乡镇卫生系统财务制度

PAGE乡镇卫生系统财务制度一、总则（一）目的本财务制度旨在规范乡镇卫生系统的财务管理行为，加强财务监督，提高资金使用效益，保障乡镇卫生事业的健康发展，为农村居民提供优质、高效、公平的医疗卫生服务。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心及所属各类医疗卫生机构（以下统称“乡镇卫生机构”）。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家有关法律法规和财务规章制度，依法进行财务活动。2.真实性原则：财务核算应当以实际发生的经济业务为依据，如实反映财务状况和经营成果。3.完整性原则：全面涵盖乡镇卫生机构的各项财务收支活动，确保财务信息的完整性。4.收支平衡原则：合理安排收入与支出，保持财务收支平衡，避免出现财务风险。5.效益性原则：注重资金使用效益，优化资源配置，提高医疗卫生服务的质量和效率。二、财务管理体制（一）机构设置乡镇卫生机构应设立独立的财务部门，配备具备专业资质的财务人员，负责本单位的财务管理工作。财务部门应明确岗位分工，确保各项财务工作有序开展。（二）职责分工1.财务负责人：全面负责乡镇卫生机构的财务管理工作，制定财务管理制度和工作计划，组织财务核算和监督，参与重大经济决策，协调与财政、税务等部门的关系。2.会计人员：按照国家统一的会计制度进行会计核算，编制财务报表，记录和反映财务收支情况，负责会计档案的保管等工作。3.出纳人员：办理现金收付、银行结算等业务，登记现金和银行存款日记账，保管库存现金和各种有价证券，确保资金的安全与完整。三、预算管理（一）预算编制1.编制依据：根据乡镇卫生事业发展规划、年度工作计划、上年度预算执行情况以及财务收支状况等因素，编制年度财务预算。2.编制方法：采用零基预算和滚动预算相结合的方法，对各项收入、支出进行详细预测和分析。收入预算应参考历年收入水平、业务发展趋势以及政策变化等因素进行编制；支出预算应根据业务活动需要，按照轻重缓急合理安排，优先保障基本医疗服务和公共卫生服务支出。3.编制流程：每年[具体时间]前，乡镇卫生机构财务部门应会同各业务科室，提出预算建议草案，经单位领导班子审核后，报上级主管部门和财政部门审批。（二）预算执行1.严格按照批准的预算组织收入和安排支出，确保预算的严肃性。各项收入应及时足额上缴，不得截留、挪用；各项支出应严格控制在预算范围内，不得超支。2.建立预算执行跟踪分析制度，定期对预算执行情况进行检查和分析，及时发现问题并采取措施加以解决。如因特殊情况需要调整预算，应按照规定的程序报经批准。（三）预算调整1.预算调整的条件：在预算执行过程中，如遇国家政策调整、事业发展规划变更、不可抗力因素等，导致原预算无法执行或需要增减预算总额的，应及时进行预算调整。2.调整程序：由乡镇卫生机构财务部门提出预算调整建议，经单位领导班子审核后，报上级主管部门和财政部门审批。未经批准，不得擅自调整预算。（四）预算考核1.建立健全预算考核制度，对各业务科室的预算执行情况进行考核评价。考核内容包括预算执行进度、预算完成质量、成本控制情况等。2.考核结果与科室和个人的绩效挂钩，对预算执行情况好的科室和个人给予奖励，对执行不力的进行通报批评，并追究相关责任。四、收入管理（一）收入分类乡镇卫生机构的收入主要包括医疗收入、财政补助收入、上级补助收入、其他收入等。1.医疗收入：指乡镇卫生机构在开展医疗服务活动中取得费用，包括门诊收入、住院收入、药品收入、医疗技术服务收入等。2.财政补助收入：指乡镇卫生机构从财政部门取得的各类财政拨款，包括基本建设补助、设备购置补助、人员经费补助、公共卫生服务补助等。3.上级补助收入：指乡镇卫生机构从主管部门和上级单位取得的非财政补助收入。4.其他收入：指上述收入以外的各项收入，如利息收入、捐赠收入、租金收入等。（二）收入确认原则及方法1.医疗收入：在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时，按照实际收到或应收的金额确认收入。对于采用预收医疗款方式的，在实际提供医疗服务时确认收入。2.财政补助收入：按照财政部门核定的预算和补助标准，在收到财政补助款项时确认收入。3.上级补助收入：在实际收到上级补助款项时确认收入。4.其他收入：在实际收到款项时确认收入。（三）收入管理要求1.严格执行国家物价政策，合理确定医疗服务价格，不得擅自提高或降低收费标准。各项收费应使用财政部门统一监制的票据，做到票款一致。2.加强医疗收入核算，准确记录和反映各项收入的来源、金额和构成。定期对医疗收入进行分析，及时发现收入异常情况并进行调查处理。3.积极拓展业务渠道，提高医疗服务质量，增加医疗收入。同时，要合理控制医疗费用增长，减轻患者负担，维护良好的医患关系。4.规范财政补助收入和上级补助收入的管理，确保专款专用，提高资金使用效益。加强与财政部门和上级主管部门的沟通协调，争取更多的政策支持和资金补助。5.加强其他收入的管理，对利息收入、捐赠收入等要严格按照相关规定进行核算和管理，确保收入的合法性和合规性。五、支出管理（一）支出分类乡镇卫生机构的支出主要包括医疗支出、公共卫生支出、管理费用、其他支出等。1.医疗支出：指乡镇卫生机构在开展医疗服务活动中发生的各项费用，包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用等。2.公共卫生支出：指乡镇卫生机构按照国家有关规定开展公共卫生服务项目发生的支出，包括人员经费、业务经费、专用材料等。3.管理费用：指乡镇卫生机构行政管理和后勤部门为组织、管理业务活动而发生的各项费用，包括人员经费、办公费、差旅费、会议费、培训费、水电费、物业管理费等。4.其他支出：指上述支出以外的各项支出，如捐赠支出、利息支出、罚款支出等。（二）支出审批程序1.各项支出应严格按照规定的审批程序进行，实行分级审批制度。一般支出由科室负责人审核，报财务负责人审批；重大支出或特殊支出应经单位领导班子集体研究决定后，由财务负责人审批。2.支出审批应遵循“一事一批”的原则，明确支出的用途、金额、支付方式等内容。审批人应在授权范围内进行审批，不得超越权限审批。（三）支出控制措施1.建立健全支出管理制度，明确各项支出的开支范围和标准，严格控制不合理支出。加强对人员经费、药品费、卫生材料费等重点支出项目的管理，确保支出合理合规。2.加强成本核算与控制，定期对医疗服务成本进行分析，采取有效措施降低成本，提高资金使用效益。如优化人员配置、合理控制药品和材料库存、提高设备利用率等。3.严格执行政府采购制度，对固定资产购置、大型设备采购、药品和医用耗材采购等项目，应按照规定的程序进行采购，确保采购过程公开、公平、公正，降低采购成本。4.加强对支出的监督检查，定期对财务收支情况进行内部审计，及时发现和纠正支出中的违规行为。对违反财务制度的行为，要依法依规追究相关人员的责任。六、资产管理（一）流动资产1.货币资金：包括库存现金、银行存款和其他货币资金。应严格按照国家有关规定进行管理，确保货币资金的安全与完整。库存现金应做到日清月结，定期盘点；银行存款应及时核对账目，定期编制银行存款余额调节表。2.应收及预付款项：包括应收医疗款、其他应收款、预付账款等。应加强对应收及预付款项的管理，定期进行清理，及时催收款项，对确实无法收回的款项，应按照规定的程序进行核销。3.存货：包括药品、卫生材料、低值易耗品等。应建立健全存货管理制度，加强存货采购、验收、保管、发出等环节的管理，定期进行盘点，确保存货账实相符。合理控制存货库存水平，避免积压浪费。（二）固定资产1.固定资产定义及分类：固定资产是指单位价值在规定标准以上（一般设备单位价值在1000元以上，专用设备单位价值在1500元以上），使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。包括房屋及建筑物、专用设备、一般设备、文物和陈列品、图书、其他固定资产等。2.固定资产购置：固定资产购置应按照规定的程序进行审批，纳入单位预算管理。购置时应进行充分的市场调研，选择性价比高的产品，确保资产质量。3.固定资产折旧：固定资产应按照规定的折旧方法计提折旧，折旧方法一经确定，不得随意变更。折旧年限应按照国家有关规定执行，确保固定资产价值得到合理分摊。4.固定资产清查：定期对固定资产进行清查盘点，每年至少进行一次全面清查。清查结果应及时进行处理，做到账实相符。对盘盈、盘亏的固定资产，应按照规定的程序进行审批和账务处理。5.固定资产处置：固定资产处置包括出售、报废、毁损、对外投资等。处置固定资产应按照规定的程序进行审批，委托具有资质的评估机构进行评估，确保处置过程合法合规、公平公正。处置收入应及时足额上缴，不得截留、挪用。（三）无形资产1.无形资产定义及分类：无形资产是指乡镇卫生机构拥有或者控制的没有实物形态的可辨认非货币性资产，包括专利权、商标权、著作权、土地使用权、非专利技术等。2.无形资产摊销：无形资产应按照规定的摊销方法进行摊销，摊销年限应根据其使用寿命合理确定。摊销方法一经确定，不得随意变更。3.无形资产处置：无形资产处置应按照规定程序进行审批，处置收入应及时足额上缴。七、负债管理（一）负债分类乡镇卫生机构的负债主要包括流动负债和非流动负债。流动负债是指预计在一年（含一年）内偿还的债务，包括短期借款、应付账款、预收医疗款、应付职工薪酬、应交税费等；非流动负债是指流动负债以外的负债，包括长期借款、长期应付款等。（二）负债管理要求1.严格控制负债规模，合理确定负债结构，避免因过度负债而增加财务风险。在举借债务时，应充分考虑偿债能力和资金使用效益，确保债务规模与单位的经济实力和发展需求相适应。2.加强对负债的核算与管理，准确记录和反映各项负债的发生、偿还情况。定期对负债进行分析，及时发现和解决负债管理中存在的问题。3.按照合同约定及时偿还债务，确保按时足额支付利息，维护单位的信用形象。如因特殊原因无法按时偿还债务，应及时与债权人沟通协商，争取妥善解决办法。4.建立健全债务风险预警机制，对可能出现的债务风险进行及时预警和处置。如债务负担过重、偿债能力下降等情况，应及时采取措施调整财务收支结构，增加收入，减少支出，确保财务稳定。八、财务报告与分析（一）财务报告1.财务报表种类：乡镇卫生机构应按照国家统一的会计制度编制财务报表，包括资产负债表、收入支出总表、业务收支明细表、财政补助收支明细表等。2.财务报表编制要求：财务报表应根据真实、完整的会计资料编制，做到数字准确、内容完整、报送及时。报表编制完成后，应经单位负责人、财务负责人审核并签字盖章。3.财务报告报送：乡镇卫生机构应按照规定的时间和要求，将财务报告报送上级主管部门和财政部门。同时，应根据内部管理需要，定期向单位领导班子和职工代表大会提供财务报告，接受监督。（二）财务分析1.分析内容：财务分析应围绕乡镇卫生机构的财务状况、经营成果、资金使用效益等方面进行，包括预算执行情况分析、收入分析、支出分析、资产负债分析、成本效益分析等。2.分析方法：采用比较分析法、比率分析法、趋势分析法等多种方法进行财务分析，通过对各项财务指标的计算和分析，揭示财务活动中存在的问题和原因，为决策提供依据。3.分析报告：定期撰写财务分析报告，对财务分析结果进行总结和评价，并提出改进建议和措施。财务分析报告应报送单位领导班子和相关部门，为单位财务管理和决策提供参考。九、财务监督（一）内部监督1.建立健全内部财务监督制度，明确财务监督的职责、权限和程序。财务部门应定期对本单位的财务收支、资产管理等情况进行自查自纠，及时发现和纠正存在的问题。2.加强内部审计监督，定期对乡镇卫生机构的财务收支、经济活动等进行内部审计。内部审计机构应独立行使审计职权，对审计发现的问题提出整改意见，并跟踪整改落实情况。3.发挥职工代表大会和群众监督的作用，鼓励职工对财务工