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文档简介

药店医保制度一、医保定点药店资格认定1.药店必须取得合法的《药品经营许可证》、《营业执照》等相关证照，并按照规定进行年检。2.严格遵守国家、省、市有关医疗保障的法律法规和政策规定，具备与医保管理相适应的内部管理制度和财务制度。3.配备与医保结算、管理相适应的计算机系统和网络设备，并能与医保信息系统实时连接。4.药店营业场所面积、药品品种数量、药学技术人员配备等符合当地医保部门的规定要求。二、医保药品管理1.严格按照国家和地方医保部门规定的医保药品目录进行采购、销售和管理。定期对医保药品目录进行更新，确保所售药品与目录一致。对于新增的医保药品，及时采购并上架销售。2.建立健全医保药品的质量管理制度，确保所售药品的质量安全。严格执行药品进货验收制度，对购进的药品进行逐批验收。按照药品储存要求，合理存放医保药品，防止药品变质、过期等情况发生。3.医保药品实行明码标价，价格合理、公正。不得擅自提高医保药品的价格。对医保药品的价格变动及时进行调整和公示。三、医保服务管理1.药店工作人员应熟悉医保政策和相关规定，为参保人员提供准确、及时的医保咨询服务。耐心解答参保人员关于医保报销、药品目录、个人账户使用等方面的问题。提供医保政策宣传资料，方便参保人员了解医保相关信息。2.严格遵守医保结算规定，为参保人员提供便捷的医保结算服务。按照医保部门的要求，准确上传医保结算数据。及时为参保人员办理医保费用结算，不得推诿、拒绝。3.加强对医保刷卡设备的管理和维护，确保设备正常运行。定期对医保刷卡设备进行检查和维护，发现问题及时处理。如遇设备故障，应及时向医保部门报告，并采取应急措施，保障参保人员的正常购药。四、医保违规处理1.药店应自觉遵守医保法律法规和政策规定，如有违规行为，将承担相应的法律责任。常见的违规行为包括：串换药品、虚假销售、骗取医保基金等。对于违规行为，医保部门将根据情节轻重，给予警告、罚款、暂停医保定点资格甚至取消医保定点资格等处罚。2.建立内部监督机制，加强对药店医保服务的自查自纠。定期对医保药品销售、结算等情况进行检查。发现问题及时整改，防止违规行为的发生。五、培训与教育1.定期组织药店工作人员参加医保政策和业务培训，提高其医保服务水平和合规意识。培训内容包括医保政策法规、药品管理、结算流程、服务规范等。培训方式可以

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