11月神经内科出科考考试题与答案（附解析）

11月神经内科出科考考试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.Charcot关节见于何种疾病()A、脊髓压迫症B、亚急性联合变性C、急性脊髓炎D、脊髓空洞症E、运动神经元病正确答案：D答案解析：脊髓空洞症可出现Charcot关节，是由于脊髓空洞症破坏了脊髓和关节的感觉传入纤维，使关节失去痛觉和位置觉的反馈，导致关节过度活动、磨损，进而形成Charcot关节。脊髓压迫症主要表现为受压平面以下的感觉、运动及自主神经功能障碍等；亚急性联合变性主要有神经系统多部位受损表现；急性脊髓炎有急性起病的脊髓横贯性损害症状；运动神经元病主要累及上、下运动神经元。2.女,37岁,右下肢无力3个月,进行性加重,伴左下肢麻木。查体发现患者左侧乳头水平以下痛、温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上嵴水平以下震;觉减退,右足位置觉减退。脊髓损害平面()A、T2水平横贯性损害B、右侧T2水平后索损害C、左侧T4水平半侧损害D、右侧T2水平半侧损害E、右侧T4水平侧索损害正确答案：E3.转移性肿瘤在脊髓内最易发生的部位是()A、蛛网膜下腔B、硬膜外腔中的静脉丛C、硬脊膜D、软脊膜E、蛛网膜正确答案：B答案解析：脊髓的转移性肿瘤常发生在硬膜外腔中的静脉丛，这是因为该部位静脉无瓣膜，血流缓慢，易使肿瘤细胞停留并生长。4.患者70岁,晨起时出现说话不流利,只能讲一两个简单的字,但能理解别人言语,也能理解书写的东西,然读出来有困难,病变应在()A、优势侧颞上回后部B、优势侧颞中回后部C、优势侧顶叶角回D、优势侧额下回后部E、优势侧颢中及颞下回后部正确答案：D答案解析：该患者表现为运动性失语，即能理解语言但表达困难，病变部位多在优势侧额下回后部（Broca区）。优势侧颞上回后部病变多导致感觉性失语；优势侧颞中回后部病变可引起命名性失语等；优势侧顶叶角回病变可出现失读等；优势侧颞中及颞下回后部病变可导致各种不同类型的失语症等，但不符合此患者表现。5.慢性头痛中最常见的是()A、偏头痛B、低颅压性头痛C、紧张性头痛D、高颅压性头痛E、丛集性头痛正确答案：C答案解析：紧张性头痛是慢性头痛中最常见的类型。偏头痛虽也常见，但不如紧张性头痛更为普遍。丛集性头痛特点较为特殊，发作具有规律性等，发病率低于紧张性头痛。低颅压性头痛和高颅压性头痛多有特定病因及临床表现，不属于慢性头痛中最常见类型。6.MG最明显的病变部位是()A、前角细胞B、神经肌接头C、感觉神经节D、副交感神经节E、交感链正确答案：B答案解析：MG最明显的病变部位是神经肌接头，神经肌肉接头处传递功能障碍，出现肌无力等症状。7.Brudzinski征阳性的表现为()A、下肢抬不到30°,出现由上而下的放射性疼痛B、从掌面弹拨中间三指指尖,各指屈曲C、伸膝受限伴疼痛和屈曲痉挛D、颈抵抗存在E、双侧髋关节屈曲和膝关节屈曲正确答案：E答案解析：Brudzinski征阳性表现为患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。选项A描述的是直腿抬高试验阳性表现；选项B描述的是霍夫曼征阳性表现；选项C描述的是克尼格征阳性表现；选项D描述的是颈强直表现，不是Brudzinski征阳性的典型表现。8.对急性脑梗死患者,下列哪种情况不适于溶栓治疗()A、发病6小时以内B、CT证实无出血灶C、病人无出血素质D、出凝血时间正常E、头部CT出现低密度灶正确答案：E答案解析：溶栓治疗一般要求在发病6小时以内进行，CT证实无出血灶，病人无出血素质，出凝血时间正常等。头部CT出现低密度灶提示脑组织已经发生梗死，往往错过了溶栓的最佳时机，不适于溶栓治疗。9.下列哪项不符合痫性发作()A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B、单纯部分性发作起始于脑局部,不伴意识障碍C、全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的,为部分性发作E、痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的,为全面性发作正确答案：C答案解析：全面性发作是起始于双侧脑部的痫性发作，而不是起始于脑局部，C选项说法错误。A选项，痫性发作确实分部分性发作和全面性发作两个主要类型；B选项，单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍；D选项，痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作；E选项，痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的，为全面性发作，这些说法均正确。10.人类的朊蛋白病是()A、进行性多灶性白质脑病B、羊瘙痒病C、进行性风疹全脑炎D、皮质-纹状体-脊髓变性E、亚急性硬化性全脑炎正确答案：D11.女,12岁,诉1天来出现向左视物成双,体检:左眼内斜,不能向外侧转动,余神经等检查正常,病变累及的颅神经是()A、左侧面神经B、左侧视神经C、左侧动眼神经D、左侧展神经E、左侧三叉神经正确答案：D答案解析：该患者左眼内斜，不能向外侧转动，提示外展受限，外展主要由展神经支配，所以病变累及的颅神经是左侧展神经。12.癫痫发作特点不包括()A、刻板性B、表演性C、短暂性D、间歇性E、突然性正确答案：B答案解析：癫痫发作特点包括突然性、间歇性、短暂性、刻板性，不包括表演性。13.38岁女性,洗衣时突发右侧肢体活动不灵,查体:意识清、失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退,首先考虑的诊断()A、脑出血B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、短暂脑缺血发作正确答案：D答案解析：脑栓塞多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。该患者洗衣时突发右侧肢体活动不灵，有二尖瓣区双期杂音、心律不齐，考虑存在心脏栓子来源，突发偏瘫等表现符合脑栓塞特点。而脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，起病较缓慢；脑出血多有高血压等病史，常在活动中起病，伴有头痛、呕吐等；蛛网膜下腔出血多突然起病，剧烈头痛、呕吐等；短暂脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过1小时。故首先考虑脑栓塞。14.治疗肝豆状核变性的首选药物是()A、硫酸锌B、二巯丙醇C、二巯丁二钠D、B族维生素E、青霉胺正确答案：E答案解析：肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，治疗的关键是减少铜的摄入和增加铜的排出。青霉胺是治疗肝豆状核变性的首选药物，它可以与铜离子结合，促进铜的排出，从而减轻肝脏和其他器官的铜沉积，改善症状。硫酸锌可抑制肠道对铜的吸收，但不是首选药物；二巯丙醇主要用于治疗砷、汞中毒等；二巯丁二钠对肝豆状核变性也有一定疗效，但不是首选；B族维生素与肝豆状核变性的治疗无关。15.下列哪项不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状()A、味觉障碍B、面部疼痛C、外耳道疱疹D、听觉过敏E、周围性面瘫正确答案：B16.Babinski征(+)可提示()A、病损必定在大脑皮层B、病损必定在内囊C、病损必定在脊髓D、皮质脊髓束损害E、皮质脑干束损害正确答案：D答案解析：Babinski征是经典的病理反射，其阳性提示皮质脊髓束损害。Babinski征阳性是由于锥体束受损，导致脊髓反射的控制失衡，出现异常的反射表现。大脑皮层、内囊、脊髓等部位的病变都可能影响到皮质脊髓束，但不能单纯根据Babinski征阳性就确定病损必定在某个特定部位，故A、B、C选项不准确；皮质脑干束主要支配头面部肌肉运动，Babinski征与之关系不大，E选项错误。17.脑血栓形成最常见的病因是()A、血流过缓B、风湿性心脏病C、脑动脉炎D、高血压病E、脑动脉粥样硬化正确答案：E答案解析：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，脑动脉粥样硬化可使血管壁增厚、管腔狭窄，导致局部脑组织供血不足，进而引发血栓形成。血流过缓可增加血栓形成风险，但不是最常见病因；脑动脉炎相对少见；高血压病主要导致脑出血等其他脑血管病变；风湿性心脏病主要引起脑栓塞等，而非脑血栓形成。18.对单纯疱疹病毒脑炎患者实施腰穿前最好首先进行头颅影像学检查的原因是()A、单纯依靠MRI就可以确诊B、颞叶的严重水肿可能导致脑疝发生C、CT可以提供是否需进行脑活检的信息D、常需行脑室引流,借助影像学辅助引流管的安放E、可以区分1型或2型脑炎正确答案：B答案解析：腰穿前进行头颅影像学检查是因为颞叶严重水肿时，腰穿放液可能导致颅内压力急剧变化，进而引发脑疝，所以要先通过影像学检查了解情况，避免这种严重并发症的发生。19.脑血栓形成的最常见病因是()A、红细胞增多症B、各种脑动脉炎C、血压偏低D、高血压E、脑动脉粥样硬化正确答案：E答案解析：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，脑动脉粥样硬化导致血管壁增厚、变硬、管腔狭窄，易形成血栓。高血压是脑出血的常见病因；各种脑动脉炎可导致血管病变但不是脑血栓形成最常见病因；血压偏低一般不是脑血栓形成直接病因；红细胞增多症可增加血液黏滞度等有一定关联但不是最常见病因。20.有关特发性面神经麻痹的诊断,哪项是不正确的()A、可伴有耳后疼痛B、可伴有同侧咀嚼肌无力C、贝耳现象阳性D、常呈单侧面神经周围性瘫痪E、可伴有同侧舌前2/3味觉障碍正确答案：B答案解析：特发性面神经麻痹不会出现同侧咀嚼肌无力，咀嚼肌由三叉神经运动支支配。而贝耳现象阳性、常呈单侧面神经周围性瘫痪、可伴有耳后疼痛、可伴有同侧舌前2/3味觉障碍均是特发性面神经麻痹的常见表现。21.蛛网膜下腔出血脑动脉痉挛出现于发病后()A、数分钟至数小时和20~30天两个时间段B、数分钟至数小时和4~12天两个时间段C、数分钟至数小时和15~20天两个时间段D、数分钟至数小时和2~3天两个时间段正确答案：B答案解析：蛛网膜下腔出血脑动脉痉挛多于发病后数分钟至数小时出现，历时数天缓解，少数病例在发病后4～12天发生迟发性脑动脉痉挛。22.有关乙状窦血栓形成,下列哪一项叙述是错误的()A、腰椎穿刺检查提示颅内压明显高,可达400mmH2O以上B、在压颈试验时,可出现Ayer征阳性,即压迫病变侧颈静脉时,颅内压显著升高,而压迫病变对侧时,颅内压无变化C、脑CT和MRI提示脑水肿,脑室偏小,但也可完全正常D、DSA提示病变侧的乙状窦和横窦显影不清或不显影,以及脑循环时间大于9秒正确答案：B23.有关锁骨下动脉盗血综合征,下列哪一项叙述是错误的()A、系指一侧的锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉的近心端狭窄或闭塞B、同侧椎动脉血流逆流入对侧的锁骨下动脉或无名动脉C、对侧椎动脉血流量也被迫盗流到同侧椎动脉D、导致向基底动脉的供血量下降,出现脑干缺血性损害表现正确答案：B答案解析：锁骨下动脉盗血综合征是指一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉的近心端狭窄或闭塞，导致同侧椎动脉血流逆流入该侧锁骨下动脉或无名动脉，而不是对侧。对侧椎动脉血流量会增加以代偿，而非被迫盗流到同侧椎动脉，同时可导致向基底动脉的供血量下降，出现脑干缺血性损害表现。所以选项B叙述错误。24.脊髓血液供应最薄弱、最易发生供血障碍的部位()A、脊髓的胸2和腰1节段B、脊髓的胸4和腰2节段C、脊髓的胸3和腰2节段D、脊髓的胸5和腰2节段E、脊髓的胸4和腰1节段正确答案：E答案解析：脊髓的胸4和腰1节段是脊髓血液供应的薄弱区，此处的动脉吻合少，血供相对不丰富，当血供出现异常时，该部位最易发生供血障碍。25.长期使用键盘的人员容易出现下述哪种神经的损伤()A、桡神经B、尺神经C、正中神经D、胸长神经E、腋神经正确答案：C答案解析：正中神经在腕部位置表浅，长期使用键盘时，腕部反复屈伸、压迫等动作易损伤正中神经，导致正中神经损伤的常见疾病如腕管综合征等。而腋神经、尺神经、桡神经、胸长神经较少因长期使用键盘而损伤。26.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点下列哪项不适用()A、常伴有脑神经损害B、迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C、脑脊液蛋白-细胞分离现象D、神经症状出现时常伴有发热E、病前1~4周常有感染史正确答案：D答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病前1～4周常有感染史，可迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪，常伴有脑神经损害，典型的脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象，而神经症状出现时一般不伴有发热。27.下列哪项反射不属于浅反射()A、跖反射B、提睾反射C、肛门反射D、桡反射E、腹壁反射正确答案：D答案解析：浅反射是刺激皮肤、黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。桡反射属于深反射，是刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射。28.Shy-Drager综合征病因是()A、小动脉痉挛B、中小动脉痉挛C、小动脉扩张D、脊髓侧角细胞变性E、交感神经节变性正确答案：D29.低颅压指的是颅压()A、低于90mmH2OB、低于80mmH2OC、低于70mmH2OD、低于50mmH2OE、低于40mmH2O正确答案：C答案解析：低颅压是指颅压低于70mmH2O。正常成人卧位时脑脊液压力为70-180mmH2O，当颅压低于正常范围下限，即低于70mmH2O时，可诊断为低颅压。30.蛛网膜下腔出血的诊断依据不包括()A、剧烈头痛、呕吐B、脑膜刺激征阳性C、均匀血性脑脊液D、急骤起病E、一侧肢体偏瘫正确答案：E答案解析：蛛网膜下腔出血通常急骤起病，可出现剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀血性。而一侧肢体偏瘫多见于脑实质病变如脑梗死、脑出血等，不是蛛网膜下腔出血的典型诊断依据。31.上臂的枪击伤对正中神经造成的冲击波损害可能导致患者()A、手桡侧偏B、第一背侧骨间肌萎缩C、小指麻木D、伸腕无力E、手部疼痛正确答案：E32.男性,8岁,目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后,左上肢肌力3度,二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本例癫痫发作的类型是()A、儿童良性中央-颞部棘波癫痫B、儿童良性枕区放电癫痫C、阵挛性发作D、部分运动性发作E、复杂部分性发作正确答案：D答案解析：该患者表现为局部肢体抽搐，首先考虑部分运动性发作。儿童良性中央-颞部棘波癫痫多表现为口咽部发作；儿童良性枕区放电癫痫以视觉症状等枕叶相关表现为主；阵挛性发作主要是重复的阵挛动作；复杂部分性发作有不同程度的意识障碍等表现，均不符合该患者症状，故答案为部分运动性发作，选D。33.检查深感觉时,令患者两足并拢直立,然后闭目,看其有无倾倒,称为()A、Lhermitte征B、Kernig征C、Lasegue征D、Romberg征E、Cower征正确答案：D答案解析：Romberg征是检查深感觉的方法之一，令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，用于评估本体感觉和平衡功能。Lhermitte征表现为屈颈时自颈部出现阵阵向四肢放射的触电感；Kernig征主要用于检查脑膜刺激征；Lasegue征又称直腿抬高试验，用于检查坐骨神经痛等；Cower征多见于进行性肌营养不良等肌肉疾病，表现为从仰卧位起身时需先翻身俯卧，再用双手支撑地面和下肢缓慢站起。34.面部皮脂腺瘤常见于()A、神经纤维瘤病B、Sturge-Weber综合征C、结节性硬化D、毛细血管扩张性共济失调E、脆性X综合征正确答案：C答案解析：面部皮脂腺瘤是结节性硬化的特征性表现之一，在神经纤维瘤病、Sturge-Weber综合征、毛细血管扩张性共济失调、脆性X综合征中一般不会出现面部皮脂腺瘤这种典型表现。35.一青年,病前有低热不适,数小时内发生双下肢进行性瘫痪,伴小便障碍,检查见胸6以下所有感觉障碍,双下肢松弛性瘫痪,尿潴留。其最可能的诊断是()A、急性硬膜外脓肿B、脊髓出血C、急性脊髓炎D、急性多发性神经根神经炎E、脊髓肿瘤正确答案：C答案解析：脊髓炎通常在病前数天或1-2周常有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状，或疫苗接种史，起病较急，常先有双下肢麻木、无力，数小时至数天内病情发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状，表现为病变平面以下的肢体瘫痪、感觉缺失、尿便障碍等，该青年病前有低热不适，数小时内出现双下肢进行性瘫痪及感觉、排尿障碍，符合急性脊髓炎表现。脊髓出血起病急骤，多有剧烈背痛，迅速出现肢体瘫痪及感觉障碍，一般无低热前驱症状。急性硬膜外脓肿多有局部感染灶及全身感染中毒症状，起病较急，有发热、头痛等，逐渐出现脊髓受压症状。脊髓肿瘤起病缓慢，进行性加重。急性多发性神经根神经炎主要累及神经根，以肢体对称性弛缓性瘫痪为主要表现，一般无感觉平面及尿潴留。36.男,33岁,近3个月出现左侧面部麻木,怀疑有三叉神经病变,检查时最不可能出现的体征为()A、张口歪斜B、角膜反射迟钝C、咽反射消失D、面部感觉障碍E、角膜溃疡正确答案：C37.病灶位于颞叶内侧或额叶眶区的脑炎最可能是哪种类型()A、梅毒螺旋体B、鼠弓形体C、新型隐球菌D、单纯疱疹病毒E、带状疱疹病毒正确答案：D答案解析：单纯疱疹病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒感染脑实质引起的中枢神经系统感染性疾病，常累及颞叶内侧、额叶眶面等部位。梅毒螺旋体感染可引起神经梅毒，多侵犯脑底脑膜、血管及脑实质等；带状疱疹病毒感染主要侵犯神经根及相应皮肤区域，较少累及颞叶内侧或额叶眶区；新型隐球菌感染主要侵犯中枢神经系统，以脑膜炎为主，较少局限于颞叶内侧或额叶眶区；鼠弓形体感染可引起脑部病变，但相对来说不是最常累及颞叶内侧或额叶眶区。38.属上运动神经元麻痹的体征是()A、肌张力减低B、运动