风湿免疫科临床诊断试题及答案

风湿免疫科临床诊断试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1.类风湿关节炎诊断中，最重要的实验室检查是（）（2分）A.血沉B.类风湿因子C.C反应蛋白D.抗CCP抗体【答案】D【解析】抗CCP抗体对类风湿关节炎具有特异性诊断价值。2.强直性脊柱炎的典型影像学表现是（）（2分）A.关节间隙狭窄B.骨质增生C.骶髂关节炎D.骨质疏松【答案】C【解析】骶髂关节炎是强直性脊柱炎的典型影像学表现。3.系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）（2分）A.抗dsDNA抗体B.抗ANA抗体C.抗Sm抗体D.抗RF抗体【答案】C【解析】抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体。4.确诊干燥综合征的主要依据是（）（2分）A.口干、眼干症状B.干燥综合征特异性抗体C.腮腺造影D.泪腺功能检查【答案】B【解析】干燥综合征特异性抗体对确诊干燥综合征具有重要意义。5.皮肌炎的典型皮肤表现是（）（2分）A.盘状红斑B.Gottron征C.蝶形红斑D.结节性红斑【答案】B【解析】Gottron征是皮肌炎的典型皮肤表现。6.痛风急性发作最常见的部位是（）（2分）A.手指关节B.足大拇指关节C.膝关节D.肘关节【答案】B【解析】痛风急性发作最常见的部位是足大拇指关节。7.反应性关节炎最常见的病原体是（）（2分）A.金黄色葡萄球菌B.淋病奈瑟菌C.链球菌D.结核分枝杆菌【答案】B【解析】反应性关节炎最常见的病原体是淋病奈瑟菌。8.骨关节炎最常见的病因是（）（2分）A.创伤B.遗传C.年龄D.代谢紊乱【答案】C【解析】年龄是骨关节炎最常见的病因。9.血清中抗核抗体ANA阳性，但不能排除哪种疾病？（）（2分）A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.类风湿关节炎D.硬皮病【答案】C【解析】抗核抗体ANA阳性不能排除类风湿关节炎。10.风湿免疫科常用的生物制剂是（）（2分）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.英夫利西单抗D.来氟米特【答案】C【解析】英夫利西单抗是风湿免疫科常用的生物制剂。二、多选题（每题4分，共20分）1.下列哪些是类风湿关节炎的表现？（）（4分）A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.类风湿结节E.发热【答案】A、B、C、D【解析】类风湿关节炎的表现包括晨僵、关节肿胀、关节畸形、类风湿结节。2.系统性红斑狼疮的常见临床表现有哪些？（）（4分）A.皮疹B.关节痛C.肾炎D.神经系统损害E.血液系统异常【答案】A、B、C、D、E【解析】系统性红斑狼疮的常见临床表现包括皮疹、关节痛、肾炎、神经系统损害、血液系统异常。3.干燥综合征的辅助检查有哪些？（）（4分）A.唾液腺超声B.泪腺功能检查C.抗SSA抗体D.抗SSB抗体E.血常规【答案】A、B、C、D【解析】干燥综合征的辅助检查包括唾液腺超声、泪腺功能检查、抗SSA抗体、抗SSB抗体。4.皮肌炎的实验室检查有哪些？（）（4分）A.肌酶升高B.肌电图异常C.肌活检D.抗JOD抗体E.血清肌钙蛋白【答案】A、B、C【解析】皮肌炎的实验室检查包括肌酶升高、肌电图异常、肌活检。5.痛风的实验室检查有哪些？（）（4分）A.血尿酸升高B.尿尿酸降低C.痛风石D.关节腔穿刺E.肾功能检查【答案】A、C、D、E【解析】痛风的实验室检查包括血尿酸升高、痛风石、关节腔穿刺、肾功能检查。三、填空题（每题4分，共20分）1.类风湿关节炎是一种以______、______和______为主要特征的慢性炎症性风湿病。【答案】关节肿痛；关节畸形；自身免疫2.系统性红斑狼疮是一种______的自身免疫性疾病。【答案】多系统受累3.干燥综合征是一种主要累及______和______的自身免疫性疾病。【答案】外分泌腺；结缔组织4.皮肌炎是一种主要累及______和______的自身免疫性疾病。【答案】肌肉；皮肤5.痛风是一种由于______代谢紊乱所致的疾病。【答案】嘌呤四、判断题（每题2分，共10分）1.类风湿关节炎患者晨僵时间通常超过1小时。（）（2分）【答案】（×）【解析】类风湿关节炎患者晨僵时间通常超过1小时。2.系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体阳性率较高。（）（2分）【答案】（√）【解析】系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体阳性率较高。3.干燥综合征患者口干、眼干症状是主要表现。（）（2分）【答案】（√）【解析】干燥综合征患者口干、眼干症状是主要表现。4.皮肌炎患者肌肉酶谱通常正常。（）（2分）【答案】（×）【解析】皮肌炎患者肌肉酶谱通常升高。5.痛风患者急性发作期血尿酸水平通常正常。（）（2分）【答案】（×）【解析】痛风患者急性发作期血尿酸水平通常升高。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述类风湿关节炎的诊断标准。【答案】类风湿关节炎的诊断标准包括：①晨僵持续至少6周；②至少3个关节肿痛；③至少1个关节肿胀；④腕、掌指、近端指间关节肿胀；⑤类风湿结节；⑥血清类风湿因子阳性或抗CCP抗体阳性；⑦影像学显示关节骨质侵蚀。满足以上7项中4项或以上即可诊断。2.简述系统性红斑狼疮的治疗原则。【答案】系统性红斑狼疮的治疗原则包括：①控制病情活动；②预防器官损伤；③提高生活质量。治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。3.简述干燥综合征的典型临床表现。【答案】干燥综合征的典型临床表现包括口干、眼干、关节痛、皮疹等。口干表现为口干舌燥、吞咽困难；眼干表现为眼干、眼痛、视力模糊；关节痛表现为关节肿胀、疼痛；皮疹表现为皮肤干燥、瘙痒。六、分析题（每题10分，共20分）1.患者女，30岁，主诉口干、眼干2年，伴关节肿痛1年。查体：口腔黏膜干燥，眼睑裂隙不见湿润，双手关节肿胀，压痛明显。实验室检查：抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。请分析该患者的诊断及治疗建议。【答案】该患者诊断为干燥综合征，可能合并类风湿关节炎。治疗建议包括：①糖皮质激素；②免疫抑制剂；③人工泪液、人工唾液等替代治疗；④定期监测病情变化。2.患者男，40岁，主诉右足大拇指关节红肿热痛3天。查体：右足大拇指关节红肿热痛，活动受限。实验室检查：血尿酸升高。请分析该患者的诊断及治疗建议。【答案】该患者诊断为痛风急性发作。治疗建议包括：①秋水仙碱；②非甾体抗炎药；③糖皮质激素；④低嘌呤饮食；⑤定期监测血尿酸水平。七、综合应用题（每题25分，共25分）患者女，50岁，主诉关节肿痛、晨僵5年，伴皮疹1年。查体：双手关节肿胀，压痛明