存。（三）转运处置1.医疗废物应由具有资质的医疗废物集中处置单位定期进行转运处置，转运过程中应严格遵守相关规定，防止医疗废物泄漏、扩散。2.医院与医疗废物集中处置单位应签订委托处置协议，明确双方的责任和义务。3.医疗废物转运人员应经过专业培训，熟悉医疗废物转运流程和要求，穿戴防护用品，确保自身安全。五、个人卫生管理（一）医护人员卫生1.医护人员应严格遵守手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后等，应及时洗手或进行手消毒。2.洗手应使用流动水和肥皂（皂液），按照七步洗手法认真揉搓双手，确保洗手时间不少于15秒。手消毒可选用合适的手消毒剂进行擦拭或浸泡。3.医护人员在工作时应穿戴工作服、工作帽，保持着装整洁。进行无菌操作时应戴口罩、帽子、手套等，必要时穿隔离衣。4.医护人员应注意个人仪表，保持头发整洁，不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指等饰品。（二）患者卫生1.对患者进行卫生宣传教育，指导患者保持个人卫生，如勤洗手、勤换衣、勤洗澡等。2.协助患者做好口腔护理、皮肤护理等，保持患者口腔清洁、皮肤清洁干燥。3.对于长期卧床的患者，应定期协助其翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。六、食品卫生管理（一）食堂卫生1.医院食堂应取得食品经营许可证，严格遵守食品卫生相关法律法规和标准规范。2.食堂工作人员应持健康证上岗，定期进行健康检查，保持个人卫生。3.食堂应保持环境整洁，食品加工操作间应清洁卫生，通风良好，无异味。食品加工设备、工具应定期清洗消毒，保持清洁。4.食品采购应严格把关，索证索票齐全，确保食品来源安全可靠。食品应分类存放，隔墙离地，防止交叉污染。5.食堂应严格遵守食品加工操作规程，生熟分开，煮熟煮透，防止食物中毒。（二）饮用水卫生1.医院应提供安全卫生的饮用水，饮用水源应符合国家卫生标准。2.定期对饮用水进行水质检测，确保水质达标。3.加强对供水设施的管理，定期清洗消毒水箱、蓄水池等，防止水污染。七、卫生检查与考核（一）检查组织1.医院成立卫生管理领导小组，负责组织领导医院的卫生管理工作，定期召开会议，研究解决卫生管理工作中的问题。2.设立卫生管理办公室，负责具体的卫生管理工作，制定卫生检查计划，组织开展卫生检查和考核工作。3.各科室、部门应设立卫生管理员，负责本科室、部门的卫生管理工作，配合医院做好卫生检查和考核工作。（二）检查内容1.环境卫生：包括室内外环境清洁、物品摆放、通风换气等情况。2.消毒隔离：消毒措施执行情况、隔离病房（区）管理、医疗废物管理等。3.个人卫生：医护人员和患者的个人卫生情况。4.食品卫生：食堂卫生、饮用水卫生等情况。（三）检查方式1.定期检查：医院卫生管理办公室每周组织一次全面的卫生检查，对各科室、部门的卫生状况进行检查评分。2.不定期抽查：医院卫生管理领导小组不定期对医院重点区域、重点科室进行抽查，及时发现和解决卫生管理工作中的问题。3.专项检查：针对医院卫生管理中的薄弱环节或突出问题，组织开展专项检查，如医疗废物专项检查、消毒隔离专项检查等。（四）考核与奖惩1.建立卫生考核制度，对各科室、部门的