医院环境卫生评比制度

PAGE医院环境卫生评比制度一、总则1.目的为加强医院环境卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本评比制度。2.适用范围本制度适用于医院内各科室、部门及相关区域的环境卫生管理与评比。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、环境卫生管理职责分工1.医院感染管理部门负责制定医院环境卫生管理的总体目标、计划和考核标准，监督、检查各科室环境卫生管理工作的落实情况，定期组织环境卫生评比活动，并对存在的问题提出整改意见。2.各科室、部门科室负责人为本科室环境卫生管理的第一责任人，负责组织实施本科室的环境卫生管理工作，确保环境卫生符合相关标准要求。各科室应明确专人负责环境卫生日常清洁、消毒及检查工作，落实各项环境卫生管理制度。3.后勤保障部门负责提供医院环境卫生管理所需的物资、设备及设施维护，确保清洁、消毒等工作的顺利开展。定期对医院公共区域的环境卫生进行清扫、消毒，对污水处理、医疗废物处理等重点环节进行管理，保障医院环境安全。三、环境卫生标准1.病房环境标准空气：保持空气清新，每日通风换气23次，每次30分钟以上。必要时可采用空气消毒机进行空气消毒，空气细菌菌落总数应符合《医院消毒卫生标准》的要求。物体表面：病房内的床头柜、桌椅、门窗、墙面等物体表面应保持清洁，无污垢、无灰尘。每日用清洁的湿抹布擦拭，遇污染时应及时进行清洁消毒。物体表面细菌菌落总数应符合相关标准。地面：地面应清洁、干燥，无污渍、无血迹。每日湿式清扫，拖地次数不少于2次。拖把应分区使用，标识清晰，避免交叉污染。地面消毒应符合相应的消毒规范。床单位：床单、被套、枕套应保持清洁、平整，定期更换。患者出院或死亡后，应及时更换床单位，并进行终末消毒。卫生间：卫生间应保持清洁卫生，每日定时清扫、消毒。便池、洗手池等设施应无污垢、无异味，水龙头、门把手等频繁接触部位应每日消毒。卫生间应配备足够的卫生纸、洗手液等用品。2.门诊环境标准候诊区：保持候诊区环境整洁，座椅摆放整齐，地面、墙面清洁无污渍。定期对候诊区进行消毒，及时清理垃圾。诊室：诊室内的桌椅、诊疗设备等应保持清洁，台面无杂物。每日诊疗工作结束后，应对诊室进行清洁消毒，更换一次性诊疗用品。检查室、检验室：各类检查、检验设备应定期清洁、维护，操作台面应保持清洁。标本采集后应及时清理现场，防止污染。检查室、检验室内的医疗废物应分类收集，及时处理。公共区域：门诊大厅、走廊、楼梯等公共区域应保持清洁卫生，地面、墙面、门窗等应定期清扫、消毒。垃圾桶应及时清理，保持周围环境整洁。3.手术室环境标准手术间：手术间应严格按照无菌技术要求进行清洁、消毒和管理。手术前应对手术间进行全面清洁消毒，包括空气、物体表面、地面等。手术过程中应保持手术间内环境整洁，严格遵守无菌操作原则。手术后应对手术间进行彻底的清洁消毒，更换手术用品，进行终末消毒。无菌物品存放间：无菌物品存放间应保持清洁、干燥，温度、湿度应符合要求。无菌物品应分类存放，标识清晰，按有效期先后顺序摆放。定期对无菌物品存放间进行清洁消毒，检查无菌物品的质量和有效期。消毒供应室：消毒供应室应严格执行消毒灭菌操作规程，对医疗器械、器具等进行清洗、消毒、灭菌处理。工作区域应保持清洁卫生，设备、设施应定期维护、保养。消毒后的物品应妥善存放，防止再次污染。4.其他区域环境标准药房：药架、药柜应保持清洁，药品摆放整齐。每日对药房进行清洁，定期清理过期药品。调配药品时应注意卫生，防止药品污染。食堂：食堂环境应符合食品卫生要求，餐厅、操作间等区域应保持清洁。餐具、厨具应定期清洗、消毒保洁。食品加工过程应符合卫生规范，防止交叉污染。洗衣房：洗衣房应保持清洁卫生，各类洗衣设备应定期维护、消毒。被服等织物应分类清洗、消毒，烘干后妥善存放。工作区域应通风良好，防止交叉感染。四、环境卫生评比内容与方法1.评比内容环境卫生状况：包括空气、物体表面、地面、床单位、卫生间等区域的清洁程度，有无污垢、污渍、灰尘、血迹等。消毒执行情况：消毒方法是否正确，消毒剂的选择与使用是否符合标准，消毒频次是否达标，消毒记录是否完整。环境卫生管理措施落实情况：环境卫生管理制度的执行情况，人员培训情况，医疗废物管理情况，环境卫生设施设备的维护与使用情况等。2.评比方法定期检查：医院感染管理部门定期组织对各科室、部门的环境卫生进行检查，检查人员按照环境卫生标准进行实地查看，记录检查情况。不定期抽查：医院感染管理部门不定期对各科室、部门的环境卫生进行抽查，重点检查环境卫生管理的薄弱环节和问题整改情况。问卷调查：通过向患者、医护人员发放问卷调查表，了解他们对医院环境卫生的满意度，作为环境卫生评比的参考依据。五、环境卫生评比评分标准1.评分标准制定原则评分标准应科学合理、客观公正，能够全面反映各科室、部门的环境卫生管理水平。根据环境卫生标准的各项要求，设定相应的分值，对环境卫生状况、消毒执行情况、环境卫生管理措施落实情况等进行量化评分。2.具体评分标准环境卫生状况（60分）空气（10分）：空气清新，通风良好，无异味。符合空气细菌菌落总数标准得810分；基本符合标准得47分；不符合标准得03分。物体表面（20分）：物体表面清洁，无污垢、无灰尘。各区域物体表面细菌菌落总数均符合标准得1620分；部分区域符合标准得815分；多数区域不符合标准得07分。地面（15分）：地面清洁、干燥，无污渍、无血迹。地面清洁达标得1215分；基本清洁得611分；地面有明显污渍得05分。床单位（10分）：床单、被套、枕套清洁、平整，定期更换。床单位整洁达标得810分；基本整洁得47分；床单位不整洁得03分。卫生间（5分）：卫生间清洁卫生，无污垢、无异味。卫生间达标得45分；基本达标得23分；卫生间不达标得01分。消毒执行情况（30分）消毒方法（10分）：消毒方法正确，符合消毒规范要求。消毒方法全部正确得810分；部分消毒方法正确得47分；消毒方法错误得03分。消毒剂使用（10分）：消毒剂的选择与使用符合标准，浓度、剂量准确。消毒剂使用达标得810分；基本达标得47分；消毒剂使用不达标得03分。消毒频次（5分）：消毒频次符合要求。消毒频次达标得45分；基本达标得23分；消毒频次不达标得01分。消毒记录（5分）：消毒记录完整、准确。消毒记录达标得45分；基本达标得2半分；消毒记录不完整得01分。环境卫生管理措施落实情况（10分）管理制度执行（5分）：严格执行环境卫生管理制度，无违规行为。管理制度执行达标得45分；基本达标得23分；有违规行为得01分。人员培训（2分）：定期对科室人员进行环境卫生管理培训，人员掌握相关知识和技能。人员培训达标得12分；基本达标得0.51分；未进行培训得0分。医疗废物管理（2分）：医疗废物分类收集、存放，及时处理，无泄漏、无流失。医疗废物管理达标得12分；基本达标得0.51分；医疗废物管理不达标得0分。环境卫生设施设备维护与使用（1分）：环境卫生设施设备完好，正常使用。设施设备维护与使用达标得1分；基本达标得0.5分；设施设备损坏或未正常使用得0分。六、环境卫生评比结果与奖惩1.评比结果公布医院感染管理部门定期对环境卫生评比结果进行汇总、分析，在医院内部进行公布。公布内容包括各科室、部门的得分情况、排名顺序以及存在的主要问题。2.奖励措施对环境卫生评比成绩优秀的科室、部门，给予通报表扬，并在医院内部进行宣传推广。与科室、部门的绩效考核挂钩，对成绩优秀的科室、部门给予一定的绩效加分奖励。在评优评先等活动中，优先考虑环境卫生管理工作表现突出的科室、部门和个人。3.惩罚措施对环境卫生评比成绩不合格的科室、部门，给予通报批评，责令限期整改。与科室、部门的绩效考核挂钩，对成绩不合格的科室、部门给予一定的绩效扣分处罚。对多次整改仍不合格的科室、部门，采取进一步的管理措施，如限制其开展某些高风险诊疗活动等，直至环境卫生管理达到标准要求。七、环境卫生问题整改与跟踪1.整改要求各科室、部门在接到环境卫生评比结果反馈后，应针对存在的问题制定详细的整改计划，明确整改措施、责任人员和整改期限。整改计划应报医院感染管理部门备案。2.整改跟踪医院感染管理部门负责对各科室、部门的整改情况进行跟踪检查，确保整改工作落实到位。对整改不力的科室、部门，应加强督促指导，必要时采取进一步