卫生院管理问责制度

PAGE卫生院管理问责制度一、总则（一）目的为加强卫生院管理，规范工作行为，提高工作效率和服务质量，确保卫生院各项工作的顺利开展，保障医疗安全，维护卫生院和患者的合法权益，特制定本问责制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括在编人员、合同制人员、临时聘用人员等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格依据国家法律法规、医疗卫生行业标准以及卫生院的各项规章制度进行问责。2.实事求是原则：以事实为依据，准确认定责任，客观公正地进行处理。3.权责对等原则：根据过错行为的性质、情节和后果，确定相应的责任，做到责任与权力、义务相匹配。4.教育与惩戒相结合原则：注重对违规人员的教育引导，促使其认识错误、改正错误，同时对严重违规行为给予必要的惩戒。二、问责事项及情形（一）行政管理方面1.工作纪律无故旷工、迟到、早退，经批评教育仍不改正的。在工作时间内擅自离岗、串岗、聊天，影响工作秩序的。违反卫生院请销假制度，未按规定请假或逾期不归的。2.工作态度对待患者态度冷漠、生硬、粗暴，引发患者投诉的。对同事不团结、不协作，故意推诿工作，影响团队和谐和工作进展的。工作敷衍塞责，消极怠工，导致工作延误或出现差错的。3.工作执行力对上级安排的工作任务拒不执行或拖延执行，造成不良后果的。擅自变更工作程序、方法或标准，导致工作失误的。在执行工作任务过程中，不服从管理，顶撞上级领导的。4.行政管理职责履行未履行岗位职责，导致工作出现重大失误或事故的。对卫生院内部管理混乱、秩序不佳等问题负有管理责任的。在行政管理工作中滥用职权、以权谋私，给卫生院造成损失或不良影响的。（二）医疗业务方面1.医疗质量违反医疗操作规程，导致医疗差错或事故发生的。病历书写不规范、不及时、不准确完整，影响医疗质量和医疗纠纷处理的。对患者病情观察不仔细、诊断不准确、治疗措施不当，延误患者治疗的。2.医疗安全未严格执行医疗安全管理制度，如消毒隔离制度、医疗废物管理制度等，导致医院感染暴发或医疗废物泄漏等安全事故的。医疗器械、设备使用不当，维护保养不及时，影响正常医疗工作或造成安全隐患的。药品管理混乱，如药品储存不当、发放错误、过期使用等，危害患者安全的。3.医疗服务规范未经患者同意，擅自开展新的医疗服务项目或改变治疗方案的。泄露患者隐私，造成患者身心伤害或不良社会影响的。在医疗服务过程中，诱导患者过度医疗消费的。（三）财务管理方面1.财务制度执行违反财务审批程序，擅自报销费用、挪用公款的。隐瞒、截留、坐支收入，私设小金库的。财务账目混乱，账目不清，数据造假的。2.经费使用管理超预算支出、浪费经费，给卫生院造成经济损失的。违反政府采购规定，擅自采购物资设备的。对专项资金管理不善，导致资金使用效益低下或资金流失的。（四）医德医风方面1.收受红包、回扣利用职务之便，收受患者或家属红包、礼品，谋取私利的。在药品、医疗器械、耗材采购等活动中，收受供应商回扣、贿赂的。2.开单提成为谋取个人利益，给患者开高价药、大处方，进行不必要的检查、治疗，从中获取提成的。3.行业不正之风参与非法医疗广告宣传，误导患者就医的。违反医疗行业职业道德规范，在工作中弄虚作假、欺上瞒下的。三、问责方式（一）批评教育适用于情节较轻、初次违规且未造成明显不良后果的行为。由所在科室负责人对违规人员进行批评教育，责令其作出书面检讨，认识错误并保证改正。（二）警告对违规情节较严重，已造成一定不良影响，但尚未达到更严重程度的行为给予警告。警告期限一般为[X]个月，在警告期间，扣发违规人员当月绩效奖金的[X]%，并取消当年评优评先资格。（三）记过对于违规行为造成较大不良后果，如引发患者投诉、导致工作延误等情况给予记过处分。记过期限为[X]个月，记过期间扣发当月绩效奖金的[X]%，停发当年年终奖金，并在全院范围内进行通报批评。（四）记大过适用于违规行为情节恶劣、后果严重的情况，如发生医疗差错事故、严重违反财务制度等。记大过期限为[X]个月，记大过期间扣发当月绩效奖金的[X]%，停发当年年终奖金及各类津补贴，并调整岗位或降低职务级别。（五）降职、撤职对于因严重违规行为给卫生院造成重大损失或恶劣社会影响的人员，给予降职或撤职处分。降职、撤职后，按照新的职务级别确定相应的工资待遇，并根据工作表现和整改情况决定是否恢复原职务。（六）解除劳动合同对于违规行为特别严重，如触犯法律法规、严重违反职业道德且屡教不改的人员，予以解除劳动合同。解除劳动合同后，卫生院不再承担其任何福利待遇，并依法追究其相关责任。四、问责程序（一）投诉举报受理1.设立专门的投诉举报渠道，包括投诉举报电话、邮箱、信箱等，并向社会公布。2.明确专人负责受理投诉举报信息，对收到的投诉举报进行详细记录，包括投诉举报人姓名、联系方式、投诉举报事项、发生时间等。（二）调查核实1.接到投诉举报后，由卫生院纪检监察部门牵头，组织相关人员成立调查组，对投诉举报事项进行调查核实。2.调查组通过查阅资料、询问当事人、走访相关人员等方式，收集证据，查明事实真相。调查过程中要做到客观公正、全面细致，确保调查结果真实可靠。3.调查结束后，调查组应撰写调查报告，详细说明调查过程、事实依据、责任认定及处理建议等内容。（三）责任认定1.根据调查核实的情况，按照本制度的规定，对违规行为进行责任认定，明确责任主体和责任程度。2.责任认定过程中，要充分听取被调查人员的陈述和申辩，保障其合法权益。对于被调查人员提出的合理意见和证据，调查组应认真审查并予以采纳。（四）问责决定1.依据责任认定结果，由卫生院领导班子集体研究作出问责决定。问责决定应以书面形式下达，明确问责方式、期限及相关要求等内容。2.将问责决定送达被问责人员，并要求其签收。被问责人员如有异议，可在规定时间内提出申诉。（五）申诉处理1.被问责人员对问责决定不服的，可在接到问责决定之日起[X]个工作日内，向卫生院申诉委员会提出书面申诉。2.申诉委员会由卫生院领导、纪检监察人员、职工代表等组成，负责对申诉事项进行复查。复查应在接到申诉之日起[X]个工作日内完成，并将复查结果书面通知申诉人。3.申诉期间，不停止原问责决定的执行。如复查后维持原问责决定，申诉人应接受处理；如复查后改变原问责决定，按照新的问责决定执行。五、问责结果运用（一）与绩效考核挂钩将问责结果纳入个人绩效考核体系，根据问责方式的不同，相应扣减绩效得分和绩效奖金，使问责结果直接与经济利益挂钩，强化问责的严肃性和威慑力。（二）与职务晋升、岗位调整挂钩1.在职务晋升、岗位调整时，将问责记录作为重要参考依据。对于受到记过及以上问责处分的人员，在一定期限内限制其晋升职务或调整到重要岗位。2.对于因严重违规行为受到降职、撤职处分的人员，按照新的职务级别重新确定岗位和薪酬待遇，促使其认真反思错误，积极整改提高。（三）与评先评优挂钩取消受到问责处分人员当年的评先评优资格，对连续两年内受到两次及以上问责处分的人员，进行全院通报批评，并在一定期限内限制其参与各类荣