卫生室安全注射制度

PAGE卫生室安全注射制度一、总则1.目的为规范卫生室安全注射行为，确保医疗安全，预防和控制医源性感染，保障患者及医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本卫生室所有涉及注射操作的医疗活动。3.依据本制度依据《医疗机构临床用血管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、注射前准备1.人员资质从事注射操作的医护人员必须经过专业培训，取得相应的执业资格证书，并定期接受相关知识和技能的再培训。严格执行无菌操作原则，熟悉各种注射技术及药物的性质、剂量、用法、不良反应等。2.环境要求注射操作应在清洁、宽敞、明亮、通风良好的治疗室内进行。治疗室每日进行清洁、消毒，地面湿式清扫，桌面、治疗盘等用清洁的布巾擦拭，每日紫外线消毒12次，每次3060分钟，并做好记录。治疗室内应配备必要的急救设备和药品，如氧气、急救箱等，定期检查其性能，确保处于备用状态。3.物品准备根据注射的药物种类、剂量及患者情况，选择合适的注射器、针头、注射用溶媒等。注射器应包装完好、无裂缝、不漏气，针头锐利、无钩、无弯曲。准备消毒用品，如碘伏、酒精等，消毒用品应在有效期内，密封保存，避免污染。准备治疗盘、弯盘、无菌镊子罐、纱布等，治疗盘应清洁、干燥，无菌镊子罐内的镊子应保持无菌状态，定期更换。如需使用一次性注射器、针头，应选用符合国家标准的产品，使用前检查包装是否完好，有无漏气、过期等情况。一次性注射器、针头使用后应放入专用的利器盒内，按照医疗废物管理规定进行处理。三、注射部位选择与评估1.部位选择原则根据药物的性质、剂量、患者的年龄、病情、体质等因素选择合适的注射部位。一般选择肌肉丰厚、血管丰富、远离神经干的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、上臂三角肌、股外侧肌等。长期注射的患者应注意有计划地更换注射部位，避免局部硬结、感染等并发症的发生。2.部位评估注射前应仔细评估注射部位的皮肤情况，包括有无红肿、硬结、瘢痕、皮疹、破溃等。如有上述情况，应避开该部位进行注射。对于需要进行皮下注射的患者，应评估注射部位的皮下脂肪厚度，选择合适的针头长度，避免针头刺入过深或过浅影响药物吸收。四、注射操作规范1.洗手与消毒医护人员在注射操作前应严格按照六步洗手法洗手，双手搓揉时间不少于15秒，必要时戴无菌手套。注射部位皮肤消毒时，用碘伏以注射点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于5cm，待干后进行注射。酒精消毒时，待碘伏消毒后再用75%酒精脱碘，脱碘范围应大于消毒范围。2.核对与排气注射前应严格执行三查七对制度，核对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、药物名称、剂量、浓度、用法、有效期等，确保无误。将注射器内空气排尽，防止空气进入血管形成空气栓塞。排气时，将针头向上，轻推活塞，使针头内的空气排出，然后将针头垂直向下，再次轻推活塞，排出乳头及针头内的空气。3.注射方法根据不同的注射途径，采用正确的注射方法。皮下注射时，左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈30°40°角迅速刺入皮下，深度为针梗的1/22/3，然后松开左手，固定针栓，回抽无回血后缓慢推注药物。肌内注射时，左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持注射器，针头与皮肤呈90°角垂直刺入肌肉，深度约为针梗的2/3，回抽无回血后缓慢推注药物。静脉注射时，选择合适的静脉，扎紧止血带，消毒皮肤，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈15°30°角进针，见回血后再将针头平行送入少许，然后松开止血带，固定针栓，缓慢推注药物。注射过程中应密切观察患者的反应，如有无疼痛、头晕、心慌、面色苍白等，如有异常应立即停止注射，并采取相应的急救措施。4.注射后处理注射完毕，用干棉签轻压针刺处，迅速拔出针头，按压至无出血为止。不要揉搓注射部位，以免引起局部出血或疼痛。将用过的注射器、针头放入专用的利器盒内，严禁随意丢弃。告知患者注射后的注意事项，如保持注射部位清洁干燥，避免剧烈运动等。五、药品管理1.药品采购卫生室应从合法的药品经营企业采购药品，索取并留存加盖供货单位原印章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、营业执照、《药品经营质量管理规范认证证书》、药品合格证明和销售凭证等，建立真实、完整的药品购进记录。采购药品应严格按照国家有关规定进行验收，检查药品的外观、包装、标签、说明书、有效期等，确保药品质量合格。2.药品储存卫生室应设置专门的药品储存区域，保持通风、干燥、阴凉，温度和湿度应符合药品储存要求。药品应分类存放，按照药品的剂型、用途、有效期等进行分区管理。易燃、易爆、易制毒等特殊药品应按照相关规定进行专柜存放，双人双锁管理。定期检查药品的质量，对过期、变质、失效的药品应及时清理，按照医疗废物管理规定进行处理，并做好记录。3.药品使用严格按照药品说明书的用法、用量使用药品，不得超剂量、超疗程使用。注意药品的配伍禁忌，避免药物相互作用导致不良反应的发生。药品使用后应及时记录，包括药品名称、剂量、用法、使用时间、患者姓名等，确保用药记录真实、完整。六、医疗废物管理1.分类收集注射操作过程中产生的医疗废物应分类收集，如注射器、针头、安瓿等属于损伤性废物，应放入专用的利器盒内；使用后的棉球、纱布、手套等属于感染性废物，应放入黄色医疗废物袋内。严禁将医疗废物与生活垃圾混放，严禁在非收集地点丢弃医疗废物。2.暂存与转运医疗废物应在卫生室指定的暂存地点暂存，暂存时间不得超过2天。暂存地点应保持清洁、干燥，有明显的医疗废物警示标识。按照规定的时间和路线，将医疗废物交由有资质的医疗废物集中处置单位进行处理，做好交接记录，记录内容包括医疗废物的种类、数量、交接时间、交接双方签字等。3.登记与档案管理建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间、处置方法等进行详细登记。医疗废物登记资料应保存3年以上，以备查阅。七、监督与检查1.内部监督卫生室负责人应定期对注射操作、药品管理、医疗废物管理等工作进行监督检查，发现问题及时整改。医护人员应相互监督，发现违反本制度的行为应及时制止并报告。2.外部监督积极配合卫生行政部门、疾病预防控制机构等相关部门的监督检查，对提出的意见和建议应及时整改落实。接受患者及家属的监督，对患者及家属反映的问题应认真调查处理，并及时反馈处理结果。八、培训与教育1.培训计划制定年度培训计划，定期组织医护人员参加安全注射相关知识和技能的培训。培训内容包括法律法规、行业标准、注射操作规范、药品知识、医疗废物管理等。培训计划应根据实际情况进行调整，确保培训内容的针对性和实用性。2.培训方式采用集中授课、专题讲座、现场演示、案例分析等多种培训方式，提高培训效果。鼓励医护人员参加线上培训课程、学术交流活动等，拓宽知识面，了解最新的安全注射技术和管理要求。3.教育考核对医护人员进行安全注射知识和技能的教育考核，考核方式包括理论考试、操作考核等。考核结果应记录在个人档案中，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。九、应急处理1.应急预案制定制定安全注射应急预案，明确应急处置流程和责任分工。应急预案应包括注射过程中发生过敏反应、晕针、空气栓塞、局部感染等突发事件的应急处理措施。定期对应急预案进行演练，确保医护人员熟悉应急处置流程，能够在突发事件发生时迅速、有效地进行处理。2.应急物资准备配备必要的应急物资，如肾上腺素、地塞米松、阿托品等急救药品，氧气、心电监护仪、除颤仪等急救设备，以及担架、轮椅等转运工具。定期检查应急物资的性能和有效期，及时补充和更新，确保应急物资处于备用状态。3.应急处置流程注射过程中如发生突发事件，应立即停止注射，采取相应的急救措施。如患者出现过敏反应，应立即皮下或静脉注射肾上腺素等抗过敏药物，同时给予吸氧、心电监护等支持治疗；如患者出现晕针，应立即将患者平卧，头低脚高，松开衣带，注意保暖，轻者可给予饮温开水或糖水，一般可逐渐恢复；如患者发生空气栓塞，应立即让患者左侧卧位和头低足高位，以避免空气进入肺动脉入